fAINES Nombre AINES Caracteristicas ANTIPIRETICO, ANALGESICO Y ANTIINFLAMATORIO Inhibidores competitivos, reversible, de lugar activo de las enzimas COX

Inhibir la produccin de PG Concentraciones mas altas: inhibien superoxido, mol de adhesin, NO sintetasa, citocinas proinflamatorioas y activan apoptosis Inhibidores SELECTIVOS de COX2 Se une de manera IRREVERSIBLE: duracin de los efectos realcionado con la tasa de recambio de COX histica Inhibe la formacin de TxA2( V1/2: 4 dias) si los vasos tienen ateroma NO funcionara Vida media: 20 min..ac saliclico: 2-3 horas Absorcin: ORAL Eliminacin: renal Indication Antiinflamatorio: AR, artrosis, espondilitis anquilosante, gota Dolor: BAJO/MODERADO dental, posoperatorio, artrtico, menstrual , migraa Cerrar conducto arterioso Inhibe el trabajo de parto prematuro hemorragia (desprendimiento prematuro de placenta) Mastocistosis sistmica, tolerabilidad a la niacina, sx bartter, quimioterapia cancer Cardioproteccion Potencia relativa analgesia: + metilxantinas, acefaminofen, naproxen, diclofenaco, complejo B(dolor neuropatico) Accin queratolitica AR Sx reye: infeccin viral encefalonefrohepatopatia No dar: pac asmtico, nio con inf viral, AR, Lupusleucotrienos Antiagregante: 75-100 mg Uricosurico >3 gr NO! Antipirtico, analgsico, antireumatico, antiinflamatorio: 3251g/c 8h NO MAS DE 1 GRAMO! Ef secundarios Ulceras gstricas, equimosis, edema, IAM, cefalea, vrtigo, inhtrabajo de parto, Hipersensibilidad: rinitis vasootora, urticaria, asma bronquial, edema larngeo, broncoconstriccion, rubefaccin, hipotensin, choque. Perdida de la inhibicin de la reabsorcin de Cl: retencin de sal y agua CONTROLAR LA PA ANTES DE DAR AINES dosis Sangrado Gastritis Cefalea Alteraciones auditivas Alteraciones visuales Dao renal Hepatotoxicidad y mielotoxicidad segn el frmaco

Acido acetil saliclico

Ulceras gstricas( por inh. De agregacin y dao directo) Hemorragia cerebral

Paracetamo l/Acetamin ofen

Ketorolako

Solo es antipirtico y analgsico Semivida: 2 horas No produce irritacin gstrica Oral/iv(hipotensin) ->liberacin de NO Metabolito toxico: paraaminobenzoquinoleina.. glutation +toxico ANTIDOTO: n-acetilcisteina Max 5 dias de tx Analgesia a nivel de opiceos IV IM Oral, oftlmico, sublingual

Intoxicacin crnica y leve: salicilismo Cefaea, mareo, acufenos, hipoacusia, confusin, dificultad para ver, laxitud, sed, sudoracin, hiperventilacin, nausea, vomito, diarrea Artrosis Cuando esta contraindicado el ASA

Desacoplamiento de la fosforilacion oxidativa: +Co2.alcalosis respiratoria /acidosis renal compensadora ACIDOSIS MIXTA Necrosis papilar, nefritis intersticial Edema pulmonar no cardiogenico, ICC Hepatopata : 10-15g Intoxicacin: >7.5 g: necrosis heptica, necrosis tubular aguda y coma hipoglucemico DANO RENAL SECUNDARIO A LA INSUFICIENCIA HEPATICA

325-650mg/c 8 horas NO MENOS! 750mg c/8hrs

CORTO PLAZO

Somnolencia, mareos, cefalea, dolor abd, dispepsia, nausea, dolor en la inyeccin NEFROTOXICO

IM: 30-60 mg IV: 15-30 mg ORAL: 10-20 mg

Diclofenaco

Ibuprofeno

Selectividad para cox2 Antiinflamatorio y antireumatico Reduce las concentraciones de AA intracelulares en leucos y modifica su liberacin/captacin Semivida: 1-2 h Excrecion: 65% orina, bilis35% Semivida: 2h Efectos antiplaquetarios + antihistamnicos, descongesitvo, oxicodona, hidrocodona Antiinflamatorio y antireumatico Secundariamete analgsico y antipirtico Vida media en plasma: 14 h Disminuye 10% riesgo de IAM Dolor agudo muy fuerte Inhibe COX Inhibe al inhibidor de leucos ( menos citocinas, enz proteolticas y rad libres de O2) Inhibe la sntesis de mucopolisacaridos Efecto vasoconstrictor USAR DOS DIAS MAXIMO! X20 ASA ANALGESICO Y ANTIPIRETICO MAS POTENTE Modula actividad de endorfinas y encefalinas Oral: metabolismo heptico , no causa hipotensin IV: diluir en 100 ml en NOMENOS de 1 hora Vida media: 8horas Profarmaco :metabolito activo: sulfuro activo. X500 Inh la activacin de neutrofilos Inhibe proteoglucanasa y colagenasa de cartlago: MENOS DESTRUCCION!!!!! Inhibe COX Semivida: 50 h

LARGO PLAZO AR, OA, Espondilitis anquilosante, dolor, dismenorrea primaria, migraa aguda

Hepatopata Snc, exantemas, reacciones alregicas, edema, fx renal Dao renal, acufenos, sangrado NO: nios, lactante, embarazada

100-200mg Iniciar cada 12 y continuar c/24

Oral: lib inmediata, prolongada, tartdia, polvo Analgsico antiinflamatior y antireumatico

5-15% GIgrave al estomago! Trombociopenia, exantema, cefalea, mareo, visin borrosa, ambliopa toxica, edema Dao heptico y renal Cefalea, mareo, depresin, otottoxicidad

Naproxen

+paracetam ol Indometaci na

AR, tendonitis, bursitis, Ataque de gota Hombro doloroso Esponidilits anquilosante AR Ataque de gotaPODAGRA Hombro doloroso Esponidilits anquilosante Cond. Arterioso persistente Retraso en el trabajo de parto

50-800mg c/8hrs como antireumatico: perimero c/8.dos o tres das despus c/24 200-750mg c/8 dos das.c/12 antireumatico: c/24

MAS ULCEROGENO de todos Cefalalgia Convulsiones, depresin grave, alucinacoines, psicosis, suicidio

Gota aguda: colchisina, endometasina, glucocorticoides

Gota crnica: alopurinol Trombocitopenia , neutropenia

Dipirona/m etamisol

Hipertermia (acetaminofen, nimesulid, dipirona)

Hipotensin Hipotermia en nios Insuficiencia renal (-PGI2)

Dosis eficacia mxima: 1 gramo

Sulindaco

Menos potente que indometacina AR y artrosis Analgsico rpido!

Piroxicam

Toxicidad digestiva, riesgo cardiovascular y alteraciones renales (TODOS) exantemas prurito TD y cutneas 20% A corto plazo menor dao al estomago que diclofenaco, a largo plazo ms reacciones que este.

500 mg c/24 h 20 mg c/24

Intoxicacin crnica y leve: salicilismo Cefaea, mareo, acufenos, hipoacusia, confusin, dificultad para ver, laxitud, sed, sudoracin, hiperventilacin, nausea, vomito, diarrea