Norita Sanchez de Boeck Bioqumica especializada en endocrinologa y en dociencia universitaria orientacin medicina

1. Qu es la resistencia a la insulina?

Es un sndrome, en donde los receptores para la insulina se vuelven resistentes. Es decir, que no tienen la capacidad de incorporar a la insulina que corre en sangre. Esto tiene una consecuencia directa, similar a la falta de insulina, que es la diabetes tipo uno. El organismo tiene insulina pero sufre sntomas como si no la tuvieran. Tienen sntomas de la diabetes, que son casi imperceptibles. Esto funciona as: en la superficie de las clulas tenemos receptores, que son
protenas, estas tienen la capacidad de permitir el ingreso de la insulina a las clulas. Cuando uno come, se ingieren hidratos de carbonos y aumenta la glucosa y el pncreas genera insulina. Esta se une a su receptor que cambia su estructura qumica y produce una modificacin que permite que la glucosa entre a la clula, esta es el alimento de la clula que va a permitir todos los procesos biolgicos, es decir va a generar energa. Esto es lo que normalmente pasa. En la insulino dependencia el receptor cambia su estructura y no reconoce la insulina, aumenta la glucosa y el pncreas aumenta la produccin de insulina. Entonces esta no se une con la clula y no produce ningn cambio lo que nos da por resultado niveles altos de glucosa y la insulina.

2. Se tiende a creer que la resistencia a la insulina se da slo en adultos qu tan cierto es esto? Normalmente se da en los adultos pero, hoy en da se ve con mayor frecuencia en chicos entre 10 y 12 aos. En estos chicos aparece este sndrome por la forma de vida actual, es decir, la alimentacin que no es sana, el exceso de hidratos de carbono que te brinda el mercado. Todo ese exceso favorece a que los nios, adems de tener esa insulino resistencia, presenten obesidad y ese do con el sedentarismo contribuye a que el da de maana esos chicos puedan desarrollar una diabetes tipo 2. Estas tres cosas (insulino resistencia, obesidad y sedentarismo) contribuyen al sndrome metablico que el da de maana puede llegar a provocar diabetes pero es una posibilidad, es decir son factores de riesgo que debemos tener en cuenta para no llegar a la diabetes de tipo 2. 3. Cules son las consecuencias que trae aparejada la resistencia a la insulina en nios? La diabetes del tipo 2 generalmente se da a partir de los 60 aos, si se asocia la insulino resistencia, a la obesidad y al sedentarismo en nios podemos tener, a corto plazo,

pacientes con diabetes tipo 2 a los 45 aos. Es decir si tratamos esta condicin actual de los nios estamos acortando la posibilidad de la aparicin de una futura diabetes.
En la diabetes tipo 2 y en la insulina resistencia, las clulas no pueden utilizar la glucosa. El receptor es el que no utiliza la insulina, entonces, es importante empezar a controlar a prevenir desde la insulina resistencia. As se ganan aos en el diagnostico y alargo el tiempo de la aparicin de diabetes. 4. Qu nos ayuda a definir el cuadro de resistencia a la insulina? Desde el punto de vista bioqumico existen parmetros, ndices que nos van a estar marcando una insulino resistencia, como ser el dosaje de glucosa en sangre, el dosaje de insulina en sangre y el ndice HOMA. Estos tres, son factores de corte por arriba del cual, podemos hablar de una resistencia a una insulina. Hay un nivel que acta como una seal, existen valores normales (de 70 a 110) de la glucosa el umbral y si lo supera nos damos cuenta a partir de un anlisis de glucosa en sangre, que se lo hace en ayuno, sta se encuentra ms alta de lo comn. Es una clara seal, que a pesar de no tener los sntomas fsicos dan cuenta de la situacin. A partir de los valores ya se tiene que actuar porque posiblemente en unos aos, dependiendo del organismo, pueda llegar a darse una diabetes tipo 2 ya hay que prevenir. Muchas personas no tienen conciencia de lo que esto significa. As como la insulino resistencia impide la utilizacin de la glucosa y esta relacionada a la obesidad, al colesterol alto y triglicridos altos, el paciente tiene muchas posibilidades de tener algn problema de tipo cardiovascular. Con esto digo, es un sndrome (conjunto de sntomas) que es mltiple disciplinario, es decir, la insulino resistencia esta contemplada en todos los mbitos. Aumenta la presin arterial que influye a una futura diabetes y puede provocar abc, infartos de miocaridio, se alteran los vasos o pierden estalisidad, o se acumula exceso de lpidos en las arterias. La insulino dependencia, esta asociada a distintos factores te pueden dar ese tipos de consecuencias. El diabtico no muere de diabetes sino muere de un infarto. En los chiquitos, todava no se ven efectos cardiovasculares pero si el nio sigue con su insulino dependencia sin tratarla en muy poco tiempo va a tener todos esos problemas, que a los mejor podra evitarlos, por lo que se trata para concientizar a los padres para cambiar el hbito de vida que actualmente estos nios pueden tener. 5. Qu consideraciones tenemos que tener para la prevencin? Es importante tener en cuenta la actividad fsica, evitar el sedentarismo, caminar media hora todos los das o hacer una actividad fsica. No es necesario hacer una dieta estricta, pero si una dieta sana. Debemos decir no a los excesos de hidratos de carbono y grasas porque estaramos contribuyendo con la obesidad. Con eso podemos empezar y luego se miden de nuevo los ndices, si no bajan se da una medicacin para regular esa insulino resistencia. Es increble como a partir de estas consideraciones bajan esos valores. Hay que regular el colesterol, los triglicridos, que tambin son factores de riesgo que contribuyen a este cuadro. Bajando estos factores estamos previniendo una futura diabetes tipo dos.