Praca pogldowa

Forum Zakae 2012;3(1):4347

Evereth Publishing, 2012

Jadwiga Wjkowska-Mach | Piotr B. Heczko

Definicje i kryteria rozpoznania zakaenia szpitalnego stosowane w rnych populacjach pacjentw

Definitions of health-care associated infections used in different population of patients
Katedra Mikrobiologii Uniwersytetu Jagielloskiego, Collegium Medicum w Krakowie } Jadwiga Wjkowska-Mach, Katedra Mikrobiologii Uniwersytetu Jagielloskiego, Collegium Medicum w Krakowie, ul. Czysta 8, 31-121 Krakw, Tel.: (12) 633 00 60, Fax: (12) 423 39 24, e-mail: mbmach@cyf-kr.edu.pl Wpyno: 22.02.2012 Zaakceptowano: 07.03.2012

Streszczenie: Pacjenci szpitali, podobnie jak pensjonariusze domw opieki dugoterminowej, s w szczeglnym stopniu naraeni na ryzyko rozwoju zakae. Niestety, zarwno brak jednolitych, zunifikowanych definicji, jak i inne czynniki, np. zwizane z dostpem do diagnostyki mikrobiologicznej, utrudniaj podjcie waciwego postpowania prowadzcego do rozpoznania zakaenia. Celem niniejszej pracy jest zebranie definicji zakae na podstawie dostpnej literatury, ktre s stosowane w programach narodowych czy midzynarodowych oraz powszechnie uywane w rnych populacjach pacjentw. Sowa kluczowe: definicje zakae | zakaenia szpitalne Abstract: Hospital patients, as well as long-term care home residents are particularly at risk of developing infections. But both: lack a single, unified definition and other factors, such the availability of microbiological diagnostics, cause difficulty to take appropriate decisions about identify of infection. The aim of this paper was to collect the available definitions of infection used in different patient populations. Key words: definition of infection | nosocomial infections

Wstp
Jednym z priorytetw nowoczesnej medycyny jest nadzr nad zakaeniami, rozumiany jako aktywna profilaktyka i ograniczanie ryzyka rozwoju zakae u pacjentw. Jest to szczeglnie wany element w przypadku wysokospecjalistycznych oddziaw zabiegowych, oddziaw intensywnej terapii, neonatologicznych czy dializacyjnych i internistycznych. W polskich szpitalach od wielu lat podejmowane s dziaania z zakresu kontroli zakae, rozumianej jako:

wykrywanie irejestracja zakae, ich analiza iwykorzystanie danych z nadzoru do codziennej, efektywnej profilaktyki. Obecnie jest to take wymg wynikajcy z przepisw prawa [13]. Zgodnie z zapisami Ustawy o wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze rodkw publicznych, potwierdzeniem wartoci wiadczonych usug moe by certyfikat jakoci lub akredytacja, ale jednym z wanych obszarw jakoci jest kontrola zakae[1]. Natomiast Ustawa o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakae i chorb zakanych u ludzi szczegowo reguluje obowizki kierownika jednostki udzielajcej wiadcze medycznych w zakresie kontroli zakae w tym prowadzenia rejestru tych zakae [2]. Niestety, powysze zasady nie s wbrew pozorom powszechnie stosowane. Minimalizacja skali zjawiska zakae wrd chorych wymaga przede wszystkim wypracowania skutecznych procedur w zakresie systematycznego, szczegowego gromadzenia oraz przetwarzania danych, a take wprowadzenia aktywnej rejestracji zakae. W warunkach szpitalnych utworzono Zespoy i Komitety ds. Kontroli Zakae Zakadowych, czasami wykorzystywane s komputerowe programy uatwiajce rejestracj i szybk analiz danych, co moe przyczyni si do poprawy efektywnoci i moliwoci zapobiegania zakaeniom szpitalnym.

Problemy z definicj zakaenia i jego form klinicznych

Zazwyczaj termin zakaenie szpitalne odnosi si do chorb o etiologii drobnoustrojowej pacjentw hospitalizowanych, tj. objtych opiek lekarsk i pielgniarsk w warunkach szpitalnych. Jednak od wielu lat do grupy zakae opisywanych jako zakaenia zwizane ze szpitalem,