Ps.

Caroline Sinclair

Las madres que creen

Apoyo a la madre en tanto adulto protector, en casos de abuso sexual infantil
A.Caroline Sinclair csinclai@uc.cl Aunque algunas madres son abusadoras, cmplices o no creen en el abuso, un nmero significativo de ellas creen a su hijo/a y buscan ayuda institucional para la detencin del abuso Las madres que creen son consideradas vctimas secundarias del abuso, ya que experimentan sntomas de traumatizacin similares a los del nio/a que ha sido vctima directa

Diplomado "Intervenciones Teraputicas y Preventivas en Agresin Sexual. Universidad de Chile Octubre, 2010

Este planteamiento tambien es vlido para otros adultos cuidadores de la familia

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Por qu la madre?
el

Cabe considerar que

creer no es un acto, es un proceso
es definido por las madres como descubrimiento puede iniciarse previa o posteriormente al momento que identificamos como revelacin categoras dicotmicas (saber/no saber; creer/no creer; proteger/no proteger) sobresimplifican la complejidad y las fluctuaciones de las reacciones de la madre las ambivalencias, las restricciones para creer y la falta de persistencia en las acciones protectoras son temas relevantes a profundizar
Hooper y Humphreys, 1998

apoyo materno es el factor ms significativo para la superacin de los efectos del abuso sexual en el nio/a sin embargo, muchas madres estn limitadas para movilizar (mejores) recursos protectores hacia el nio/a:
por la interferencia de su propia impacto traumtico ante la revelacin dado que se ve sobrepasada por la complejidad de las demandas derivadas de la crisis post-revelacin

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Perspectivas respecto del rol de la madre en el abuso

Madre culpable del abuso sexual Madre como pieza clave en la ocurrencia del abuso sexual
Contribuye a justificar al abusador y descalificar a la madre

Culpabilizacin social de la madre

Mito de la madre perfecta
madre culpable e invisibilizada ante el abuso traumatizacin vicaria de los terceros

Madre responsable de la proteccin Madre como pieza clave en la reparacin del dao en su hijo (a)
Destaca la importancia de la madre post-revelacin

traumatizacin secundaria

Instituciones culpabilizan a la madre y/o la sobreexigen

RECURSOS MATERNOS INTERFERIDOS

sentimientos de culpa e incompetencia en la madre

Martnez, 1996, citada en Sinclair y Martnez, 2006

Adaptado, Sinclair y Martnez, 2003

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Implicancias clnicas
CULPABILIZACIN
Se centra en los dficits Implica un juicio a la persona Paraliza recursos Induce una postura resistente y defensiva Conlleva la invisibilizacin del nio(a)

Impacto del abuso en las madres que creen (1)

Vivencias ante la revelacin
victimizacin secundaria manifestada

CO-RESPONSABILIDAD
Se centra en las competencias Permite la evaluacin de acciones concretas Activa recursos Favorece la asociacin con la madre Es coherente con las necesidades del nio(a)

en sintomatologa diversa
reedicin de experiencias abusivas ambivalencia respecto a la ocurrencia

del abuso sexual

vergenza y desconfianza sobrepasada por las demandas de la

crisis post-revelacin
Sinclair y Martnez, 2005

Martnez, 1996 citada en Sinclair y Martnez, 2006

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Impacto del abuso en las madres que creen (2)

Vivencias respecto al nio/a
angustia ante dao irreparable

Impacto en el padre protector

Es un tema mucho menos investigado En general, quienes ms se involucran en la terapia son las figuras maternantes; madres y abuelas Al igual que en la vctima directa, la traumatizacin de los padres est influida por el gnero Segn nuestra experiencia, tienden a ser ms negadores de su propio impacto, predominando: junto con la culpa, el sobrefortalecimiento como intento de proteger a la madre y al nio una gran rabia hacia el abusador

Vivencias respecto al rol materno

sentimientos de culpa sensacin de impotencia e incompetencia

parental

Vivencias respecto al abusador

ambivalencia, incredulidad, rabia, temor
Sinclair y Martnez, 2005

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Soledad y sobrecarga de las madres que creen

Falta de apoyo, conflicto y ruptura de relaciones a nivel familiar Falta de acceso oportuno a apoyo institucional para los nios/as; judicial, psicosocial, teraputico Ausencia de apoyo especializado para s mismas Culpabilizacin social y sobredemanda Invisibilizacin de su sufrimiento La soledad y sobrecarga de las madres limita sus posibilidades de proteger a los nios/as

Parentalidad y empata
Sin empata: el nio/a es invisible, no hay registro de su mundo emocional ni sus necesidades Trastornos de la empata: las claves del nio son malinterpretadas, desde la vivencia interna del adulto Dficit en las prcticas de crianza: la empata del adulto no se traduce en conducta efectiva Factores contextuales: recursos parentales interferidos por circunstancias vitales crticas
Barudi, 2000

Reacciones ante la revelacin

Confusin, perplejidad dificultad para pensar

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Prioridades terapeticas en la fase de proteccin

Apoyo y Contencin favorecer la estabilizacin emocional Focalizacin temtica proteccin y apoyo al nio(s) Foco en el presente prioridad en la necesidades inmediatas Perspectiva de proceso y expectativas de cambio contener la urgencia por resolver Potenciacin de recursos protectores disponibles personales y de red

Reacciones emocionales extremas angustia, rabia, impotencia, culpabilizacin

Dificultad para integrar la experiencia negacin vs. dramatizacin Dificultad para focalizar no discriminacin informacin relevante Capacidad de respuesta interferida sobrerreaccin vs. paralizacin

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Evaluacin de la madre
en estos casos, las madres son una poblacin clnicamente hetereognea en un primer momento el funcionamiento de las madres, esta influido por la crisis post-revelacin una evaluacin coherente de su capacidad protectora supone una evaluacin interventiva
diagnostico clnico de proceso, en el marco de una intervencin de apoyo a la marentalidad permite discriminar el grado de recuperabilidad o irrecuperabilidad de sus competencias maternas

Un nmero significativo de madres presentan

trastornos de la empata ligados a la interferencia de sus propias vivencias, ya sea por:
el impacto de la revelacin las resonancias ante el abuso, desde sus propias experiencias de traumatizacin primaria (infantil y/o presente) y/o las reacciones emocionales asociadas a la crisis generada por la revelacin
Proyecto Fondecyt N1030933 Adaptado Barudi, 2003

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Evaluacin clnica de la madre

Como indicadores relevantes del nivel de empata en la madre, cabe destacar: el grado de emocionalidad en el contacto con la madre la capacidad de modulacin emocional de la madre en el contacto con el otro Adems, es muy importante evaluar su capacidad de priorizar la proteccin del nio o nia por sobre: su relacin con el abusador el deseo de venganza o de justicia
Proyecto Fondecyt N1030933 Barudi, 2003

Incompetencia parental crnica

Tres criterios esenciales para plantearse clnicamente tal posibilidad:
trastorno severo de empata incapacidad para reconocer dificultades personales y evaluar algn grado de responsabilidad en el sufrimiento del nio/a incapacidad para vincularse con profesionales de ayuda
Proyecto Fondecyt N1030933 Barudi, 2003

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Supuesto clnico
Contar con un espacio de apoyo para su propio impacto, favorecer que la madre pueda liberar (mejores) recursos orientados a la proteccin y el apoyo de su hijo/a(s) Comprobar que, como madre puede responder a las necesidades de su hijo/a(s) contribuye a su propio proceso de reparacin
La incorporacin de estos niveles facilita la definicin de objetivos realistas con la madre y cautela el riesgo de sobreexigirla en el transcurso de la intervencin
Sinclair y Martnez, 2006

Objetivos del apoyo a la madre

Favorecer en la madre el manejo y la superacin de su propia traumatizacin de ante el abuso sexual Potenciar a la madre como figura protectora dentro del proceso de reparacin con su(s) hijo/a(s)
Sinclair y Martnez, 2006

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Tareas post-revelacin
Espacio para el propio impacto
Manejo constructivo Autocuidado Buscar y recibir ayuda

Fase de proteccin: Objetivos

Proteccin

Detencin/regulacin contacto con abusador Alternativas judiciales y extrajudiciales

Ayudar a la madre a asumir que el abuso ocurri Contener el impacto de la madre ante la revelacin Apoyar a la madre en la concrecin de acciones encaminadas a la detencin del proceso abusivo

M
Reestructuracin familiar
Tareas cotidianas Temas econmicos Redefinicin de relaciones

Apoyo a los hijos

Familiar De redes Profesional

Apoyar a la madre a abordar las dificultades derivadas de la crisis post-revelacin Favorecer la activacin de redes de apoyo Ayudar a la madre en el manejo de la situacin inmediata con el nio(a)

Activacin de Redes de apoyo

Sinclair y Martnez, 2006

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Ayudar a la madre a asumir que el abuso sexual ocurri

es esperable que la madre aparezca ambivalente y oscile entre la negacin y la dramatizacin ayudarla a registrar las claves que dan cuenta del abuso y validar sus propias percepciones al respecto contener las intensas reacciones emocionales asociadas a este proceso ayudarla a asumir y clarificar sus sentimientos hacia el abusador cautelar posibles reacciones impulsivas, generalmente asociadas con sentimientos de rabia hacia el abusador

Contener el impacto de la madre ante la revelacin

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acoger su sufrimiento ante el abuso sexual ayudarla a identificar y poner en palabras sus propias vivencias traumticas ayudarla a estructurar su experiencia y regular la expresin de los sentimientos asociados escucharla focalizadamente, poniendo lmites a su discurso y ayudndola a centrarse en el presente normalizar sus reacciones traumticas como esperables a la luz de las circunstancias vividas

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Ayudarla a concretar acciones para la detencin del proceso abusivo

el objetivo prioritario es lograr la suspensin de TODO contacto del abusador con el nio/a Incluye la evaluacin de los riesgos derivados de posibles acciones del abusador - Maniobras de control orientadas a la retractacin - Violencia hacia el nio y/o sus familiares Recursos de proteccin en la familia y la red Y la toma de decisiones acerca de los mecanismos de proteccin inmediatos, en trminos judiciales y extrajudiciales

Abordar las dificultades derivadas de la crisis post-revelacin

identificar en conjunto con la madre las consecuencias inmediatas de la revelacin:
emocionales, familiares, legales y econmicas

evaluar en conjunto alternativas de solucin ante los aspectos prioritarios apoyarla en la toma de decisiones y en la concrecin de la alternativas pertinentes
especialmente relevante es el apoyo psicosocial ante las necesidades econmicas derivadas de la salida del abusador del hogar

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Activacin de redes de apoyo

ayudar a la madre a vincularse con redes de apoyo para s misma y tambin para el nio/a identificar las posibilidades de apoyo existente segn las prioridades de cada caso: a nivel familiar y de redes primarias a nivel institucional incluye el contextualizar las reacciones de terceros iatrogenicos y acoger los sentimientos asociados conflicto y falta de apoyo de redes primarias situaciones de victimizacin secundaria

Ayudarla en el manejo de la situacin inmediata con el nio/a

acoger sus temores e interrogantes respecto a su hijo/a contener la angustia del dao irreparable y transmitir expectativas de cambio contener la urgencia por resolver y perspectiva de un proceso con etapas sucesivas ayudarla a centrarse en las necesidades inmediatas de su hijo/a normalizar las reacciones del nio/a como esperables a la luz del abuso ocurrido

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Necesidades especiales del nio o nia

de las consecuencias del abuso en el nio o nia derivan necesidades especiales en distintos momentos del desarrollo la madre, u otros adultos cuidadores, requieren el desarrollo de competencias parentales especiales para dar respuesta a dichas las necesidades el apoyo a la madre requiere incorporar al proceso teraputico un componente psicoeducativo prcticas concretas de crianza manejo de situaciones especficas
Proyecto Fondecyt N1030933 Barudi, 2003

Dimensin psicoeducativa
Se trata de entregar informacin focalizada y atingente a las prioridades de cada caso en distintos momentos puede contribuir a despejar temores, aclarar dudas y clarificar mitos permite a la madre contextualizar, poner en perspectiva y tomar distancia ante lo que ocurre con el nio/a ayuda a la madre a identificar QU HA HECHO y QU PUEDE HACER para ayudar a su hijo/a

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Resguardos
cautelar que la madre pueda recibir la informacin desde una postura de responsabilidad con una madre centrada en la culpa, el riesgo es que la informacin le confirma su inadecuacin o sea una exigencia que no puede cumplir evitar inundar a la madre con informacin excesiva que, debido a su impacto emocional, no podr integrar chequear la recepcin de la madre a la informacin entregada y ayudarla a que la contraste con sus propias percepciones

Dimensin psicoeducativa
mbitos temticos relevantes, segn las necesidades de cada caso:
el proceso abusivo y sus efectos relevancia de su rol en tanto tercero protector factores que facilitan y que interfieren la superacin de los efectos del abuso necesidades especficas del nio en la fase de proteccin y en la fase de reparacin cmo responder a estas necesidades

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Primer apoyo al nio/a

EL NIO/A NECESITA Sentir que su denuncia es escuchada Sentir que creen en l LA MADRE PUEDE AYUDARLO/A CUANDO
Acoge lo que intenta comunicar Se activa para detener el proceso abusivo Le comunica que le cree Respetando su ritmo y posibilidad de contar Respeta su intimidad fsica

LA MADRE NO LO/A AYUDA CUANDO

Elude el tema o niega el abuso No hace nada frente a la revelacin Duda o descalifica su relato Lo presiona para que entregue detalles Lo explora fsicamente, buscando huellas del abuso

EL NIO/A NECESITA Saber que el abuso no ha sido su culpa Ser tranquilizado por un adulto

LA MADRE PUEDE AYUDARLO/A CUANDO

Le dice que l no es culpable por lo ocurrido Logra mantener la calma frente al nio Acoge sus sentimientos ante el abuso Contiene sus reacciones disrruptivas Le trasmite su pena por la injusticia cometida hacia l

LA MADRE NO LO/A AYUDA CUANDO

Lo culpa del abuso Se desborda frente al nio

Ser respetado en sus lmites

Sentirse comprendido en su sufrimiento

No registra el dolor del nio

Adaptado de Sinclair y Martnez, 2006 Adaptado de Sinclair y Martnez, 2006

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Fase de Reparacin: Objetivos

EL NIO/A NECESITA Sentirse acogido en sus dudas y temores LA MADRE PUEDE AYUDARLO/A CUANDO
Le entrega informacin veraz y acorde a su edad

LA MADRE NO LO/A AYUDA CUANDO

Le oculta informacin, le miente, lo tranquiliza sin fundamento Lo reta por no haber hablado antes Lo culpa por las consecuencias de la revelacin No se activa hacia la proteccin

Favorecer la elaboracin del sufrimiento ante el abuso Desculpabilizacin respecto de la ocurrencia del abuso sexual Clarificacin del rol de los terceros implicados y elaboracin de sentimientos asociados Desestigmatizacin de su hijo(a) como un nio(a) irremediablemente daado por el abuso sexual Reconocimiento y activacin de recursos maternos orientados a la reparacin con el nio(a)
Sinclair y Martnez, 2006

Sentir que hizo bien al contar

Lo felicita por haberle contado Le asegura que actuar para detener el proceso abusivo y, efectivamente, lo hace

Sentirse seguro y protegido

Adaptado de Sinclair y Martnez, 2006

Ps. Caroline Sinclair

Ps. Caroline Sinclair

Ejes bsicos del proceso de reparacin con la madre

Desculpabilizacin respecto de la ocurrencia del abuso Responsabilidad en el abusador y manejo constructivo de la rabia hacia el

Desculpabilizacin de la madre: algunas alternativas(1)

acoger sus sentimientos de culpa y validarlos como indicadores de una buena madre contextualizar la autoculpabilizacin como parte del impacto traumtico ayudarla a centrarse en la proteccin como la prioridad actual

Desculpabilizacin del nio/a y desestigmatizacin como irremediablemente daado/a

visibilizar la sobre exigencia social a las madres contextualizar la culpabilizacin de terceros

Ps. Caroline Sinclair

Ps. Caroline Sinclair

Desculpabilizacin de la madre: algunas alternativas(2)

ayudarla a situar la responsabilidad del abuso en el abusador ayudarla a diferenciarse del abusador y reconocerse a s misma como tercero no abusivo visibilizar la traicin a su confianza por parte del abusador y acoger los sentimientos asociados solo en una etapa ms avanzada del proceso, es posible ayudarla a evaluar crticamente conductas asociadas la mantencin del proceso abusivo

Apoyo al nio/a en la reparacin

EL NIO/A NECESITA Expresar su sufrimiento Elaborar lo ocurrido Contar con vnculos de buen trato LA MADRE PUEDE AYUDARLO CUANDO
Es receptiva a su dolor y le brinda contencin emocional Le facilita hablar del abuso, sin forzarlo, acoge sus temores y aclara sus confusiones Lo trata con respeto y valora su individualidad

LA MADRE NO LO AYUDA CUANDO

Reprime la expresin emocional, no lo acoge

Transforma el abuso en un tema tab

Desvaloriza su modo de pensar, sentir y actuar

Adaptado de Sinclair y Martnez, 2006

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EL NIO/A NECESITA Sentirse valioso y competente Verse a s mismo como un nio/a normal Sentir que puede seguir siendo un nio

LA MADRE PUEDE AYUDARLO/A CUANDO

Valora sus cualidades, refuerza sus logros y fomenta sus intereses Lo trata como un nio igual a los dems, ni especial ni diferente por lo ocurrido Promueve que juegue, lo pase bien y comparta con otros nios

LA MADRE NO LO/A AYUDA CUANDO

Enfatiza slo sus debilidades y errores Lo trata como un nio enfermo, incapaz o irremediablemente daado Restringe el juego y el contacto con otros nios

EL NIO/A NECESITA Sentirse querido

LA MADRE PUEDE AYUDARLO CUANDO

Le expresa su cario en formas concretas Acta de manera clara y consistente, le brinda apoyo incondicional Establece limites claros consistentes y flexibles

LA MADRE NO LO AYUDA CUANDO

No se preocupa por demostrar el cario Lo defrauda con promesas no cumplidas Mantiene actitudes sobreprotectoras y/o permisivas

Volver a confiar en el mundo de los adultos Contar con una autoridad protectora

Adaptado de Sinclair y Martnez, 2006

Adaptado de Sinclair y Martnez, 2006

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