UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS ESCUELA DE MEDICINA

INTERNADO ROTATIVO 2011 2012 TEMA: INFORME DE ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL CENTRO DE SALUD SAQUISILI REA DE SALUD N 4 - COTOPAXI CICLO DE ACTIVIDAD COMUNITARIA

NOMBRE: CAIZARES CALDERN ANA NOEMI

NDICE
TEMA
INDICE INTRODUCCION TESTIMONIO DE PASANTIA ACTIVIDADES REALIZADAS MES A MES INTRODUCCION DEL CICLO JUSTIFICACION DEL COMUNITARIO OBJETIVOS PLAN DE TRABAJO INTRAMURAL Y EXTRAMURAL CONCLUSIONES RECOMENDACIONES ANEXOS

PA G.
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INTRODUCCION

El CENTRO DE SALUD SAQUISILI REA DE SALUD N 4, es un lugar bsico de atencin primaria de salud ya que cuenta con reas de Emergencia, Consulta Externa dentro de los cuales se encuentra: Medicina General, Ginecologa y Obstetricia, Pediatra. Adems servicios que complementan la atencin al usuario como el servicio de Laboratorio y Rayos X y Ecografa obsttrica, Vacunacin, Farmacia. El rea de salud est administrada a cargo de la Dra. Sonia Lpez Directora del rea junto al personal tanto de coordinacin administrativo y laboral que realizan un equipo de trabajo completo y competente para brindar las mejores condiciones de atencin a la gran demanda de usuarios. En este lugar de trabajo perteneciente al Ministerio de Salud Pblica del Ecuador otorgan oportunidad de realizar el ciclo de Actividad Comunitaria tanto a estudiantes de la Universidad Central como de otras Universidades, adems de contar con varias plazas para realizar el ao de medicatura rural. El centro de Salud presenta tanto fortalezas como debilidades, mencionando algunas de estas fortalezas est que cuenta con atencin prenatal a mujeres adolecentes lo que no se puede observar en otros centro de Salud esto se
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encuentra a cargo del Dr. Byron Salazar, de igual manera cuenta con atencin prenatal adecuada y oportuna a mujeres del Cantn que acuden a la consulta y que cuentan adicionalmente con la realizacin de ECOS en cada control para observar cmo va evolucionando el embarazo lo mencionado se encuentra a cargo del Dr. Ney Jordn. Del rea de Pediatra se encarga la Pediatra Dra. Silvia Maldonado en atencin de nio sano y diversas patologas, y por ltimo los encargados de Medicina General el Dr. Bequer Surez y el Dr. Luis Orbea. Una particularidad del centro de salud que no debo olvidar es que presta mucha atencin al llevarse a cabo el parto vertical una cualidad y virtud que presenta el centro debido a que preserva las tradiciones indgenas que se existe dentro del Cantn como en las comunidades aledaas a la zona. En fin en lo personal pienso que haber cursado mi ciclo de comunitaria en el Centro de Salud de Saquisil fue una experiencia valiosa y enriquecedora ya que con lo aprendido puedo decir que ya siento de cerca mi medicatura rural porque he realizado actividades que de seguro las pondr en un futuro y de igual forma se presentarn casos de los que yo fui parte durante mi permanencia en el centro de salud de Saquisil, por lo que humildemente agradezco de una forma muy considerada a quienes me abrieron las puertas para realizar esta actividad ya que con esta gran oportunidad logr empaparme de cmo tratar y brindar atencin a los pacientes a ser parte de sus problemas y de alguna forma poder ayudar con sus dolencias y molestias. Por ltimo deseo agradecer de forma especial al Dr. Ney Jordn quien fue mi tutor, gua y maestro durante mi estada en el centro de salud, quien cultiv nuevos conocimientos para mi mejor desempeo como parte del futuro equipo mdico.

TESTIMONIO DE LA PASANTA

El Centro de Salud de Saquisil, es un sitio de trabajo muy productivo y beneficioso para nosotros los Internos Rotativos de Medicina futuro equipo de trabajo en el campo de la salud ya que con realizar las pasantas en este lugar es como ser nuestro ao de Rurales porque el acercamiento que se presenta entre el mdico y los pacientes es grande y esta es la forma que necesitamos los estudiantes que estamos en formacin para ms adelante ser verdaderos profesionales no solamente en la parte de la cura de diversas patologas sino en la prevencin y cuidado de la salud. Entre las funciones que desempe en el centro de salud fue realizar consulta externa con las pacientes embarazadas tanto adolecentes y adultas, adems gracias al Dr. Ney Jordn tuve la oportunidad de poder aprender a realizar ecos obsttricos para de esta forma contribuir a un mejor manejo del embarazo tanto para la mujer como para el futuro ser. Se present la oportunidad de realizar varios das atencin en la consulta externa sobre planificacin familiar, preparacin de pacientes. De igual forma que en el hospital base de nuestra formacin el hospital de Latacunga, en el centro de salud dentro del servicio de emergencia se atendieron muchos casos de pacientes con distintas patologas.

Tuve la oportunidad de atender partos en el centro de salud, aunque dentro de esta comunidad est an arraigado el concepto de que la partera es la base para atender a las embarazadas, por lo que varios aos se ha estado implementando el Plan Nacional que es REDES DE CUIDADOS OBSTTRICOS Y NEONATALES ESENCIALES (CONE) que en conjunto con la parteras desde la comunidad se sigue un grupo de pasos esquematizados para que la atencin de la mujer embarazada y del neonato antes, durante y posterior al parto en beneficio de todas las comunidades y de esta forma disminuir las muertes maternas y neonatales siempre respetando las tradiciones culturales de la comunidad, pienso que es un sistema que con el tiempo dar frutos debido a que como todo proyecto siempre va a ser necesario un aporte econmico para que esto se pueda llevar a cabo de una forma ms productiva. Adems en el horario de las tardes junto con el Dr. Orbea Mdico General ayudaba en la atencin de nios y adultos tanto enfermos como sanos, y durante mis primeras semanas en el centro de salud form parte del proyecto bono de solidaridad para nios menores de 5 aos y durante ese propsito la concurrencia de pacientes era en demasa debido a que por ejemplo por un certificado de control de nio sano la madre poda cobrar el dinero. En lo personal pienso que esto era ms que una ayuda era solamente inters momentneo de la gente por la remuneracin econmica, puede ser que esto tenga otra visin para otras personas como es que la gente por lo menos por el dinero que haba de por medio acudan a la consulta con el mdico pero despus de esto muchos de estos pacientes por lo menos durante mi permanencia en este lugar nunca ms acudieron a un nuevo control mdico, y muchos de estos pacientes la mayora nios presentaban cuadros severos tanto de desnutricin como enfermedades respiratorias y enfermedades diarreicas que requeran un seguimiento de mes a mes. Tuve la oportunidad de asistir por el tiempo de una semana al Subcentro de Salud de Guaytacama debido a que en ese lugar carecan por el momento de mdico rural puesto que ya haba concluido con sus funciones, por lo tanto me otorgaron
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el cargo de Mdico rural donde me asignaron varias funciones desde la bsqueda en el archivo de estadstica de la historia clnica, la preparacin de pacientes sean adultos o nios, la atencin de los mismos, y enviarles con medicacin para sus dolencias, las recetas de dicha medicacin eran firmadas por la Dra. Mayra Vela Jefa de Coordinacin de Saquisil. Tambin cuando me encontraba en Guaytacama acud a varias escuelas y

colegios de la parroquia a realizar la campaa de vacunacin del sarampin como: La escuela mariana de Jess, Escuela Eugenio Espejo, 10 de Agosto, Escuela Riobamba, Escuela Buena Ventura Aguilera, Colegio Nacional San Jos y el Colegio Artesanal Lcdo. Jos Gabriel Tern. junto con la licenciada del subcentro a realizar el programa de vacunacin del Ministerio de Salud contra el sarampin la acogida fue en parte positiva por los estudiantes y por otra un poco negativo debido a que no aceptaban que se les administre la vacuna, esto ocurri en varias escuelas de la parroquia.

En el transcurso de las semanas se continuo con la cobertura de vacunacin en la provincia distribuyndonos en diferentes zonas, en esta ocasin cubr la zona de Aglomerados en Laso, en donde junto con una licenciada de enfermera caminamos y en aproximadamente 4 horas recorrimos a pie todo el lugar terminamos agotados pero satisfechas de haber cumplido a cabalidad con el programa ya que vacunamos a muchos nios que carecan de la vacuna. Dentro de la misma semana visit la Comuna de Jatunera, un lugar muy apartado de Saquisil aproximadamente a unos 45 minutos de distancia en vehculo. La sorpresa en esta rea fue que en la escuela de la comuna todos los nios se haban vacunado y nuevamente queran que se les administre la vacuna, provocaron varias risas en nosotros, posterior a esto caminamos un poco distancia ya que muchas gracias nos proporcionaron un vehculo para movilizarnos debido a que era muy difcil llegar a varias zonas del lugar.

Por ltimo realic consulta externa con el Dr. Ney Jordn en el control de embarazadas, y en la tarde en emergencia o en la consulta de Medicina General con el Dr. Orbea. Todas estas actividades realizadas durante el ciclo fueron provechosas para mi formacin debido a que todo lo que realic va a ser en beneficio futuro como mdico, agradezco tambin en esta ocasin al personal administrativo y de coordinacin que me presentaron la oportunidad de llevar a cabo esas funciones en los diferentes lugares.

Dr. Bquer Suarez

Dr. Luis Orbea

ACTIVIDADES REALIZADAS MES A MES

NOVIEMBRE

En el mes de Noviembre, el da 7 me present con la directora la Dra Sonia Lpez la misma que me abri las puertas del centro de salud con los brazos abiertos indicando que inicie con normalidad y sin ningn inconveniente con mis actividades. En el transcurso de los primeros das conoc poco a poco a todo el personal del Centro de Salud tanto administrativo, mdico y de coordinacin, los mismos que me recibieron de una forma cordial siendo de esta forma bienvenida para desarrollar mi ciclo comunitario. El da 14 de noviembre se celebraba el da mundial de la diabetes por lo que se realiz una exposicin acerca del tema para dar informacin adecuada a las personas de cmo prevenirla, a los enfermos que la padecen como sobrellevarla y realizamos un control de glucosa capilar en ese instante.

Asist junto a mis compaeras y equipo del centro de salud a la feria de la salud que organizaba el Ministerio de Salud Pblica en la plaza de San Agustn en Latacunga. En lo que respecta a lo que desempe en este mes fueron diversas actividades dentro de ellas trasladarme por una semana al subcentro de Guaytacama para cubrir la atencin en ese lugar, de igual manera programas de vacunacin en escuelas tanto de Saquisil y Guaytacama. De igual forma las algunas semanas permanec en el rea de emergencia dndome la oportunidad de aprender mucho ms. En las restantes permanec en la consulta en la maana en control de embarazo y exclusivamente los das jueves en la realizacin de Ecos obsttricos, y en la tarde en la consulta de Medicina General.

Realizacin de Ecos obsttricos por parte del Dr. Jordn

La atencin a pacientes embarazadas principalmente adolescentes en el rea de consulta externa en el control del embarazo es de un promedio de alrededor del 60 % de la poblacin tanto de Saquisil como de las zonas aledaas al cantn por lo que la solucin en parte a ese problema que aqueja a la poblacin es de charlas y orientacin de educacin sexual a este grupo grande y valioso de la comunidad.
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En el rea de emergencia se present la oportunidad de realizar las diferentes clases de suturas en distintos sitios anatmicos en una cantidad considerable de pacientes que acudan al centro de salud por ocurrirles varios percances de igual manera la realizacin de curaciones la mayora por quemaduras, heridas cortantes y en menor proporcin de heridas quirrgicas de cualquier tipo.

Estas fueron las principales actividades realizadas dentro de este mes por lo que tuve gran beneficio al vivir grandes experiencias en las diferentes reas en las que pude formar parte.

Paciente en sala de espera para consulta de Pediatra.

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DICIEMBRE

Durante este mes me traslad a varios lugares a realizar el programa de vacunacin dentro de la provincia como fue en primer lugar a la Comuna de Jatunera y tal fue el desconcierto tanto de la licenciada de enfermera y de mi parte todos los nios de las escuelas contaban con la administracin de la vacuna, claro que no se pudo decir lo mismo con nios que no eran escolares ya que ellos no estaban vacunados, ya sea la razn de la distancia o que no tenan tiempo segn los testimonios de las personas en ese lugar. Dentro de la misma comuna fue una experiencia grata ya que debido a que los nios no presentaban la vacuna contra el sarampin no se oponan a que sus hijos sean vacunados puesto que en otros lugares era un rechazo terminable a tal accin. Se cubri dicha zona con total xito ya que recorrimos cada uno de los domicilios que se encontraban all a pesar del frio y la neblina que nos congelaba a cada paso, pero que igual tuvimos suerte al contar con un vehculo que nos apoy en el trascurso de la actividad.
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En esa semana de igual forma existi en el centro de salud una reunin para hablar acerca del programa CONE donde se tomaron en cuenta muchos parmetros para llevarlo a cabo e incluirlo en el centro de salud ya que por ejemplo en Pujil haba sido todo un xito segn datos que nos dieron a conocer. A mediados de diciembre pudimos ir nuevamente a la cobertura de vacunas contra el sarampin en la zona de Aglomerados en Laso en donde anduvimos a pie en conjunto con la licenciada caminando sin descanso cerca de 4 horas para cumplir con el objetivo. La mayor parte del tiempo permanec bajo la tutora del Dr. Jordn quien me instruy en muchas cosas de la ginecologa y la obstetricia en la realizacin de ecos obsttricos y no solo con la parte de ciencia sino en la parte espiritual tica y moral por lo que pienso que todo esto fue una experiencia gratificante y que vali la pena el que me hayan designado rotar la mayor parte de mi ciclo junto con el Dr. Jordn puesto que contribuy con puntos positivos tanto para mi carrera como para la vida y el desempeo del da a da.

Proyecto Red CONE Cotopaxi

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ENERO

En estos pocos das de este mes contine en la consulta externa de control del embarazo durante las maanas y en la tarde pude tener la oportunidad de realizar consulta externa de Planificacin familiar durante un semana ya que en el centro de salud no presentaba obstetriz por periodo de vacaciones y pude de igual manera tener un acercamiento con las pacientes que acudan a la consulta, realic de igual forma varios paptest durante esa semana en esa funcin. Adems en las tardes de las semanas subsiguientes me recibi gustosa la Dra. Amrica Toaquiza de Medicina en General, quien me dio la oportunidad de compartir sus conocimientos y aportar tambin en mi formacin al igual que yo pude examinar a pacientes y ayudarles con sus padecimientos. En inicios de este mes de igual forma indagu en las causas de los embarazos precoces de las adolecentes, ya que en el cantn como en los lugares vecinos el porcentaje es alto para que ocurra este problema dado por muchas situaciones entre estas la falta de educacin, conocimiento y orientacin profesional y paterna.

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Dra. Amrica Toaquiza Medicina General.

INTRODUCCIN DEL CICLO

EL ciclo de Actividad Comunitario perteneciente al ao de Internado Rotativo de Medicina, es un prembulo a lo que ser la medicatura rural por lo que es necesario realizar a cabalidad esta rotacin debido a que en ese tiempo el Interno se desempear en funciones en las cuales palpar y vivir ya como Mdico Rural, puesto que aqu se empezar a familiarizar ms de cerca con los pacientes a desenvolverse por el mismo a afrontar situaciones difciles y a poner en prctica todo lo aprendido durante sus aos como estudiante. Dentro de lo que respecta el programa de Internado el incluir una rotacin de Actividad Comunitaria es indispensable ya que se conocer ms profundamente los distintos programas del Ministerio de Salud que se realiza como se llenarn los formularios de los programas dichos. Esta rotacin hay que en parte considerarla de gran importancia puesto que con esto los Internos emergern mas orientados a cumplir de Mdicos rurales ya que aqu se podr afinar conocimientos seguir aprendiendo junto a pacientes en otras
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palabras a que sea un entrenamiento continuo y por lo tanto a que cuando se dirijan a la rural la experiencia no sea nueva del todo, ya que por lo menos existi una gua mas real dentro de la formacin como mdicos. Dentro de esta rotacin se aprender a analizar y a participar de los diferentes programas que tiene el estado a ver las fortalezas y falencias que hay no solo en el centro de salud sino desde el nivel ms alto como el Ministerio de Salud. Adems el Interno se relacionar con todos los casos clnicos de enfermedades ms prevalentes que hay dentro de la comunidad tanto en nios, mujeres y adultos a dar una cura con su diagnstico y tratamiento oportuno y adems de participar por sobre todo en la prevencin de enfermedades. En esta rotacin se puede igual ver de cerca el trabajo de un mdico rural que realiza da a da junto a los pacientes la responsabilidad que tiene al estar a su mando una comunidad sea grande a pequea, la obligacin y el deber que tiene de participar de diferentes esquemas a llevar a cabo en el rea del cual es parte. Adicionalmente el Interno puede observar de cerca el como el mdico rural realiza la toma de decisiones de una manera rpida y oportuna ante diferentes situaciones que se presenta a diario, ya que ningn ser es igual a otro y es lo que marca la diferencia. Entre las obligaciones del interno es realizar funciones es acudir a la comunidad a identificar los distintos problemas que hay dentro de ellas, y en conjunto con el equipo mdico de trabajo analizar y encontrar la mejor solucin ante lo que est aquejando a la poblacin. El Interno ser parte de las diferentes formas de vida que tienen en la comunidad a que se encuentran regidos en cuando a tradicin y cultura, ya que por ejemplo hay varias personas que no acuden al mdico y prefieren ir con el curandero o en el caso de las mujeres embarazadas a las parteras o comadronas. Por todo ello el periodo de actividad comunitaria es de suma importancia para los estudiantes que se encuentran en formacin en beneficio de la poblacin futura
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que estar a cargo de los Mdicos rurales y de esa forma realizar el mejor trabajo posible con bases tanto cientficas y de calidad humana.

JUSTIFICACIN DEL COMUNITARIO

Este periodo de actividad comunitaria es un mdulo que se viene realizando muchos aos atrs con el objeto que los estudiantes se involucren de una manera ms cercana con los pacientes que conozcan sus problemas y necesidades. La justificacin que presenta este ciclo radica en la importancia de que los estudiantes vivan la realizad de la poblacin que conozcan de cerca lo que son sus problemas y preocupaciones en que las personas por diversos motivos no acuden a los centros de salud debido a que no tienen confianza en los mdicos o que no tienen como llegar al rea de salud, es aqu en donde el equipo de salud se traslada a estos lugares de difcil acceso para identificar los problemas que afectan en ese momento y de esta manera realizar atencin primaria de salud y prevencin de diferentes enfermedades prevalente en ese zona, y si ya se encuentra en curso alguna enfermedad es donde se dar el tratamiento oportuno a los que estn perjudicados por alguna patologa.

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El Interno por obvias razones no puede recetar medicacin pero de todas formas puede diagnosticar el problema y decir cul es el mejor tratamiento para ese paciente. Es una necesidad que el interno acuda a esas zonas a conocer a la gente saber la inquietudes e incertidumbres socializar con los representantes de cada sociedad ya que con el apoyo de ellos se podr realizar las actividades que se desea en cada comunidad, y de lo contrario si ocurre el cierre el dilogo con las autoridades representantes ser en vano todo los objetivos que se desea cumplir.

OBJETIVOS
Realizar el ciclo comunitario tanto en un centro o subcentro de salud

pblica perteneciente al Ministerio de Salud. Demostrar los conocimientos adquiridos durante los aos de formacin para dar una mejor atencin veraz y oportuna a la poblacin de la zona.
Identificar y solucionar los diferentes problemas que aquejan a la poblacin

tanto fsicos, psicolgicos o mentales. Planificar y realizar los diferentes programas dados por el Ministerio de Salud pblica en beneficio de los que habitan en el rea.
Mantener la relacin entre reas de salud bsicas y los servicios de salud

de mayor complejidad para que se mantenga un buen funcionamiento dentro de la red del Ministerio de Salud Pblica.

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 Emplear los conocimientos ya sean de gerencia y administracin de los recursos de esta forma se optimizar los recursos destinados a cada rea de salud y se incrementar la eficacia y eficiencia de los servicios y programas dados por el Estado.
Planificar y levar a cabo las diferentes actividades tanto de prevencin,

atencin mejoramiento y promocin de salud en socorro de cada individuo que pertenece a esa entidad. Tomar en cuenta los parmetros culturales y tradicionales que estn arraigados dentro de cada poblacin para de esa manera llegar de manera prctica y favorable a cada miembro de esa sociedad. Aplicar los conocimientos cientficos para el manejo de las patologas que se presentan en cada individuo y as diagnosticar y dar la mejor solucin de tratamiento ante ese problema. Exponer las experiencias vividas en el centro de salud para as tener una mejor orientacin de lo que es el desempeo y trabajo de la comunidad. Poner en prctica el mtodo cientfico para el anlisis y la bsqueda de los problemas puntuales de salud que forman parte de la sociedad. Realizar un informe meticuloso y preciso de las experiencias y actividades que se llevaron a cabo en el tiempo asignado de permanencia en el centro de salud.

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PLAN DE TRABAJO INTRAMURAL Y EXTRAMURAL

INTRAMURAL

Socorrer y asistir en el rea de emergencia en las diferentes patologas tanto de nios como de adultos.

Poner en prctica el manejo de emergencias y urgencias dentro del centro de salud.

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 En el rea de consulta externa en atencin de embarazadas valorar manejar adecuadamente el desarrollo del embarazo. Llenar correctamente los documentos de los distintos programas que maneja el Ministerio de Salud Pblica. En el rea de consulta externa de pediatra, examinar e identificar los problemas que afectan a los nios, dar el mejor tratamiento y manejo para evitar complicaciones futuras. Formar parte de los programas existente y de los que estn por llevar se acabo en el centro de salud.

EXTRAMURAL Acudir a las diferentes zonas aledaas al centro de salud para identificar y corregir problemas que estn recientes en la poblacin. Participar en los programas de vacunacin dados por el Ministerio para combatir con el brote de la enfermedad presente en ese momento en este caso del sarampin.

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CONCLUSIONES
o Mediante esta actividad nosotros como estudiantes sentimos de cerca los problemas reales que molestan y perjudican a la poblacin, as como tambin las necesidades de cada individuo. o Con esta gran experiencia el interno tiene una orientacin ms clara para poder desempearse de manera efectiva dentro de la comunidad. o Muchos problemas de la comunidad son por la falta en primer lugar de informacin, educacin y recursos econmicos que existe en la poblacin. o Es importante tomar en cuenta una buena actitud para con los pacientes y personas en general para que as tengan la confianza y seguridad en nosotros, y nos den a conocer sus padecimientos y perturbaciones y poder ayudarles de una manera satisfactoria.
o Es ideal tener buenas bases universitarias es de suma importancia para dar

diagnsticos y tratamientos veraces.

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o Por ms que la persona tenga una posicin social y econmica humilde hay que tratarlo como a un ser humano con respeto y consideracin ya que nosotros vamos a ser mdicos que vamos a trabajar con las personas sin tener en cuenta su estatus. o Es necesario promover la salud de una forma oportuna y organizada sobre las diferentes enfermedades que agobian a la poblacin en general. o Por medio de informacin preparada y positiva que reciben las adolecentes tienen ms en cuenta prevenir un embarazo el cual les comprometer para toda su vida. o Es indispensable mantener en buen estado las diferentes adecuaciones del centro para dar excelencia en atencin salubre.

RECOMENDACIONES

Una de las recomendaciones es que el estudiante de Internado siempre debe tener an la supervisin de alguien que tenga ms jerarqua para evitar cometer errores fatales.
Siempre tomar en cuenta que las visitas hacia zonas vecinas al centro de

salud deben ser hechas en compaa de un pequeo equipo de trabajo ya que nosotros an siendo internos a terminar el ciclo somos estudiantes y necesitamos inspeccin. El taller que nos impartieron durante el ciclo acerca de calidad y calidez fue de gran apoyo para m por ello pienso que deberan seguir convocando a los internos y que les beneficiar no solo a ellos mismos sino de igual forma a los pacientes.
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ANEXOS

Dr. Jordn realizando un ECO obsttrico a mujer embaraza

Atencin de Partos 24

Pacientes esperando el turno para la atencin

Dra. Amrica Toaquiza.

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Obst. Emma Yupanqui.

Realizando ECO obsttrico a una paciente embarazada

Pacientes en sala de espera

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Pacientes en el Servicio de Emergencia

Dr. Orbea realizando una sutura

Dr. Ney Jordn

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Pacientes en fila para atencin en farmacia y en sala de espera de turnos

Centro de Saquisil rea N4

Servicio de Emergencia

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