FUNCIONES DEL INTERNO DE FARMACIA EN LA FARMACIA DE HOSPITALIZACION DEL HOSPITAL VICTOR LAZARTE ECHEGARAY ESSALUD-LA LIBERTAD I.

INTROCUCCION A fines de la dcada de los 60 comienza a hablarse de una nueva disciplina, la Farmacia Clnica, dada la funcin que los medicamentos desempean en la teraputica moderna por su importancia, significacin y complejidad. Esta nueva disciplina permitira a los farmacuticos retomar sus funciones asistenciales de salud, con el aporte de sus conocimientos para mejorar la farmacoterapia. En la actualidad el Comit de Farmacia Clnica de Asociacin de Farmacuticos de Hospital de los Estados Unidos, define la Farmacia Clnica de la manera siguiente: "Es una ciencia de la salud, cuya responsabilidad es asegurar, mediante la aplicacin de conocimientos y funciones relacionadas con el cuidado de los pacientes, que el uso de medicamentos sea seguro y apropiado y que necesita de una educacin especializada y/o adiestramiento estructurado. Requiere adems, que la recoleccin e interpretacin de datos sean juiciosas, que exista motivacin por el paciente y que existan interacciones interprofesionales." La orientacin de la Farmacia Hospitalaria hacia una buena gestin del servicio y un desarrollo de la Farmacia Clnica, depende fundamentalmente de la actitud y capacidad de los directivos de los servicios farmacuticos hospitalarios, que permita una integracin plena del farmacutico al equipo de salud y la comprensin y apoyo de las direcciones institucionales 1,2. Han existido muchas barreras que han impedido que en nuestro medio el qumico farmacutico se integre al equipo de salud. Inadecuada preparacin del profesional farmacutico para su integracin al equipo de salud. No reconocimiento de las autoridades mdicas de la funcin que puede desempear este profesional en la actividad asistencial. Priorizacin en los servicios farmacuticos hospitalarios de la gestin administrativa, relegando la labor asistencial a un segundo plano. Pero en la actualidad, la existencia de una importante morbilidad y mortalidad asociada con el uso de frmacos hace del farmacutico el mximo responsable en la identificacin y resolucin de los problemas relacionados con la farmacoterapia y reducir as los riesgos de errores. Adems en las universidades han cambiado el enfoque educativo, haciendo relevante el tema del farmacutico clnico, el cual ahora es capaz de integrar el equipo de salud. Con la implantacin de la dosis unitaria en nuestro pas, hizo aun mas importante la presencia del profesional qumico farmacutico en las visitas medicas, integrando al equipo de salud, funcin que lo realiza los internos de farmacia , baja la tutora del profesional 3.

La comunicacin es un componente bsico para el ejercicio de la farmacia clnica. Este hecho ha sido destacada por el Dr. Donald Francke en varios de sus numerosos trabajos sobre el tema quien dijo qu , el farmacutico es el profesional menos conocido y peor utilizado "ya que muy pocas veces ejerce su profesin empleando a cabalidad sus conocimientos y habilidades", estudia y ejerce la profesin en completo aislamiento e incomunicacin"2, 3 Como un prerrequisito para una comunicacin eficiente con el mdico y los otros profesionales del equipo de salud, el farmacutico debe estar familiarizado con sus funciones y conocer la terminologa mdica, debe poseer y trasmitir confianza en sus conocimientos y habilidades, debe tener paciencia para escuchar y entusiasmo para contribuir a la recuperacin del paciente. Otro componente primario de la prctica clnica, es la consejera, es decir la provisin de consejo en materia teraputica al paciente as como a los otros profesionales que participan en el cuidado del paciente y quizs el ambiente donde es ms necesaria esta prctica, es en la oficina de farmacia. En lo referente al tercer componente de la Farmacia Clnica, es decir la consultora, creemos que sta es una de las funciones ms prometedoras y potencialmente significativas del ejercicio de la Farmacia Clnica. La necesidad de tener una persona que proporcione informacin detallada acerca de los diferentes aspectos del medicamento, es cada da mayor y continuar aumentando a medida que la necesidad por la informacin se agigante, que los tratamientos mdicos se hagan ms complejos, que se que se acente la falta de personal para la atencin de salud y que los peligros potenciales de la terapia medicamentosa se hagan ms evidente. Lgicamente que esa persona, solo puede ser el Farmacutico, quien ampliando la preparacin adquirida durante el cielo profesional con cursos de postgrado, est capacitado para ser el consultor teraputico del paciente, de los miembros del equipo de salud del cual forma parte, as como del pblico en general. Al respecto es interesante plantear una pregunta. A quin recurre el mdico cuando desea conocer algn aspecto especfico de una forma farmacutica?, a los libros, a otro colega, a las revistas y publicaciones especializadas, al material que le proporciona el fabricante del producto, o al propagandista mdico. Lo lgico sera que recurra al Farmacutico que es la nica persona que puede ofrecer una informacin detallada, imparcial, actualizada, y completa de medicamento, en la que no solo se ponderen los efectos benficos del principio activo, sino tambin los efectos adversos, interacciones, toxicidad, potencia y la magnitud de cada uno de estos 1, 2, 3. II. OBJETIVOS 1. Conocer el rol del Qumico Farmacutico en la Farmacia Clnica. 2. Trabajar en equipo con los dems profesionales de la salud para brindar una mejor atencin al paciente 3. Aplicar los conocimientos adquiridos en la universidad. 4. Adquirir nuevos conocimientos en el rea clnica.

III.

FUNCIONES EN EL SERVICIO DE GINECOOBSTETRICIA

CONOCIMIENTOS BASICOS a. Conocer los medicamentos permitidos y de mayor rotacin en el servicio. b. Conocer la farmacocintica y farmacodinamia de los medicamentos usados en el servicio, diferenciando las caractersticas de dichos medicamentos en las pacientes gestantes. c. Conocer la categora de riesgo de los medicamentos usados en el servicio, especialmente los medicamentos que pertenecen a la categora X. d. Conocer el stock de medicamentos disponibles en farmacia. DESCRIPCIN DE FUNCIONES a. Participar activamente en las visitas mdicas, sta empieza en la SALA DE ALTO RIESGO a las 8:00 am, en la cual se encuentran las pacientes con diversas complicaciones en su embarazo y termina en la sala de mdulo de la mujer. Proporcionar informacin objetiva y dar respuesta a las consultas farmacoteraputicas. Registrar los datos ms relevantes de la evolucin de las pacientes junto con la dosis de los medicamentos que se encuentra recibiendo (Ficha Farcoteraputica). Detectar posibles interacciones y RAMs y hacer las intervenciones respectivas, comunicando al mdico de turno o residente. Atender las recetas que lleguen del servicio. Revisar las indicaciones mdicas y verificar que las cantidades de medicamentos correspondan a la indicacin y/o consultar al mdico. Vigilar los stocks de medicamentos en el servicio. Entregar los medicamentos correspondientes al servicio y dar a conocer a la obstetriz de turno los medicamentos que no sern entregados, porque tienen en stock y/o por exceso de prescripcin. Hacer las devoluciones correspondientes en la Hoja de devolucin de medicamento, si encontrara en stock de obstetrices antibiticos inyectables o medicamentos en exceso, la misma que deber ser firmada por la obstetriz de turno. Brindar la informacin adecuada al equipo de obstetrices para la administracin de determinados medicamentos que necesiten ciertas condiciones para su administracin. Revisar que los medicamentos estn almacenados adecuadamente y/o dar las instrucciones debidas para un mejor almacenamiento de los mismos. Brindar consejera farmacutica a las pacientes que la requieran y a las pacientes de alta. Desempear las dems funciones asignadas por el servicio de farmacia.

b. c. d. e. f. g. h. i.

j. k. l. m.

IV.

FUNCIONES EN EL SERVICIO DE PEDIATRIA Y NEONATOLOGIA

CONOCIMIENTOS BASICOS a. Conocer los medicamentos permitidos y de mayor rotacin en el servicio. b. Conocer la farmacocintica y farmacodinamia de los medicamentos usados en el servicio. c. Conocer la dosis peditrica de los medicamentos ms usados en el servicio. d. Conocer el stock de medicamentos disponibles en farmacia. DESCRIPCIN DE FUNCIONES a. Participar activamente en las visitas mdicas las cuales se inician a las 8:00 a.m. b. Proporcionar informacin objetiva y dar respuesta a las consultas farmacoteraputicas. c. Registrar los datos ms relevantes de la evolucin de los pacientes junto con la dosis de los medicamentos que se encuentra recibiendo (Ficha Farcoteraputica). d. Detectar posibles interacciones y RAMs y hacer las intervenciones respectivas, comunicando al mdico de turno o residente. e. Atender las recetas que lleguen del servicio. f. Revisar las indicaciones mdicas y verificar que las cantidades de medicamentos correspondan a la indicacin y/o consultar al mdico. g. Vigilar los stocks de medicamentos en el servicio. h. Entregar los medicamentos correspondientes al servicio y dar a conocer a la enfermera de turno los medicamentos que no sern entregados, porque tienen en stock y/o por exceso de prescripcin. i. Realizar las redosificaciones o algn preparado especial, como jarabes, de acuerdo a las indicaciones mdicas. j. Hacer las devoluciones en la Hoja de devolucin de medicamento, si encontrara en stock de enfermera antibiticos inyectables o medicamentos en exceso, la misma que deber ser firmada por la enfermera de turno. k. Brindar la informacin adecuada al equipo de enfermera para la administracin de determinados medicamentos que necesiten ciertas condiciones para su administracin. l. Revisar que los medicamentos estn almacenados adecuadamente y/o dar las instrucciones debidas para un mejor almacenamiento de los mismos. m. Brindar consejera farmacutica a las pacientes y/o familiares que la requieran y a las pacientes de alta. n. Desempear las dems funciones asignadas por el servicio de farmacia.

V.

FUNCIONES EN EL SERVICIO DE CIRUGA

CONOCIMIENTOS BSICOS a. Conocer los medicamentos permitidos y de mayor rotacin en el servicio. b. Conocer la farmacocintica y farmacodinamia de los medicamentos usados en el servicio, especialmente de los analgsicos y antibiticos. c. Conocer el stock de medicamentos disponibles en farmacia. DESCRIPCIN DE FUNCIONES a. Participar activamente en la visita mdica de la especialidad previamente seleccionada. El servicio de ciruga A incluye a las especialidades de ciruga general, ciruga ginecolgica, ciruga de cabeza y cuello, ciruga cardiovascular, ciruga dental y otorrinolaringologa. En el servicio de ciruga B, se encuentran las especialidades de urologa, neurociruga, traumatologa y ciruga plstica. b. Proporcionar informacin objetiva y dar respuesta a las consultas farmacoteraputicas. c. Registrar los datos ms relevantes de la evolucin de los pacientes junto con la dosis de los medicamentos que se encuentra recibiendo (Ficha Farcoteraputica). d. Detectar posibles interacciones y RAMs y hacer las intervenciones respectivas, comunicando al mdico de turno o residente. e. Atender las recetas que lleguen del servicio de ciruga. f. Revisar las indicaciones mdicas y verificar que las cantidades de medicamentos correspondan a la indicacin y/o consultar al mdico. g. Vigilar los stocks de medicamentos en el servicio y si tuvieran en stock. h. Revisar diariamente el coche de paro, e informar a la enfermera del stock con que cuenta. Solicitar las recetas respectivas para reponer el stock en caso se hayan utilizado algunos medicamentos. i. Entregar los medicamentos correspondientes al servicio y dar a conocer a la enfermera de turno los medicamentos que no sern entregados, porque tienen en stock y/o por exceso de prescripcin. j. Hacer las devoluciones correspondientes en la Hoja de devolucin de medicamento, si encontrara en el stock de enfermera antibiticos inyectables o medicamentos en exceso, la misma que deber ser firmada por la enfermera de turno. k. Brindar la informacin adecuada al equipo de enfermeras sobre las condiciones de administracin de determinados medicamentos. l. Revisar que los medicamentos estn almacenados adecuadamente y/o orientar a las enfermeras para mejorar las condiciones de almacenamiento de los mismos. m. Brindar consejera farmacutica a las pacientes que la requieran y a las pacientes de alta. n. Participar en las exposiciones que se realizan en el servicio los das Lunes y Viernes. o. Desempear las dems funciones asignadas por el servicio de farmacia.

VI.

FUNCIONES EN EL SERVICIO DE ONCOLOGA

CONOCIMIENTOS BASICOS a. Conocer que medicamentos son los ms usados en este servicio b. Conocer la dosificacin de los medicamentos usados en este servicio. c. Conocer el alto riesgo que conlleva manipular los medicamentos oncolgicos. DESCRIPCION DE FUNCIONES a. Participar activamente en las visitas mdicas diarias. b. Proporcionar informacin objetiva y dar respuesta a las consultas farmacoteraputicas. c. Informar al mdico de turno sobre los stocks de medicamentos oncolgicos, para as evitar que los pacientes se queden sin recibir su dosis correspondiente. d. Registrar los datos ms relevantes de la evolucin de los pacientes junto con la dosis de los medicamentos que se encuentra recibiendo (Ficha Farcoteraputica). e. Detectar posibles interacciones y RAMs y hacer las intervenciones respectivas, comunicando al mdico de turno o residente. f. Brindar consejera farmacutica a las pacientes que la requieran y a las van a salir de alta. g. Atender las recetas que lleguen del servicio de oncologa. h. Revisar que los medicamentos estn almacenados adecuadamente y dar las instrucciones debidas para un mejor almacenamiento de los mismos. i. Vigilar los stocks de medicamentos en el servicio j. Revisar en los stock que no haya medicamentos sin usar (antibiticos, antiemticos, corticoides, etc.) y si los hubiera, se debe hacer las devoluciones correspondientes, para lo cual se har uso de la Hoja de devolucin de medicamento la cual ser firmada por la enfermera de turno. k. Revisar las indicaciones medicas y corregir las cantidades de medicamentos que no correspondan a la indicacin y/o consultar al medico. l. Entregar los medicamentos correspondientes al servicio y dar a conocer a la enfermera de turno los medicamentos que no sern entregados, porque tienen en stock y/o por exceso de prescripcin. m. Brindar la informacin adecuada al equipo de enfermeras para la administracin de determinados medicamentos oncolgicos que necesiten ciertas condiciones para su administracin, como por ejemplo su almacenamiento en refrigeracin, su conservacin una vez reconstituidos, su combinacin con otros medicamentos cuando se administran juntos (incompatibilidad). n. Desempear las dems funciones asignadas por el servicio de farmacia.

VII.

FUNCIONES EN EL SERVICIO DE MEDICINA

CONOCIMIENTOS BASICOS a. Conocer los medicamentos permitidos y de mayor rotacin en el servicio. b. Conocer la farmacocintica y farmacodinamia de los medicamentos usados en este servicio. c. Conocer el stock de medicamentos disponibles en farmacia. DESCRIPCIN DE FUNCIONES a. Participar activamente en las visitas mdicas, que empiezan desde las 8:00 a.m., de acuerdo a cada especialidad. b. Registrar los datos ms relevantes de la evolucin de los pacientes junto con la dosis de los medicamentos que se encuentra recibiendo (Ficha Farcoteraputica). c. En la visita mdica: realizar la deteccin de posibles interacciones y RAMs, otras alternativas de tratamiento para cada paciente; hacer las intervenciones respectivas comunicando al mdico de turno o residente y al farmacutico de turno, registrar la intervencin en un cuaderno de notas y archivar para su posterior evaluacin e investigacin. d. Atender las recetas que lleguen de su servicio. e. Revisar las indicaciones mdicas y verificar que las cantidades de medicamentos correspondan a la indicacin y/o consultar al mdico. f. Vigilar y controlar los stock de medicamentos en el servicio previa comunicacin a la enfermera. g. Entregar los medicamentos correspondientes al servicio y dar a conocer a la enfermera de turno los medicamentos que no sern entregados. h. Hacer las devoluciones correspondientes, para lo cual se har uso de la Hoja de devolucin de medicamento la misma que deber ser firmada por la enfermera de turno y el interno de farmacia. i. Brindar la informacin adecuada al equipo de enfermeras para la administracin de determinados medicamentos que necesiten ciertas condiciones para su administracin y su conservacin. j. Revisar que los medicamentos estn almacenados adecuadamente y/o dar las instrucciones debidas para un mejor almacenamiento de los mismos. k. Brindar consejera farmacutica a los pacientes que lo requieran y a los pacientes de alta. l. Desempear las dems funciones asignadas por el servicio de farmacia.

VIII. 1.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Sedeo C, Arbez M, Fernndez R, Fernndez S. Actividad del farmacutico hospitalario: su incidencia sobre el personal mdico. Rev Cubana Farm. 34 (1). ene.-abr. 2000. http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-75152000000100003 &script=sci_arttex

2. Pareja B. La farmacia clnica. Ciencia e Investigacin. UNMSM. 1 (1). Peru. Jun 1998. http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/ciencia/v01_n1/farmaciac.htm

3. Torres A. Errores en la medicacin: funcin del farmacutico. Rev Cubana Farm. 39 (2). Ciudad de la Habana Mayo-ago. 2005. http://scielo.sld.cu/scielo. php?pid=S0034-75152005000200011&script=sci_arttext&tlng=es