1

NDICE
UN ID AD DID CT IC A 1 CONOCER LOS SISTEMAS DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN DEL MATERIAL
1. INTRODUCCIN................................................................................................ DESINFECCIN .............................................................................................. LIMPIEZA. MATERIALES CLNICOS DE LIMPIEZA DIARIA EN EL HOSPITAL.............. ESTERILIZACIN ............................................................................................. ASEPSIA Y ANTISEPSIA ....................................................................................

2. 3. 4, 5.

7 8 12 18 21 22 23 25 27

6. ALMACENAR Y CONSERVAR EL MATERIAL ESTRIL ............................................... 7. EL LAVADO DE MANOS. LAVADO DE MANOS QUIRRGICO................................
RESUMEN............................................................................................................... EJERCICIOS DE REPASO Y AUTOEVALUACION ........................................................

UNIDAD DIDCTICA

DIAGNSTICO DE LAS CONSTANTES VITALES

1. INTRODUCCIN ...........................................................................................................................

31 32 39 45

2. 3. 4.

TIPOS DE GRFICAS.................................................................................................................. INSTRUMENTAL Y MAQUINARIA SANITARIAS .................................................................... CMO REALIZAR UN

ECG ................................................................

RESUMEN.............................................................................................................................................. EJERCICIOS DE REPASO Y AUTOEVALUACIN ...................................................................... Cui da do s t cni ca s

y

47
49

vi ent e, ni n una parte de st e o

g g

cual ui er ot ro libro puede ser

q

ho spi t a la r ia s de l a uxi li a r de e nfe r me r a Autora: Patricia Hernnd ez Cuenca

reproducida,

rabada en al uno de
g

los sistemas de almacenamiento existentes a transmitida por cual ui er procedi mi ento, a sea
q y

e l e c t r n i c o , m e c n i c o , r e p r o r f i c o ,
g

ma ntico o cual uier otro, sin

g q

a ut o r i z a ci n p r e v i a
y

po r e sc r i t o de l
g

p r o pi e t a r i o de l c o p r i ht . Su contenido e st pro te i do po r la Le
g

vi e nt e ,
g y

ue

R e se r v a do s t o d o s l o s d e r e c h o s de p u b l i c a c i n e n c u a l u i e r i di o m a .
q

e sta ble ce pe na s de pr i si n
q

/o multa s a

uienes
g

i n t e n c i o n a d a me n t e

r e p r o d u j e r e n o p l a i a r e n , e n t o do o e n p a r t e , u n a o b r a li t e r a r i a , a r t i st i ca o c i e n t f i ca .

Se n el Cdi o Penal
g g

I S B N : 9 7 8 8 4 8 3 6 4 1 8 5 9 D e p s i t o L e
g

UNIDAD DIDCTICA

ELIMINACIN DE RESIDUOS. PREVENCIN DE RIESGOS LABORALES EN EL HOSPITAL

1.

INTRODUCCIN..............................................................................

2. CLASIFICACIN DE LOS RESIDUOS ....................................... 3. RESIDUOS LQUIDOS ................................................................... 4. Los RESIDUOS EN EL HOSPITAL......................................
5 6. PREVENCIN DE RIESGOS LABORALES EN EL HOSPITAL: R

PICTOGRAMAS DE PELIGROSIDAD ...................................

7. VIGILANCIA DE LA SALUD................................................

CUIDADOS Y T?CNICAS HOSPITALARIAS DEL AUXILIAR DE ENFERMER?A 3

8. ACCIDENTE DE TRABAJO.................................................

9. DERECHOS Y OBLIGACIONES EN PREVENCIN DF RIESGO

a l : M A 2 1 0 0 2 0 0 9

4 I CUIDADOS Y TCNICAS HOSPITALARIAS DEL AUXILIAR DE ENFERMERA

INDICE

RESUMEN.............................................................................................................................. EJERCICIOS DE REPASO Y AUTOEVALUACION ...........................................................

69 71

RESUMEN .............................................................................................................................................. EJERCICIOS DE REPASO Y AUTOEvALUACIN ............................................................................

133 135

UNIDAD DIDCTICA 4 TCNICAS EN EL CENTRO SANITARIO

1. INTRODUCCIN.............................................................................................................
2. CARRO DE CURAS: MATERIALES ............................................................................... 3. MATERIAL DE CURAS.................................................................................................... 4. 5. 7. LIMPIEZA DEL CARRO DE CURAS ........................................................................... LIMPIEZA DEL INSTRUMENTAL METLICO ............................................................. CLASIFICACION DEL MATERIAL ............................................................................... 75 76 77 81 83 84 85 85 89 91 93

UN ID AD DID CT IC A 7 CONOCER LA ADMINISTRACIN DE FRMACOS. VAS DE ADMINISTRACIN. SONDA NASOGSTRICA

1. INTRODUCCIN.............................................................................................................................. 139

2. VAS DE ABSORCIN DE LOS MEDICAMENTOS ...................................................................... 3. ADMINISTRACIN DE FRMACOS .............................................................................................

4. LAS VAS VENOSAS ...................................................................................................................... RESUMEN............................................................................................................................................... EJERCICIOS DE REPASO Y AUTOEVALUACIN .............................................................................

141
142 151 155

6. LIMPIEZA DEL INSTRUMENTAL DE GOMA, CAUCHO, ETC .................................... 8. INGRESO: RECEPCIN DE UN NUEVO PACIENTE EN LA UNIDAD........................ 9. CUIDADOS POST-mORTEm......................................................................................... RESUMEN.............................................................................................................................. EJERCICIOS DE REPASO Y AUTOEVALUACION ...........................................................

157

UNIDAD DIDCTICA 8 PACIENTES EN AISLAMIENTO. CMO ACTUAR ANTE ELLOS

1. INTRODUCCIN..............................................................................................................................

UN ID AD DID CT IC A 5 OXIGENOTERAPIA, ENEMAS Y SONDAS R E C T A L E S

1. INTRODUCCIN.......................................................................................... 2. ADMINISTRACIN DE OXGENO CON MASCARILLA....................................... 3. ADMINISTRACIN DE OXIGENO CON GAFAS NASALES ................................ 4. FISIOTERAPIA RESPIRATORIA....................................................................... 97 98 100 101

161
162
166 171 173 175 177

2. 3. 4. 5.

NORMAS GENERALES O ESTNDAR ..........................................................................................

TIPOS DE AISLAMIENTOS ......................................................................................... COLOCACIN DE LAS PRENDAS DE AISLAMIENTO .................................................... ORDEN DE COLOCACIN DE LA ROPA PARA EL AISLAMIENTO. .................................

RESUMEN........................................................................................................................ EJERCICIOS DE REPASO Y AUTOEvALUACIN .................................................................

5. Tos ASISTIDA ..............................................................................................................

102 103 105 107 109 111 113 115 117

6.

DRENAJE POR PERCUSIN. CLAPPING ................................................................. SONDAJE RECTAL........................................................................................................ ENEMA DE LIMPIEZA ..................................................................................................

UNIDAD DIDCTICA 9 CONOCER LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN EL HOSPITAL. INFECCIONES NOSOCOMIALES

1. INTRODUCCIN................................................................................................................................ 2. ASPECTOS QUE FAVORECEN LA INFECCIN NOSOCOmIAL ................................................ 3. ORIGEN DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES ................................................................... 4. CADENA DE TRANSMISIN ......................................................................................................... 5. MEDIDAS PREVENTIVAS..................................................................................................................
181 182 183

7.
8.

9. CUIDADOS DEL PACIENTE OSTOMIZADO................................................................ 10. CUIDADOS DEL PACIENTE CON HIPOTERMIA ....................................................... 11. CUIDADOS DEL PACIENTE CON HIPERTERMIA ...................................................... RESUMEN................................................................................................................................ EJERCICIOS DE REPASO Y AUTOEVALUACIN ..............................................................

184 186 189

191 197

UN ID AD DID CT IC A 6 TCNICAS DE RECOGIDA DE MUESTRAS

1. INTRODUCCIN........................................................................................................... 119 120

6. HIGIENE EN LOS CENTROS SANITARIOS ...................................................................................

7.

ENFERMEDADES INFECCIOSAS DE MS COMUNES EN EL HOSPITAL ................................ RESUMEN................................................................................................................................................

EJERCICIOS DE REPASO Y AUTOEVALUACIN ..............................................................................

199

2. OBTENCIN DE MUESTRAS........................................................................................

6 CUI DA DO S Y T C NI CA S HO SP IT A LA RI A S DEL AUXILIA R DE ENFERMERA

U N ID A DDIDCTICA 1

UNIDAD DiDCTICA 10
USO TERAPUTICO DEL FRO O DEL CALOR. MANEJO DEL DOLOR

1. INTRODUCCIN............................................................................................................................. 2. REGULACIN DE LA TEMPERATURA CORPORAL ..................................................................... 3. EFECTOS DEL FRO Y DEL CALOR ............................................................................................ 4. APLICACIONES TERAPUTICAS GENERALES .............................................................................. 5. COMO APLICAR FRIO Y EL CALOR ........................................................................................... 6. NORMAS DE APLICACIN PARA FRO Y CALOR........................................................................ 7. APLICACIN DE FRO .................................................................................................................. 8. APLICACIN DE CALOR ............................................................................................................... RESUMEN................................................................................................................................................ EJERCICIOS DF REPASO Y AUTOEVALUACION .............................................................................

203 204 205 206 207 208 209 212 215 217

CONOCERL O S S I S T E M A SD E S I N F E C C I N DE Y E S T E R I L I Z A DEL MATERIAL CI N

1. INTRODUCCIN

La l impieza es el procedimiento de el imin ar la su ciedad acumul ada en superficies , su el os , mu ebl es , paredes , et c. Para el l o u til izarem os agu a y mat erial es det ergen t es , des in fectan t es y maqu in aria para es teril izar ins tru men tal s an itari o. Para proporcionar cuidados de calidad, la limpieza es fundamental, tanto del mobiliario, como el aseo personal de los trabajadores, como el material a utilizar. El mat erial qu e n os podemos en con tr ar en l os cen tros s an itari os pu ede s er fungible desechable, (de vida coda, un solo cen tro, por ejempl o l as ca mas . uso), fungible reutilizable, (puede

vol ver a u til izars e tras una adecu ada l impieza), material es qu e forman parte del

CUIDADOS Y T C N I C A S H O S P I T A L A R I A S D E L A U X I L I A R D E E N F E R M E R A 7

8 / CUIDADO S Y TCNICAS HOSPI TALARI AS DEL AUXI LI AR PE ENFERMERA

UNIDAD DIDCTICA 1 CONOCER LOS SISTEMAS DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN DEL MAT ERIAL : D

Compatible con otros productos: para realizar combinaciones ms

completas (Por ejemplo yodo 4- agua oxigenada).
2. DESINFECCIN

No txico ni co
B Biodegradable.

Desinfeccin de bajo nivel:

procedimiento qumico con el que se pueden destruir lo mayor parte de las formas vegetativos

Coste econmic
Pavidona yocfacla

bacter ian as , al gu n os virus y h on gos , pero n o el My coba ct er iu m tu bercu losis ni las esporas bacterianas.

Para desinfectar, s utilizar:

Desinfeccin de nivel intermedio: empleo de un procedimiento qumico con el

que se consigue inactivar todas las formas bacterianas vegetativos, el compl ejo My cobact er iu m tu bercu l os is , as como l a may or a de l os virus y hongos, pero que no asegura necesariamente la destruccin de esporas bacterian as.

1. Medios fsicos: como el calor hmedo, que es el ms utilizado. Se utiliza en

l avavajil las y l avadoras . A mayor temperatura, menos tiempo de duracin del cicl o.

2. Qumicos: sustancias lquidas o en solucin jabonoso, que pueden aplicars e

medi an te in mers in , l oci n , pu l verizacin , fu miga ci n , etc.
2 .2 . TI POS DE DESI NFECTANTES F SI COS

Desinfeccin de alto nivel: empleo de un procedimiento qumico con el que se

consigue destruir todos los microorganismos, excepto algunas es poras bacter ian as . Los agentes que llevan a cabo la desinfeccin, se conocen con el nombre de antispticos o desinfectantes.

1. Hervido: este mtodo no se utiliza ya en los hospitales. Consiste en sumergir el

material en agua a ms de 100 C durante al menos 20 minutos; con esto se destruyen microorganismos patgenos, pero no las esporas. Se puede utilizar para es terilizar biberones o cnulas de plata de traqu eos tom a.

Infeccin:

existe

un

organismo

colonizador

que

es

perjudicial

para

el

fun ci on ami en to n ormal y s uperviven ci a del hu sped, por l o qu e se cal if ic a a l m i cr o or g an i s m o c om o p at g en o. Segn su rea de accin pueden ser bactericidas, fungicidas, virucidas, esporicidas, etc.
2.1. RECONOCER UN BUEN DESINFECTANTE

2. Ultrasonidos: sumergir el material en agua con una sustancia desinfectan te qu e

a travs de vibra ci on es de mu y al ta frecu en cia, h acen es tal l ar l a m em br a n a cel u l a r de l os m i cr oor g a n i s m os . No des tru yen es p or as .

3. Pasteurizacin: se utiliza para esterilizar leche y zumos. Se calientan a 68 C

durante 30 minutos y se enfran de forma muy rpida. Se elimina la saimonella, brucella y el bacilo de /a t u b e r c u l o s i s .

A mpl io e spe c t r o : cap ac i d ad d e d es t r u cc i n d e u n a a l t a g a m a d e

m mi croorg an is mos .

Estable: Como variante, encontramos la uperizacin, en la que el calentado se r e a l i z a a ni alterarse por interaccin con 130-140C durante 1 2 segundos. e el medio
germi ci da. permite diluciones para modificar s su concentracin.

4. Radiaciones ultravioleta (UVA y UVB): son radiaciones de elevado pod er Fcilmente soluble:

1 0

CUIDADOS Y T?CNICAS HOSPITALARIAS DEL AUXILIAR DE ENFERMER?A

Se inactiva en presencia de materia org?nica.

CONOCER LOS SISTEMAS DE DESINFECCI?N

U N I D A D D I D ? C T I C A 1 11 EsTeRitizAci?N DEL MATERIAL

Corroen los metales, excepto el acero.

2.3. TIPOS DE DESINFECTANTES QUMICOS

1 Alcoholes: el ms usado es el alcohol etlico al 70 %. A veces, se usa en combinacin con otros antispticos como el yodo o la clorhexidina, forman do soluciones alcohlicas. Acta desnaturalizando protenas celulares. Se utiliza para desinfeccin de la piel y desinfeccin de termmetros clnicos.

ando ox?geno. Es germicida y eficaz con los en i en tes tien en : C Como in con v organismos anaerobios de la materia en proceso de putrefacci?n. Es muy eficaz en la limpieza de heridas sanguinolentas o con gran cantidad de esfacelos (tejido inerte qu No son esporicidas ni virucidas.

Se ev ap y g t a. n e f ? c i l m e n t e e n o x ? g e n o m o l e c u l a ro r a aa ue m p e r a t u r a a m b i e n t e . No deben permanecer mucho tiempo profundas ni con tejido de granulaci?n (tejido nuevo en el proceso de cicatrizaci?n). s obre l a piel porqu e l a irritan .

su uso est? muy extendido. Act?a lesionando la membrana bacteriana. Es muy activa frente a los gram positivos y a los gram negativos. Se utiliza para desinfectar piel y mucosos, heridas y lava?do de manos. (La no No debe utilizarse en heridas abiertas, pues p pueden aumentar la lesin.

l e a r s e e n l a d e s i n f e c c i ? n d eNons ons aconis ej abl es p ar a l os eq u i pos e do cop os. pti cos , pu es l os da an . y deshidrataci?n de la piel. 2. Yodo: es muy utilizado por su campo de actuacin; es bactericida, virucida, fu n gicid a y se u til iza adems con tra l os protozoos . En la actualidad se utilizan compuestos derivados del yodo que se deno minan yodforos , que favorecen l a pen etracin a travs de l a membran a del organismo. La povidona yodada es la ms utilizada. Tambin existe en versin jabonoso y se utiliza mucho en el lavado de manos quirrgico. En gen eral , se utiliza para desin feccin de l a piel y lavado de man os y m u cos as . H oy d a es r ec om en d a d a l a p ov i d on a y od a d a en g el . C Como in con v en i en te tien e: S Se in activa en pres en cia de materia orgn ica, (por ejempl o, sangre). En grandes dosis, puede irritar la piel. 3 Cloro y derivados: son muy usados, sobre todo en la desinfeccin de aguas , suel os , san itarios , wc y ropa. El compon en te ms utilizado es l a

leja. Tienen un alto campo de actuacin, son virucidas, bactericidas y

am eb i ci d as . Act an ox id a n d o l as pr ot e n as b act er i an as . C om o i n con v en i en t e t i en e: Son muy in estables y sensibles a l a luz o el cal or.

12

CUIDADOS Y T?CNICAS HOSPITALARIAS DEL AUXILIAR DE ENFERMERA

UNIDAD DID?CTICA 1 CONOCER LOS SISTEMAS DE DESINFECCI?N Y ESTERILIZACI?N DEL MATER/AL

13

La ?ltima parte ser? secar, previo al empaquetado.

3. LIMPIEZA. MATERIALES CL?NICOS DE LIMPIEZA DIARIA EN EL HOSPITAL

3 . 1 . L I MP I E Z A

i n a l i d a d c o n s i s t e e n r e m o v e r y s e p a r a r d e l a s s u p e r f i c i e s i n e r t e s , p o r m e d i o s m e c ? n i c o s y f ? s i c o s , l a s u c i e d a d , q u e s i r v e d e s o ?p o r t e y n u t r i e n t e a l o s o r g a n i s m o s .

PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA

Lavadora manual para tubos de endoscopias

a. Limpieza manual

b. Limpieza mec?nica o autom?tica

m p e r a t u r a s a l t a s . L a l i m ? p i e z a m a n u a l d e b e r e a li z a r s e m a n er a m u y m e t ic u l o s a , s i e m p r e c o n g u a n t e s y lo s p r o d u c t o s d e t e r g e n t e s a d e c u a d o s . Lavadoras: son m?quinas lavadoras con programas automatizados que in?cluyen la desinfecci?n t?rmica o qu?mica, as? como el secado y acon

d a p t a d o s . D e b e m o s s e ? g u i r l a s i n s t r u c c i o n e s d e l d e t e r g e n t e q u e t o s a m o sr a m a is i z a r , l e n c o m e n za rc a n t i d an a dte mg u a , t u rn t id e ld ad e a e t e r g eo rt e y 0 i e C ,pq ud epa c td e c iu m e n t a ri s e o o s tte rrig emte n t e . E l m a t e r i a l s e c o l o c Es vay pro g a ut l s ue en cuanto a co n u d e a pera ca a da gu d inferi n a 5 t ?m o e ue ua a ?n de d ch p de e or n e.

Lavadora autom?tica para endoscopias Bolsa pata esterilizar

1 4 CUIDADOS Y T?CNICAS HOSPITALARIAS DEL AUXILIAR DE ENFERMERIA

U N I DAD DI D? C T I C A 1 CONOCER LOS STSTEMAS DE DESINFECCION Y ESTERILIZACI?N DEL MATERIAL

Lavado por ultrasonidos: es una forma de limpieza mecnica que se aplica

p a r a i n s t r u m e n t o s d i f c i l e s d e l i mp i a r p o r s u e s c a s a a c c e s i b i l i d a d ( i n s t r u m e n t a l e s muy pequeos, objetos de microciruga). L o s o b j e t os i n t r o du c i d o s e n l a c u b e t a s o n b o mb a r de a d os p o r b u r b u j a s d e a i r e que se mueven a gran velocidad que se producen por el vibrado de la mquina. Tras finalizar el ciclo de ultrasonidos, el material debe aclararse, comprobar que ha quedado limpio y secarlo.

5. La r opa de c ama : se man ipu lar siempr e con guant es, y se s acar de
la s h abita cion es en bolsas de pl st ico. Se enviar a la lav ander a , donde seguir los procesos de lavado y si procede, esterilizacin.

6. El carro de la ropa: es una estructura metlica con diferentes pisos,

do n de s e c o lo c a la r op a l imp ia : s ba n a s , t o a l la s , co l c h a s , e n t r emet i da s , et c . De be l i mp ia r s e a co n c ie n c ia de fo r ma s i mi la r a l c a r r o de c u r a s a n t es de poner en l la ropa.

DEBEN LIMPIARSE A DIARIO, SI HAN SIDO USADOS 1. Mater ial de apo yo: portasueros, bombonas de oxgeno, tomas de oxgeno, et c.

2. Carro de curas: sirve pura llevar todo el material de curas hasta donde
haga falta, habitaciones, otras salas, etc. Para la limpieza del carro, debe realizarse en una sala denomidada sucio, porque all se recogen todo tipo de basura y ropa sucia. Tendrn que vaciarse las bandejas, colocar el material sobrante en su sitio y limpiar el carro una vez vaco con agua jabonoso y solu cin desin fect ante. Despus , s ecar y r eponer todo lo ut iliz ado. Colocar el material no desechable sucio, se limpiar y se mandar a esterilizar.
Carro de ropa limpia (arlo de ropa sucia

3. Cuas, botellas y copas de diuresis: agua, jabn y desinfectante, puede u t iliz ar s e lej a . Seca r mu y bien .

7. Habitacin: debe limpiarse a diario y cada vez que sea necesario. Procur a r e m o s
que las mesitas estn limpias y despejadas, evitando dejar en ellas restos d e co m i d a q u e p u e da n d e s co mp o n e rs e . Cu a nd o l a h a b i ta cin queda libre, la l i mp i e z a s e r m s i n t en s a , l i mp i a n d o e l c o l c h n y e s t r u c t u r a d e l a c a m a , adems de mesita, cajones y armario.

8. Cunas e incubadoras: se utilizar agua jabonosa y desinfectante. En

algunos casos har falta esterilizacin.

4. Ba te as: agu a ja bonosa y desinfectant e. Puede ut iliz arse lej a . Seca r muy bi en y de v o lv er a s u s i t i o .

3.2. MATERIAL QUIRRGICO E s t o d o a q u e l ma t e r i a l u t i l i z a d o t a n t o e n c u r a s , c o mo e n e x p l o r a c i o n es , c o mo en ciruga. Suele estar fabricado en acero inoxidable. En un hospital o centro s a n i t a r i o , e s n e c e s a r i o q u e t o d o p r o d u c t o y ma t e r i a l u s a d o p a r a e l t r a t a mi en t o d e

UNIDAD DID?CTICA 1
1 6 CUIDADOS Y T?CNICAS HOSPITALARIAS DEL AUXILIAR DE ENFERMERIA CONOCER LOS SISTEMAS DE DESINFECCI?N Y ESTERILIZACI?N DEL MATERIAL

;17

La limpieza, la descontaminacin y la esterilizacin son mtodos imprescindibles para combatir este peligro. La demanda para encontrar procedimientos apropiados para el control de infecciones se ha incrementado enormemente, especialmente desde la aparicin de enfermedades como el SIDA, de rpida diseminacin a escala mundial. Adems, enfermedades como la hepatitis B, que pueden ser transmitidas por instrumentos quirrgicos contaminados, han estimulado la creacin de normas y reglamentos ms estrictos para los procedimientos de descontaminacin y esterilizacin. El mtodo de esterilizacin ms comn y seguro de los utilizados habitualmente en los Hospitales y Centros Sanitarios es la esterilizacin mediante vapor a presin. La presencia de cualquier suciedad o partcula extraa (incluso si sta es est ril ) s obre l os ins trumen tos y material es, puede provocar pel igrosas compl icacion es en u n paci en t e s i pen etr a a t ra v s d e u n a h eri da . El cu er p o ti en de a rech az a r cu al q u i er m at er i a ex t r a a qu e p en et r e en el cu er p o. El r es u l t a d o pu ed e s er el retras o en su recuperacin y cicatrizacin , con un sufrimien to adicion al para el pacien t e. Es to pu ede s er extrem ada men te pel igros o s i du ran te u n a in terven cin , un a part cu l a extra a pen etra en el torren t e san gu n eo. Mediante la limpieza, la poblacin de microorganismos residentes sobre los material es se reduce considerablemente. De esta forma, la contaminacin inicial existente para la posterior desinfeccin o esterilizacin es considerabl emente infe ri or y por tan t o, es t os pr oces os s er n m s ef ect i v os , y a qu e s e deber el im in ar menor cantidad de organismos. As mismo, si se extrae esta suciedad visible, in cl u y en do cu al q u i er r es t o de s an gre o pu s , s e el i mi n ar es t e cal d o n u t ri ti v o qu e puede facilitar la perviven cia de microorganismos qu e hayan podido s obrevivir, pr op or c i o n an d o u n a op or t u n i d ad d e m u l t i p l i ca ci n . Pero existe otro riesgo: los restos de los organismos muertos pueden causar reaccion es febriles si penetran en el flujo sanguneo. Los residuos produ cidos por estos organismos muertos es lo que se conoce comostirgenos. Existen microorganismos que contienen sustancias qumicas venenosas que pueden ser li beradas en el momento de su muerte. De igual forma, estas toxinas pueden causar en fermedades mu y serias. Todo esto se cons idrean razon es adicion al es para redu cir la carga microbiana antes de que la desinfeccin o esterilizacin se lleve a trmino. Median t e l a l impieza, se el imin a l a mayor parte de l a carga micr obi an a, por tanto la limpieza se considera el paso ms importante dentro del cicl o de elabora cin de productos estriles. El instrumental suele tener ejes y bisagras muy susceptibl es de al macen ar s edimen t os de s u ciedad. Pequ e os deps itos de s an gre
pue

den in du cir fcil men t e un a s eria corr os in s obre l os mat eri al es (oxid acin ), qu e puede verse agravada por la humedad y las altas temperaturas conseguidas en el proces o de es teril izacin , es peci al m en te si s e u til iza vapor. La corros i n pu ede provocar graves daos sobre los instrumentos e incluso convertirlos en intiles o pel igros os para el paci en te. La pobre cal id ad del agu a o l a in correct a dos ificacin de l os agen tes de l impi eza pu ede igu al men t e cau s ar corr os in .

P ar a con s eg u i r u n cor rect o proces o de l i mp iez a, s e deben t en er en cu en t a varios factores, entre ellos: la eficacia qumica del agente de limpieza escogido, la calidad del agua, la naturaleza de los materiales que van a ser procesados y otras vari abl es , como l a temper atu ra y el tiemp o de expos i ci n . Se debe desarticular el material hasta dejarlo en piezas lo ms simple posible. Tras darle un enrgico cepillado, se aclarar con abundante agua. El secado debe realizars e cu idadosamente y a con cien cia. A veces , se utilizan pistol as de aire com p ri m i d o, p ar a l l ega r a rin con es in a cces ib l es con u n p a o. Todo el proces o de limpieza debe realizars e con gu an tes. Despus de la limpieza, el ins trumen tal deber ser inspeccion ado y l as cajas de instru mentos deben ser preparadas y empaquetadas para su esterilizacin. Segn el proceso de este rilizacin a seguir: autoclave de vapor u xido de etileno. Esto requiere una inten sa manipulacin. L a l i m p i ez a y n or m a l m en t e l a p os t er i or d es i n f e cc i n , as eg u r a n qu e t od a s es as acci on es s e real icen de forma ms s egu ra.

UNIDAD DIDCTICA 1 1 8 CUIDADOS Y TCNCS HOSPiTALARIAS DEL AUXILIAR DE ENFERMERA

CONOCER LOS SISTEMAS DF DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN DEL MATERIAL

19

3. Horno de Pasteur o estufa Poupinel: en la actualidad apenas se utiliza. Consiste en una cmara de aire caliente. Precisa altas tempe ra tu ras : 17 0 C du ra n t e 6 0 m in u t os o 16 0 C du ran t e 12 0 mi n u t os . Como ventajas, podemos encontrar la nula toxicidad residual y su fcil instalacin. Como inconvenientes, las altas temperaturas pueden llegar a da ar el materi al . Es el procedi mi en to medi an te el cu al se con s igu e con l a su pres in de tod os l os microorganismos patgen os o n o tanto en forma vegetativa como de esporas . En los centros hospitalarios, existen zonas de esterilizacin, que constan a su vez de vari as reas o d ep ar t am en t os : Zona de sucio: zona donde se recibe el material, se limpia, se seca y se clasifica. Zona de empaquetado: Se empaqueta el material en bolsas para su posterior esterilizacin o en sus cajas correspondientes. En cada bolsa o en cada caja, se introducir un testigo, que es una tira de un papel impregnada de un reactivo qumico, que tras estar en contacto con el producto esterilizante en unas determinadas condiciones de temperatura y humedad cambiar su color, lo que indicar que el proceso de esterilizacin ha sido correcto. Zona estril : es el lugar donde se al macen a todo el material esteril izado. Ser mu y import an te man ten er en es ta zon a u n as corr ectas med idas h igin i cas. Comenzaremos por el vestuario, que ser de color verde, adems llevaremos gorro en el pel o y patu cos en los pies . Evitaremos llevar puls eras, o anillos. No d eb e m os r oz a r el m at er i al es t r i l c on n u es tr o u n i f or m e. Deb e m os ev i t a r s a l i r a ot r as zon as d el h os pi tal con n u es tr o u n i form e de es tri l , y s i l o h acem os , n os ca mb i a r em os p ar a vol v er a en tr ar en l a zon a l i mp ia.

b.Calor hmedo: 1. Autoclave de vapor: cmara en la que se utiliza vapor saturado, para
produ cir h idratacin, coagu lacin e h idrl is is de l as alb minas y l as proten as en l as clul as rnicrobian as . Es el mt od o ms idn eo y ms u til izado en el mbit o san itario. Se utiliza a 135 C (durante 7 10 minutos) 120 C (durante 20 minutos). Cada autoclave tiene varios ciclos, segn el proceso de esterilizacin escogido.

0.Productos qumicos:

4.1.

MTODOS DE ESTERILIZACIN

1. xido de etileno: es un agente antimicrobiano, que acta sobre distintos radicales qumicos. Es un medio de esterilizacin a bajas tempe ratu ras : 3 05 5 C, con u n a dura ci n de ci cl o de 3 a 8 h oras ; pen etra con fa cil ida d en l os mat erial es poros os pero s e des pren de con l en ti t u d , p o r es o, t od o s l os i n s t r u m e n t o s , d eb er n p a s a p o r u n a c a b i n a d e a i r e a c i n , p a r a t e r m i n a r d e d es p r e n d er l os r es t os d e x i d o d e etil en o, pu es produ ce efectos txicos advers os . Este es el prin cipal in con v en ien t e qu e pres en ta.

a. Calor Seco:

1. Incineracin: eliminacin de residuos dentro de un horno crematorio. 2. Flameado: poner el material en cima de la ll ama de un mech ero
Bunsen de gas o de un mechero de alcohol, hasta que se pone incan des cen te. Se u til iza s obre todo con in stru men t os de l abora tor io.

20 CUIDADOS Y TCNICA S HOSPITALA RIAS DEL AUXILIAR DE ENFERMERA

UNIDAD DIDCTICA 1 CONOCER LOS SISTEMAS DE DES/NFECOON Y ESTER1LiZACiN DEL MATERIAL

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Se utiliza para esterilizar material termosensible, ptico y objetos delicados de corte o pun ci n .

5. ASEPSIA Y ANTISEPSIA

2. Gluturaldehido: se utiliza para la esterilizacin en fro ya que tiene un gran poder antimicrobiano. Ejerce su actuacin fundamentalmente en los cidos nucleicos y las protenas. Para conseguir su efecto, es necesario que el instrumental est su mergido un mnimo de 8-10 minutos. Despus sern aclarados con agua destilada estril. Se utili zan para instrumentos que no soportan altas temperaturas, corno endoscopios y fibroscopios.

SIA

usencia de toda clase de Como inconven iente, presenta que es altamente irritante yinfecci?n. La e el con ta ct o con consiste en la utilizaci?n s , materiales est?riles (libres de microorganismos pat?genos, no pat?genos y microorganismos pat?genos y de materia s?ptica. Sin debe evitars t?cnica as?ptica l a piel y mu -cos as , adem de debe s er acl ar ada

con a trav?s de a asepsia se puede conseguir agua estril. la desinfecci?n y esterilizaci?n a trav?s de productos con un alto espectro o campo de actuaci?n. d. Filtros microporosos: son utensilios de diversa naturaleza (papel, lana, cartn, porcelana, amianto, vidrio, arena, etc.) a travs de los cuales se hace pasar agua u otro lquido para su clarificacin o esterilizacin. Los filtros microporosos basan su mecanismo de accin en el filtrado a travs de poros

EPSIA

Conjunto de procedimientos y pr?cticas destinados a impedir la colonizaci?nde grmenes. g?rmenes pat?genos, en especial por medio de agentes qu?micos. de entre 0,01 y 1,1 micras de dimetro, que impiden el paso o a destruir

Aunque ambos t?rmino, persiguen el mismo fin, desde el punto de vista pr?c?tico, la asepsia est? relacionada con la adopci?n de t?cnicas para impedir la inva?si?n de g?rmenes pat?genos, mientras que la antiseps Se utilizan para la esterilizacin de lquidos, fluidos y gases.

UNIDAD DIDCTICA 1 22 CUIDADOS Y TCNICA S HOSPITALA RIAS DEL AUXILIAR DE ENFERMERA CONOCER LOS SISTEMAS DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN DEL MATERIAL

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6. ALMACENAR Y CONSERVAR EL MATERIAL ESTRIL

7. EL LAVADO DE MANOS. LAVADO DE MANOS QUIRRGICO

Tras comprobar qu e el proces o de esteril izacin se ha real izado correctamen te y u n a vez qu e el m at er i al es t fr o, pr oced em os a al ma cen ar l o. La es teri l i dad de los paqu et es qu e h em os cr ead o t ien e f ech a de cad u cid a d, por tanto, sta deber aparecer en un lugar visible. Cuando col oquemos material reci n es t er il iz ad o en el al macn , pr ocu ra r em os s itu ar l o al f on do y d ej ar del a n t e el mat er i al qu e y a es t ab a al macen ad o, pa ra a s egu r ar n os de l a perf ect a rota ci n d el mat er i al y evi t ar qu e l os p aq u et es ca du qu en . El material debe colocarse de manera organizada, de modo que nos facilite su bsqueda. Podemos organizar el almacn por tamaos o por funciones de los materiales, de manera que al ir a buscar determinados instrumentales para realizar una actividad, stos estn cerca unos de los otros y agilice la tarea de recogerl os. Se deben evitar manipulaciones innecesarias, as que podemos indicar el nom bre del material con rtulos externos, en las cajas o armarios donde estn guarda dos. Si vamos a utilizar armarios, stos, debern mantenerse cerrados para evitar pol vo, cal or o h u medad exces ivos . Si n os en con tramos con un paqu ete man ipu l ado, ras gado o deteriorad o, l o consideraremos como no estril y tendr que pasar otra vez por todo el proceso de esteriliacin.

Lavado de manos sencillo: es el que se realiza antes y despus de las

actividades cotidian as de la vida diaria como ir al wc, comer, toser. La du racin debe s er a l men os de 3 0 segun dos . Exis ten gel es de des in fec ci n de m an os por fri cci n , qu e n o n eces i t an a gu a. Son m u y cm od os para llevarlos en el carro de curas y poder desinfectar las manos sin salir de la habitacin. Tambin los podemos encontrar sujetos a pared por las distintas salas y plantas.

Gel desinfectante por friccin

Lavado de manos higinico. nos lavaremos las manos y la mueca, con ja bn

l qu i do du ra n t e 3 0" o 1 mi n u t o com o m x i m o, n os en ju ag ar em os bi en ya qu e r es t os d e ja bn fu n ci on a r an com o u n cal d o de cu l t iv o, y ta mb i n es mu y i mp ort a n t e s eca rs e bi en ya qu e l a h u meda d p rol i fer a g r m en es . Es r eco m e n d a b l e u t i l i z a r p a p el p a r a el s eca d o, p u es es m s

UNIDAD DID?CTICA 1
" "

LLI CUIDADOS Y T?CNICAS HOSPITALARIAS DEL AUXILIAR DE ENFERMER?A 1

CONOCER LOS SISTEMAS DE DESNFECCI?N Y ESTERiLVACI?N DEL MATER/AL

r 1: 25

h i g i n i c o . T en em o s q u e t e n e r e n c u e n t a q u e l os g u a n t e s n o s u s t i t u y en

RESUMEN

n nunca el lavado de manos. Insistiremos en las uas y espacios interdigitales.

Limpieza es el procedimiento de eliminar la suciedad acumulada en superficies, suelos, muebles, paredes, etc. Para ello utilizaremos agua y materiales detergentes, desinfectantes y maquinaria

Lavado de manos quirrgico: seguir el mismo proceso pero nos lavaremos hasta ms arriba del codo, con jabn antisptico durante 6 minutos, y se har 3 veces, l a primera de un a duracin de un lavado higinico (un

minuto), es perjudicial un cepillo estril nos lavaremos las supervivencia ?n: existe un organismo colonizador que la segunda con para el funcionamiento normal y uas ya que es del hu?sped, por lo que se califica al microorganismo como pat?geno. cepillo estril y con movimientos circulares (cuatro minutos). Y finalmente vol veremos a lavar y nos en juagaremos des de la punta de l os dedos hacia el codo man ten i en do s iempre l as man os el evad as para qu e el agu a caig a

l o que ms su ciedad tien y luego el dorso y palma de la man o microorganismos pat?genos o no tan?to en forma vegetativa como de esporas. Esterilizaci?n: es el procedimiento mediante el cual seeconsigue con la supresi?n de todos los con otro

a: ausencia de toda clase de microorganismos pat?genos y de materia s?ptica. Sin infecci?n. La t?cnica as?ptica consiste en la u t il i z a ci ?n de ma t e r ia le s e s t ? ri l es ( l i br es d e mi cr oo rg an is mos pat?genos, no pat?genos

Antisepsia: conjunto de procedimientos y pr?cticas destinados a impedir la colonizaci?n o a destruir g?rmenes pat?genos, en espe?cial por medio de agentes qu?micos.

n jab?n l?quido durante 30'' o 1 minuto como m?ximo, nos enjuagaremos bien ya que restos de jab?n seria un caldo de culti?vo, y tambi?n es muy importante secarse bien ya que la humedad prolifera g?rmenes. Es re mos un a toal la o gasa diferen te has ta estar total men te secos .

ado de manos higi?nico: nos lavaremos las manos y la muen direccin a los codos (1 minuto), luego secaremos y cada vez utilizare-

Cuando el lavado de manos es muy frecuente, podemos agredir la capa lipdica de la piel, por lo que se recomienda el uso de cremas hidratantes para evitar la apari ci n de ecz em as y dermat itis .

2 7

UNI DA D DI D CTI CA CONOCER LOS SISTEMAS DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN DEL MATERIAL

1. Limpieza es.... a. ... con ju n t o de p roced i m i en t os y pr ct i ca s d es ti n a d os a i mp ed i r la

col on iz a ci n o a d es tru ir grm en es pa t g en os , en es peci al p or medio de agentes qumicos.

...

pr o ce d i m i en t o d e el i m i n a r l a s u ci ed a d a cu m u l a d a en s u p er f icies, suelos,

muebles, paredes, etc. c. . . s u m e r g i r e l m a t e r i a l e n a g u a c o n u n a s u s t a n c i a d e s i n f e c t a n t e que a travs de vibraciones de muy alta frecuen cia.

2. Desinfeccin de alto nivel es el.... ... empl eo de un procedimiento qu mico con el que se cons igue inactiva r todas las formas bacterianas vegetativos, el complejo Mycobacterium

tuberculosis, as como la mayora de los virus y hon gos, pero que no asegura necesariamente la destruccin de esporas bacterianas. b. ... empleo de un procedimiento qumico con el que se consigue inactivar todas las formas bacterianas vegetativos, el complejo Mycobacterium tuberculosis, as como la mayora de los virus y hongos, pero que no asegura necesariamente la destruccin de esporas bacterianas. .. empleo de un procedimiento qumico con el que se consigue destruir todos los microorganismos, excepto algunas esporas bacterianas.

EJERCICIOS DE REPASO Y AUTOEVALUACI N

28 CUIDADOS Y T?CNICAS HOSPITALARIAS DEL AUXILIAR DE ENFERMER?A

UNIDAD DID?CTICA 1
CONOCER LOS SISTEMAS DE DESINFECCI?N Y ESTERILIZACI?N DEL MATERIAL

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pura el funcionamiento normal y super?vivencia del hu?sped, por lo que se califica al microorganismo como pat?geno.

7. Una vez esterilizado, el material se conservar: .E s t e r i l i z a c i ? n .

' Infecci?n. a. En cada planta, en un pequeo almacn junto a los productos de limpieza. b. En u n al ma cn , proteg idos de l a h u medad y el cal or, de forma ordenada y organizada, con la fecha de caducidad de la esteriliza -

sepsia.

. Son m?todo de esterilizacizaci?n por calor:

a.

.U l t r a s o n i d o s

y horno Pasteur. c.

cin a la vista. Clas ificados exclus ivamente por fecha de esterilizacin.

Autoclave de vapor e incineraci?n.

Glutaraldehido y filtros microporosos.

8. Se l impiarn a diario: ? Cu?nto ti empo debe durar el lavado de manos se ncil lo? a.Carro de parada, carro de ropa, carro de curas. b.Techos, suelos y paredes. Habi ta ci n y carro de ropa.

30 segundos. .1 5 s e g u n d o s .

0 segundos. 9 . Cl orh exidin a es u n des in fectan t e:

6. Con respecto al material quir?rgico:

Cu yo us o es t mu y exten did o. b . N o d e b e em p l e a r s e en l a d es i n f e c c i n d e en d o s c o p i os . e . a y e s on v e r d a d e r a s .

erial quir?rgico es material de un solo uso desechable.

us o , se e nv ? a a un cen t r o e s pe ci al i zad o e n e s t e ?rilizar material quir?rgico. La limpieza, la descontaminaci?n y la esterilizaci?n son m?todos para evitar la transmisi?n de enfermedades. a. No es muy utilizado por su campo de actuacin. \ b 7 Se u t i l i z a u n d er i v a d o q u e es l a p ov i d on a y od a d o. c . N o s e i n a ct i v a n i c o n l a p r e s e n c i a d e s a n g r e . 10. Con res pecto al Yod o:

UNIDAD DIDCTICA

DIAGNSTICO DE LAS CONSTANTES VITALES

1. I NTRODUCCI N

E s f u n d a m e n t a l s a b e r c u a l e s s o n l o s p a r m e t r o s f u n d a m e n t a l e s p a r a v a l o r a r el estado general de un paciente, hay que saber registrar estos parmetros y saber i n t e r p r e t a r l o s a l a h o r a d e h a c e r l e s e l s e g u i mi en t o . Un o de ellos es la t emperatura , la cu al tien e un rango es tablecido como va lor n o r m a l , y u n m t o d o d e me d i c i n t a mb i n p r e e s t a b l e c i d o . Otro parmetro es la presin arterial, al igual que la temperatura tiene un r a n g o y u n m t o d o d e me d i c i n p r e e s t a b l e c i d o L a f r e c u e n c i a c a r d i a c a e s o t r o p a r me t r o f u n d a men t a l , s e mi d e p o r p u l s a c i on e s p o r mi n u t o ( p p m) y d e p e n d e d e l a e d a d y e l e s t a d o f s i c o d e c a d a p e r s o n a . Po r lt imo, t en e mo s la f r e cu en c ia r e s p ir a t or ia , p er o n o men os i mp or t a n t e, y a q u e hay muchas variantes de disfunciones en cuanto a la respiracin. O t r a d e l a s p r u e b a s f u n da me n t a l e s e s e l E l e c t r o c a r d i o g r a ma , e l c u a l v e r e mo s e n e s t a u n i d a d e n q u e c o s i s t e , c mo s e l l e v a a c a b o . ..

CUIDADOS Y TCNICAS HOSPITALARIAS DEL AUXILIAR DE ENFERMERA 31

32 CUIDADOS Y T?CNICAS HOSPITALARIAS DEL AUXILIAR DE ENFERMER?A

UNIDAD DID?CTICA 2 DIAGN?STICO DE LAS CONSTANTES VITALES 33

nu estro organ is mo a travs del metabol is mo, y con el en friamien to qu e n os produ ce l os agen tes ext ern os . El centro regulador de la tempeiatura en nuestro organismo es el hipotlamo.
2. TIPOS DE GRFICAS

La temperatura se mide con el termmetro clnico, que consta de una escala graduada de 35 a 42C y un depsito en el qu e se al oja el mercu rio. Basta con mirar en la escala el lugar hasta donde ha ascendido el mercurio para conocer la cifra de la temperatura. Actualmente estos termmetros se estn sustituyendo por

1. Mensuales u ordinarias: Se caracterizan por estar diseadas para recoger los datos de las constantes vitales todos los das, incluyendo controles por tu rn os : ma an a, tarde y n och e. 2. Horarias o especiales: Se registran todos los datos cada hora durante 2 4 h oras . P ar a v al or ar el es t ad o g en er a l d e u n p a ci en t e s e r ecu r r e a l a m ed i c i n d e cu atro parmetros import an tes : 1.Temperatu ra. (Se regis trar en col or rojo). 2.Pres in arterial . (Se regis trar en col or verde). 3.Frecuen cia cardaca. (Se registrar en color negro). 4 . F r e cu en c i a r es p i r at o r i a . ( S e r eg i s t r a r e n c o l or v e r d e ) . Estas constantes vitales se registrarn en la grfica de enfermera, donde adems qu ed ar n r ef l ejad os otr os d at os del pa ci en t e: 5.Control de diuresis. 6.Control de heces. 7.Control de drenajes, si el pacien te l os tiene. 8.Dieta del enfermo. 9.Oxigenoterapia. 10.Control del dolor (es cala de medicin del dolor EVA). 11.Medicacin aportada. 12.Diluciones, Aporte de lquidos. 13.Balance hdrico. 1. Te mpe ra tura: Es el grad o de cal or qu e tien e el cu erpo h u man o. Es e grado de cal or se cons igu e con la diferen cia del cal or que s e produce en

los termmetros electrnicos.

Tollo

la temperat ur a co rpora l no rma l e s de 37 ce nt i gra do s (Ce lsi us l y se e scr i be 3 7C

L Los val ores de temperatu ra os cil an : 36 - 37C: normal. Por debajo de 36C: hipotermia. 3 7,1C a 37,9C: febr cu la o dcimas de fiebre. + de 38C: hipertermia o pirexia.

L a temp er a tu ra os ci l a a l o l a rg o del d a en a l gu n as dci m a s . Su el e s er m s alta por las tardes y aumenta tras la realizacin de ejercicio fsico y durante el ciclo menstrual. La temperatura rectal y oral ser mayor que l a temperatu ra auxil ian