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Amibiasis La amibiasis es una enfermedad causada por el protozoario Entomoeba histolytica.

La infeccin generalmente comprende al colon, pero puede extenderse hacia otros rganos por via hematgena, tales como hgado, y con menor frecucnai a los pulmones y cerebro. Sin embargo debido a su potencial invasor Entomoeba histolytica siempre debe ser tratado como patgeno principal. Entomoeba histolytica. Emite seudpodos a base de material protplasmico locomotor. Tiene 2 formas o fases de desarrollo bien establecidas: el trofozoito o forma vegetativa, que es irregular o ameboide, presenta membrana citoplasmica, citoplasma dividido en dos porciones: una externa, hialina y transparente, casi sin granulaciones, llamadas extoplasma; y una porcin interna, muy granulosa, que contiene organelos celulares, denominada endoplasma. El nucleo es esfrico, con un acumulo de cromatina muy pequeo y puntiforme en el centro, conocido como endosoma o centrosoma. Tambin presenta cromatina adherida a la cara interna de la membrana nuclear, distribuida en forma mas o menos homogneas. Si las condiciones ambientales no son propicias, el trofozioto empieza a cambiar de forma, deja de emitir seudpodos, el extoplasma y endoplasma ya no se diferencian, se pierde la forma irregular y se hace esfrico, al tiempo que aparece una pared guresa llamada pared qustica. Tambin ha expulsado al exterior todo el contenido de las vacuolas y empieza a formar material de reserva, como vacuolas de glucgeno de 10 a 12 micrometros y 4 nucleos, en las fases previas o de prequiste, segn el momento de su transfroamcion podrn tener uno, dos o tres necleos y la forma infectante corresponde al maduro o quiste tetranucleado. El trofozoito mide alrededor de 20 a 60 micrometos. Al pequeo se le designa como forma minuta y al segundo como forma magna. Zimodemos: corrimientos electroforesticos de protenas de los trofozoitos. Se han descrito 22 zimodemos, de los cuales 9 se han aisladado de pacientes sintomticos y los restantes de portadores sanos. Biolgicamente, Entomoeba histolytica puede comportarse de dor formas diferentes: una no patgena y otra patgena. La infeccin se ecnuentra por todo el mundo, desde los climas frios a los tropicales. Por se mecanismo de transmisin, la amibiasis pertenece al grupo de las protozoosis transmitidas por fecalismo, ya que las formas infectantes se ingieren al llevar a la boca alimentos, manos o fmites que contengan materia fecal de personas parasitadas con sintomatologa o no. Ciclo biolgico Una vez que se ingieren el quiste maduro, este desciende al tubo digestivo hasta el intestino, donde previo al contacto con jugos intestinales se inicia el proceso de desnquistamiento, en el cual la pared de la resistencia se reblandece. Los nucleos se deplican a 8 y finalmente se liberan pequeas formas trofozoiticas llamadas amebulas metaquisticas, las cuales crecen a trofozoitos maduros y se multimplican por fision binaria. El establecimiento o colonizacin de los trofozoitos se da en el intestinos grueso, donde pueden permanecer en la luz o bien en las paredes. De estos sitios, nuevamente el parasito es arrazstrado con las heces en forma de quiste, con lo cual el ciclo biolgico es cerrado cuando el quiste es ingerido por otra persona. Patogenia El dao que porduce Entomoeba histolytica, se debe en primer lugar a la accin de sus enzimas, entre las que se destacan mucina, hialuronidasa, ribonucleasa, desosirribonucleasa, etc. Estas lisan

los tejidos y permiten la invasin de rganos, aparatos y sistemas del husped. El parasito se adhiere a clulas epitelialaes, al parecer mediante receptores qumicos especficos. Se han encontrado molculas con actividad de lecitina en extractos amebianos y en adhesinas de membrana de Entomoeba histolytica. Se cree que este primer mecanismo requiere de la funcin o integridad de microfilopodos amebianos. La adherencia se realiza preferentemente al epitelio interglandular, en zonas de descamacin fisiolgica y al poco tiempo se produce citolisis e invasin. Otros mecanismos son la eritrofagia y el dao tisular directo. Patlogia Las alteraciones son: Acortamiento y desaparicin de microvellosidades; modificaciones en la permeabilidad de membrana, formacin de pequeas discuntinuidades o canales; redondeo y desprendimiento de clulas epiteliales. El dao intestinal es mas frecuente en ciego y rectosigmoides. En invasin de la pared intestinal, los trofozoitos destruyen la mucosa y la submucosa, formando la ulcera en botn de camisa o en fondo de botella. En etapas inciales se observa reaccin inflmatoria con edema, hiperemia y engrosamiento de la mucosa colonica. Al inicio la ulceracin es superficial y focal, y la necrosis tisular e infiltracin suelen ser minimos. En casos raros, las ulceras suelen ser tan profundas que se perforan y producen peritonitis amebiana. La infeccin intestinal tiene una vida media de 6 meses , la amibaisis intestinal aguda se presentra con dolor abdominal, ataque importante al estado general, diarrea simple con cuatro o cinco evacuaciones en 24 horas, diarrea con moco o sangre o ambas o sndrome disenterico y en ocasiones se agrega cefalea. Tambin presenta dolor abdominal en flanco y fosa iliaca derecha, pujo y tenesmo rectal. Las complicaciones de las lesiones intestinales son: perforacin, lesiones hepticas, amebomas, fistulizacin. Diagnostico La mejor forma de diagnosticar el genero y especie de amibas es el examen al microscopio, en frotis de materia fecal fijados y coloreados con hematoxilina ferrica o con ticion tricromica. El examen directo en fresco tambin esta indicado para estudio de contenido rectal obtenido por cucharilla rectal o por irrigacin y material raspado de bordes ulcerosos. Tratamiento De accin luminal tenemos las diyodohidroxiquinoleinas y en pared quinfamida, clefamida, etofamida, teclozan y diloxamida, de accin sistmica el metronidazol y tinidazol. Prevencin Manejo adecuado de excretas, lavado de manos, higiene de alimentos y bebidas, lavado de utensilios empleados para la preparacin y colocacin de los alimentos y bebidas de agua y buen sistema de drenaje, desinfeccin de las verduras, control de salud en las personas encargadas de manejar alimentos y eliminacin de insectos portadores.

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