Anlisis del artculo: Inverse association between CSF Ab-42 levels and years of education in mild form of Alzheimer

Disease
Campos Rodrguez Roco Itzel Supuestos bsicos Los individuos con deterioro cerebral, pero con alto nivel educativo, puedan lidiar mejor con los sntomas cognitivos, de manera que, el desarrollo de las enfermedades neurodegenerativas es diferente para los individuos con educacin y sin educacin. Se puede saber que tan grave es el dao histopatolgico cuando hay Alzheimer, midiendo los niveles de varios biomarcadores, en el fluido cerebro espinal. La acumulacin de placas de Ab en el cerebro de manera extracelular, provoca una cascada de reacciones, responsables del deterioro cognitivo. 1) Unidad de anlisis Niveles de protena Ab-42 y protena Tau, en el Fluido Cerebro Espinal y su relacin con los aos de estudio de pacientes con Alzheimer leve. Justificacin del trabajo Terica: La teora de la reserva cognitiva ha demostrado, que la educacin acta como protector contra los sntomas cognitivos, de pacientes con Alzheimer, aunque estos exhiban degeneracin cerebral. Sin embargo, estudios han demostrado que el deterioro cerebral y cognitivo es ms rpido y profundo, en pacientes con Alzheimer, de alto nivel educativo. La principal aportacin de este artculo, consiste en conciliar esas posturas y en demostrar que la proteccin de la reserva cognitiva, slo acta durante el inicio de la enfermedad y con el tiempo, el deterioro cognitivo tiende a igualarse con el de los pacientes con poca educacin, por eso parece ms rpido. Metodolgica: Estudios anteriores, han indagado en la relacin entre educacin (reserva cognitiva) y severidad de sntomas cognitivos en Alzheimer, pero se sabe poco acerca de la influencia de la reserva cognitiva en los niveles de biomarcadores (Ab-42 y Tau) del FCE. Social: Si se demuestra que durante el comienzo de la enfermedad, la educacin proporciona una proteccin contra el deterioro cognitivo, aunque ya exista degeneracin cerebral, podemos inferir que los dems componentes de la reserva cognitiva como: interaccin

social, actividades recreativas y actividades fsicas, tienen el mismo efecto. Por lo que, todos se podrn usar, para retrasar el deterioro cognitivo en la poblacin geritrica general y especialmente en individuos predispuestos genticamente. Objetivo Determinar el grado de deterioro cerebral (midiendo de niveles de Ab-42 y Tau en FCE) y su relacin con la reserva cognitiva (aos de educacin) de los pacientes recin diagnosticados con Alzheimer leve (pocos sntomas cognitivos), para probar que la educacin protege del deterioro cognitivo los primeros aos aunque ya exista deterioro cerebral pronunciado. Estrategias del autor Argumentativa: Los autores comienzan presentando la teora de la reserva cognitiva, los resultados de experimentos que la apoyan y algunos estudios, cuyos hallazgos no concuerdan con la teora. Despus, los autores presentan el diseo del experimento que servir para conciliar esos hallazgos ambiguos. A partir de los resultados, la explicacin final que ofrecen es que, la reserva cognitiva ayuda a los pacientes con Alzheimer a lidiar con los sntomas cognitivos durante los primeros aos de degeneracin cerebral y que con el paso del tiempo, la reserva deja de ser una proteccin y los sntomas cognitivos se equiparn a la degeneracin neuronal. Al final los autores presentan las limitaciones del estudio y dicen desconocer la razn por la cual la reserva cognitiva deja de brindar proteccin, pero sugieren algunas hiptesis y alientan a la realizacin de experimentos pertinentes. Metodolgica: Participaron 70 pacientes recin diagnosticados con Alzheimer. Para determinar el dao cerebral, se realizaron extracciones de Fluido Cerebro Espinal en la zona lumbar de los pacientes y se midieron los niveles de Ab-42 y Tau, con el Innotest sandwich ELISA Se agrupo a los pacientes de acuerdo a la severidad de sntomas cognitivos, para mantener estable esa variable y se hicieron comparaciones intra-grupos. Mediante regresin linear, se correlacionaron los biomarcadores con los aos de estudio de los pacientes. Se ajustaron los modelos basndose en la edad, sexo, severidad de la enfermedad.

Conclusiones del autor

El diagnostico de la enfermedad de Alzheimer, es ms tardo en individuos con un alto nivel educativo, puesto que desarrollan estrategias (cognitivas y neuronales) para enfrentar la degeneracin cerebral que estn sufriendo, por lo tanto su deterioro cognitivo, no es equiparable al deterioro cerebral, durante los primeros aos. Con el tiempo, el deterioro cognitivo alcanza al deterioro cerebral, por eso el declive parece ms rpido y ms profundo en pacientes con alta reserva cognitiva. Esta conclusin resulta lgica puesto que est basada en los resultados obtenidos que relacionan deterioro cerebral y aos de estudios en pacientes con Alzheimer leve. Coherencia Interna Usando como marco explicativo la TRC. Los autores van explicando hbilmente que los niveles reducidos de Ab-42, reflejan degeneracin cerebral y explican las razones por las cuales, la degeneracin es mayor, en pacientes con alto nivel educativo. El diseo experimental, es muy sencillo y resulta muy til para probar la hiptesis inicial. Coherencia Externa Los resultados de este estudio son coherentes con la TRC. Adems representan un eslabn unificador entre la TRC y los hallazgos que anteriormente parecan ambiguos, acerca de la educacin, y sus efectos sobre la severidad de los sntomas cognitivos en el grupo de las demencias neurodegenerativas: Demencia de Parkinson, Enfermedad con cuerpos de Lewy, Enfermedad de Pick y Alzheimer. Conclusiones propias Algunos estudios plantean que un ndice alto educativo protege contra la aparicin del Alzheimer. A partir de los resultados del estudio aqu analizado, propongo una hiptesis alternativa a ese fenmeno: La educacin no provoca directamente una menor incidencia de Alzheimer, sino que retrasa el declive cognitivo propio de las demencias seniles, debido a que los individuos desarrollan estrategias neuronales y cognitivas, por lo tanto la poblacin geritrica con alto nivel educativo, no alcanza a desarrollar todos los sntomas, esto se ve reflejado en los estudios epidemiolgicos, en los que la educacin esta asociada a una baja incidencia de Alzheimer.

10) Curso de accin alternativo

Para que esta teora tenga validez, ser necesario indagar en los efectos de la educacin, sobre otros marcadores de Alzheimer como estudios de neuroimagen que midan el metabolismo cerebral, el volumen de materia gris total y el volumen hipocampal, adems de estudios post-mortem, en los que se mida la acumulacin extracelular B-Amiloide. Creo que tambin resultara til, correlacionar los biomarcadores de Alzheimer con los otros componentes de la reserva cognitiva, para saber si tienen el mismo efecto en el retraso de los sntomas cognitivos o solo la educacin representa una proteccin al inicio de la degeneracin cerebral. Una vez realizadas estas acciones, se pueden usar todos los componentes de la reserva cognitiva, para retrasar la aparicin de sntomas de demencia en la poblacin mayor.