PRIMEROS AUXILIOS Sin duda alguna el xito para una oportuna atencin de urgencia a vctimas de traumatismo o enfermedades que

pongan en peligro la vida se inicia con una adecuada revisin del medio y del lesionado. En este captulo se mostrar la manera correcta de atender en forma inicial una emergencia mdica, aplicando las acciones correspondientes para brindar lograr aumentar las posibilidades de sobrevivencia, sin importar el tipo o gravedad de las lesiones que llegara a presentar cualquier persona. Lo ms importante es que el polica preventivo pueda lograr esa meta sin necesidad de contar con un botiqun de implementos sofisticados y tampoco requerir tener una ambulancia equipada con alta tecnologa afuera de su casa o de su lugar de trabajo. Solo deber administrar adecuadamente sus atenciones al lesionado. Qu son los primeros auxilios? Son los cuidados inmediatos y temporales que se le dan a una persona que ha sido vctima de un accidente o enfermedad repentina.

En qu consisten los primeros auxilios? Consisten en preservar la vida del lesionado y evitarle lesiones adicionales.

Por qu voy a aplicar los primeros auxilios? Porque es una obligacin como servidor pblico, ya que la ley nos obliga a todos a proporcionar ayuda a toda persona accidentada y que lo necesite.

Qu debe hacerse antes que nada? Cuando se aplican recomendaciones: los primeros auxilios se deben de tener en cuenta las siguientes

1. Actuar fra y serenamente. 2. Asumir el mando y dar indicaciones. 3. No mover a la vctima sin antes conocer sus lesiones. 4. Dar prioridad a problemas cardio respiratorios y fuertes hemorragias. 5. Retirar a los curiosos. 6. No permitir que la vctima vea sus lesiones ni las de los dems.

EVALUACIN DE LA ESCENA Si en estos momentos preguntamos, en una situacin de urgencia mdica, en donde existan una o ms personas lesionadas Quin es la persona ms importante para brindarle toda la atencin? La respuesta correcta, ser: usted. Para lo cual, aparte de su salud y buena voluntad, ser necesario saber qu hacer en esos momentos. Por lo tanto es imprescindible que usted domine las seis

acciones mnimas para salvar una vida ya que si usted no aplica como deben de ser los primeros auxilios puede llegar a aumentar o hacer ms grave una situacin de emergencia. Por tal razn el polica preventivo debe tambin protegerse y evitar as que el accidente impida su gil intervencin o, en caso grave, atente contra su salud y su vida. Ante esta situacin, la primera accin que deber determinar en cualquier emergencia, y que sirve como una manera de proteccin es: 1. Accin: Evaluar la escena Haga una evaluacin visual del medio en esos momentos, no concentre toda su atencin al lesionado, intente averiguar las causas de emergencia, el nmero de lesionados y fjese en todos los detalles. Reconozca qu riesgos puede haber en el lugar del accidente. Debemos comprender que toda nuestra vida est llena de riesgos: en nuestra casa, en la calle o en centros de trabajo y tenemos que aprender a vivir y convivir con ellos. Nunca debe de iniciar la atencin a una vctima sin antes haber hecho una escrupulosa y minuciosa evaluacin del lugar. Le recomendamos que en una situacin de real urgencia, antes de atender un lesionado, se pregunte: 2. Accin: Determinar si el lugar es seguro La respuesta se la dar la adecuada evaluacin de la escena; si la respuesta fuera: S es seguro: con toda confianza contine con los pasos que se detallarn ms adelante. No es seguro: no ingrese a la zona, corre el riesgo de que en el intento usted se lesione y duplique la emergencia. En este caso busque ayuda para asegurar la zona y poder ingresar.

3. Accin: Evaluacin del estado de conciencia Una vez que usted ha valorado la escena y determinado que el lugar es seguro, puede iniciar la atencin al lesionado; una vez que est cerca de l colquese a un costado, si la vctima se encuentra tendida en el suelo arrodllese a un lado, a la altura de los hombros de la persona, tomndola de los hombros tquela suave pero firmemente mientras le pregunta: 4. Accin: Preguntar: Est usted bien? Una vez que usted formule esta cuestin (2 veces cuando menos), y si la persona no responde asuma que la vctima se encuentra inconsciente y por lo cual est en peligro de muerte.

Una persona que no se mueve o que no responde a estmulos externos se encuentra inconsciente; la inconsciencia no es ms que el reflejo de un dao neurolgico. Es decir que de alguna forma el cerebro ya ha sufrido dao y este puede ir en aumento, por lo cual la vctima requiere de atencin mdica sin demora. La causa de muerte ms probable de una persona inconsciente tal vez sea la obstruccin de la va area con su propia lengua. Una persona inconsciente pierde el control de todos sus msculos (la lengua forma parte de ellos); por lo tanto, al perder el control autnomo, la lengua cae en la parte posterior de la faringe y, con ello, obstruye la va area.

Se han presentado casos de personas que han muerto en la fase prehospitalaria, ya que no se les abri oportunamente la va area. Se cometi el error de aflojar ropas, revisar signos vitales, etc.; condiciones que no ponen en peligro la vida como el caso de la obstruccin con la lengua. Por esta razn, observe rpidamente la ropa de la persona lesionada a fin de evitar esta obstruccin mortal. Acto seguido: 5. Accin: Determinar el estado de consciencia del lesionado Una persona que habla, grita, se queja o se mueve por s sola de manera coordinada, nos refleja que el dao neurolgico es nulo o muy leve. Sin embargo no deje de preguntar: Esta usted bien?, este cuestionamiento puede descubrir situaciones que usted tal vez no imagina y que sern de gran ayuda en el tratamiento. 6. Accin: Activar el servicio medico de urgencia Es de vital importancia que en el menor tiempo posible la vctima reciba atencin mdica definitiva; la puntual activacin del servicio mdico de urgencias reduce significativamente el tiempo que pase un lesionado fuera del hospital; no deje solo al paciente, aydese de las personas que se encuentren a su alrededor. Indique claramente a alguno de sus compaeros o personas que se encuentren con usted que llame al SMU; efectu este paso con un control pleno de la situacin; recuerde que en este momento es usted el nico eslabn entre la vctima y el servicio mdico de urgencia, por tal razn, d indicaciones precisas, elija a la persona que desee e indquele que solicite el servicio mdico de urgencia , y que regrese de inmediato a informar. Si usted tiene que activar al SMU, siga los siguientes pasos: El primero y sin duda el ms importante, se inicia conociendo los nmeros telefnicos de emergencia de su localidad. La mayora de las personas conoce algunos nmeros que no son de los servicios de urgencias, por lo tanto la ayuda mdica llega al lugar de los hechos bastante retrazada. Insistimos: conozca de memoria los nmeros telefnicos de urgencia o, por lo menos, tngalos a la mano.

EMERGENCIAS Se deben proporcionar los siguientes datos al despachador de ambulancias:

Ubicacin exacta del accidente: calle, nmero, colonia, delegacin o municipio, nmero del telfono del cual llama, entre que calle se ubica y la esquina ms cercana Descripcin de lo ocurrido Nmero de vctimas preciso o aproximado El estado de salud en que se encuentra Tipo de primeros auxilios que estn recibiendo No cuelgue el auricular hasta que lo haya hecho el despachador pues este puede indicarle la mejor forma de atender a la vctima

LOS SIGNOS VITALES Se llaman signos vitales a las manifestaciones que indican las funciones del organismo humano y varan de un individuo a otro, y son: 1. 2. 3. 4. 5. La respiracin La temperatura corporal, La presin arterial El pulso Los reflejos

Sirven para reconocer el estado de alteracin o enfermedad de un individuo y se verifican inmediatamente al individuo o vctima que sufri un accidente, enfermedad repentina o hecho delictivo. Ejemplo: A toda vctima inconsciente se le valora la respiracin y el pulso. 1) Respiracin La respiracin es una de las funciones vitales del organismo y su finalidad es el transporte del oxigeno a los tejidos y liberar el exceso de bixido de carbono de los mismos. El nmero de respiraciones por minuto son: En adulto: de 14 a 20 En nios: de 20 a 25 En lactantes: de 30 a 40 En ancianos: de 12 a 16

2) Temperatura Es el grado sensible de calor o fro mantenido por el organismo. La temperatura normal que se ha considerado en promedio es: Oral 37 C Axilar 36.5 C Rectal 37.5 C nios

El instrumento que mide la temperatura recibe el nombre de termmetro y existen anlogos o digitales. La temperatura corporal por encima de la cifra normal recibe el nombre de hipertermia (fiebre). Y la temperatura por debajo de la cifra normal recibe el nombre de hipotermia. 3) Presin arterial Es la fuerza que ejerce la sangre sobre la pared de las arterias de nuestro organismo. 4

La presin arterial est determinada por tres factores: Potencia cardiaca Resistencia vascular Cantidad de sangre expulsada por el ventrculo izquierdo

Existen dos presiones: La mxima o presin sistlica La mnima o presin diastlica Cifras normales de acuerdo a la edad Recin Nacido Preescolares Escolares Adolescentes Adulto Joven Adulto Maduro Anciano 70/40 80/60 100/60 110/70 120/80 130/80 140/90 mm hg mm hg mm hg mm hg mm hg mm hg mm hg

La toma de la presin arterial es la tcnica que se utiliza para medir y registrar la tensin arterial, que sirve de ndice de salud y contribuye al diagnstico y tratamiento del paciente. Equipo: - Baumanmetro - Estetoscopio biauricular 4) Pulso Es el latido de una arteria, que se percibe al ritmo de los latidos del corazn al ser presionada con los dedos. El nmero de pulsaciones se cuenta por minuto y la frecuencia es de: 60 a 80 latidos por minuto, para la mayora de los adultos. Si aumenta a ms de cien se le denomina taquicardia. Si disminuyen a menos de 60 se denomina bradicardia.

Arteria radial

La

toma de pulso La toma de pulso es para contar el nmero de latidos por minuto, se colocan los dedos ndice y medio con suavidad sobre la piel en el punto en que la arteria pasa por encima hueso radial.

del

Los sitios de eleccin para tomar pulso comnmente son: Arteria cartida: Que pasa a los lados del cuello. Arteria radial: Se percibe en la cara anterior de la mueca. 5) Reflejos. Es la respuesta del organismo a un estmulo externo, el ms utilizado en la aplicacin de los primeros auxilios es el reflejo pupilar y la coloracin de la piel. VALORACIN DEL PACIENTE O LESIONADO Evaluacin del estado fsico: Cuanto antes conviene evaluar el estado en que se encuentran los signos vitales: respiracin, pulso cardiaco, presin arterial y temperatura, as como: Capacidad sensitiva Capacidad de expresin Audicin y vista Posibilidades de movimiento

Todo examen depende de las condiciones de dao en que se encuentre el afectado, y este conjunto de sntomas que presenta el paciente en el momento de su observacin puede denominarse: 1. Estado grave o crtico 2. Estado delicado 1. El estado grave o crtico quiere decir que la vctima demanda atencin mdica urgente, ejemplo: Heridas que ponen en peligro la vida Personas inconscientes Infarto cardiaco Insuficiencia respiratoria Obstruccin de vas respiratorias Lesiones en cavidades mayores 2. El estado delicado corresponde a las personas que sufren heridas o enfermedades severas cuya vida no se encuentra amenazada, por lo mismo, su envo al centro hospitalario no es tan urgente considerando las reservas del caso, ejemplo: Las personas que han sufrido una quemadura que no estn en estado de choque Aquellas personas con dificultad respiratoria Fracturas que ya han sido inmovilizadas y que no han sufrido lesiones secundarias y estn alertas. 3. Existe una tercera condicin de salud que es o tiene clasificacin que encuadra a los pacientes que no demanden atencin mdica, siempre con las reservas del caso, como son: Heridas abrasivas (raspones) Laceraciones cutneas (heridas por desgarro) Heridas contusas, etc.

Independientemente de los signos vitales, se debe valorar: 1. Estado de conciencia: En caso de lesiones en crneo.

La orientacin denota, lugar, persona, tiempo y su respuesta a estmulos fsicos y verbales, as se valora desde una leve confusin hasta un estado de coma. 2. Respuesta al dolor 3. Coloracin de la piel 4. Tamao de las pupilas 5. Rango de movilidad 6. Temperatura corporal Todos ellos son de suma importancia para determinar el tratamiento mdico posterior Evaluacin Fsico-anatmica. Para realizar este examen debemos tener la evaluacin del estado fsico ya que aportar la informacin necesaria para determinar la gravedad del estado general y orientar la accin de los primeros auxilios y la informacin al mdico para su atencin. El procedimiento es el siguiente: 1. Se tomar el pulso en el sitio donde pasa la arteria radial o cartida o donde sea necesaria de acuerdo a la lesin. 2. Detecte los latidos del corazn, directamente si es posible en los hombres y los nios colocar el odo abajo y a la izquierda de la tetilla; en la mujer por debajo de la mama. 3. Recorra con los dedos lentamente toda la superficie del crneo y de la cara (de la vctima) a fin de detectar la presencia de depresiones en los huesos, hemorragias en cuero cabelludo, odo, nariz, boca o lesin en los ojos, para examinar esta ultima separando cuidadosamente los prpados. 4. Palpe el cuello para determinar si hay dolor. 5. Obsrvese si hay alguna herida en el pecho y trax, si no hay, oprima esa regin, si la victima refiere dolor, pensar en una lesin probable fractura o herida interna. 6. Examine ampliamente los miembros torxicos con suavidad realice algunos movimientos en las articulaciones y compruebe que existen deformidades con dolor. 7. Examine el abdomen, tratando de localizar dolor; como consecuencia de heridas o en pelvis se deben de observar todas las heridas sobre todo las ms pequeas ya que las punzantes tienen estas caractersticas. Para examinar huesos de la pelvis basta oprimir ambas caderas en forma simultanea, con la victima acostada, si hay dolor, probablemente existe fractura, tambin hay que ver si el abdomen esta blando o rgido. 8. Examine extremidades plvicas inferiores, comenzando por las caderas y terminando en los pies, realizando las mismas maniobras que en los miembros torxicos. 9. Examine la columna vertebral, mediante palpacin delicada en toda su extensin, si existe un punto doloroso hay que ubicarlo con precisin, para evitar una lesin mayor. 10. Verifique si el lesionado puede hablar coherentemente y mover sus extremidades sin referir molestia. 11. Indague si ha presentado convulsiones y corrobore o descarte los sntomas de un estado de choque. EL ABC DE LA REANIMACIN Una vez que se ha realizado esta gestin podemos iniciar la atencin de urgencia directa al lesionado enfocando la prioridad en los siguientes aspectos: a) Va area permeable con control cervical: Es decir, deber verificar si la vctima respira acercando, del lado, la cara, a la del lesionado y sintiendo en la mejilla su respiracin, al 7

mismo tiempo escuchar y ver si el trax se expande y relaja con cada aspiracin; de no estar respirando la vctima, usted deber iniciar las maniobras adecuadas para abrir la va area tal como se describe a continuacin: si la vctima se encuentra en el suelo o en una superficie plana, colquese a un lado de la vctima, con una mano incline su cabeza, con la otra levante la barbilla. b) Ventilacin: Se refiere a una respiracin adecuada del paciente, cumpliendo con un patrn respiratorio que contenga: profundidad y frecuencia conveniente, de por lo menos de 14 a 20 respiraciones por minuto; usted deber verificar que exista este tipo de respiracin, de no existir, inicie inmediatamente la respiracin de boca a boca con una frecuencia de 20 respiraciones por minuto, aplicando una cada cuatro segundos. c) Circulacin y control de hemorragias: Consiste en identificar la presencia del pulso en la vctima, as como hemorragias externas que pongan en peligro la vida. Primero, con su dedo medio e ndice busque el pulso en el cuello de la vctima (a un lado de la manzana de Adn) el cual deber tener una buena frecuencia y calidad, es decir, una frecuencia de por lo menos 70 pulsaciones por minuto y con una calidad palpable que no sea dbil o poco perceptible; si existe alguna hemorragia externa trate de detener el sangrado haciendo presin directamente sobre la herida. NOTA. Espere a que llegue el servicio de ambulancia e infrmele al personal de urgencia de todo lo acontecido y de las maniobras realizadas a la vctima.

SOPORTE BSICO DE VIDA Reanimacin cerebro cardio pulmonar La reanimacin cerebro cardio pulmonar es la resucitacin de un persona que ha sufrido prdida del sentido por paro cardiorespiratorio y obstruccin de la va area Qu se debe hacer en los siguientes casos? 1. Obstruccin de la va area en paciente consciente (atragantamiento) 2. Obstruccin de la va area en paciente inconsciente (atragantamiento) 3. Respiracin de salvamento 4. Paro cardiorespiratorio Para realizar estas maniobras debe considerar tres letras bsicas que describen el proceso inicial de esta atencin, conocido como A, B, C. A) va area B) respiracin C) circulacin 1.- Obstruccin de la va area (atragantamiento de una persona consciente) Si observa a una persona que est tomando algn tipo de alimento, de pronto se agita y con desesperacin manotea o se lleva las manos al cuello, abriendo la boca para tratar de respirar sin lograrlo, est frente a un caso de atragantamiento y debe de actuar de inmediato, siguiendo estos pasos: 1 Determinar si la persona se est atragantando

Pregunte a la persona: se est atragantando?

Si no le responde debido a que no puede hablar, toser o respirar, Active el sistema de emergencia 2 Identifquese ante la vctima Tranquilice a la vctima, dgale: no se preocupe yo le voy a ayudar 3 Presione simultneamente el abdomen poco ms arriba del ombligo y muy por debajo del extremo inferior del esternn. Tmese el puo con su otra mano. Con sus dos codos despegados de la vctima, presinele con el puo en el abdomen con movimientos rpidos y ascendentes Cada presin debe ser un intento separado y nico de desahogar el objeto. Presione repetidas veces hasta que se despeje la obstruccin o hasta que la vctima quede inconsciente. Colquese detrs de la vctima. Coloque sus brazos alrededor de la cintura de la vctima. Haga un puo con una mano y coloque el lado del dedo pulgar en medio del abdomen de la vctima, un

Si usted est solo y se atraganta y no hay nadie que lo pueda ayudar, puede presionarse el abdomen por su cuenta. Haga un puo con una mano y coloque el lado del dedo pulgar en medio de su abdomen, un poco ms arriba del ombligo y muy por debajo del extremo inferior de su esternn Tmese el puo con la otra mano y presinese el abdomen con movimientos rpidos y ascendentes

Tambin puede inclinarse o presionarse el abdomen sobre cualquier objeto firme y sin filo; tal como la parte de atrs de una silla, una baranda, o un lavamanos 2.- Obstruccin de la va area (atragantamiento en persona inconsciente) Si una persona, vctima de atragantamiento, queda inconsciente mientras usted le presiona el abdomen o el pecho (persona embarazada), bjela lentamente al suelo hasta que quede sobre su espalda. PARO CARDIO RESPIRATORIO RENANIMACION CARDIO PULMONAR R.C.P. El cuerpo requiere un suministro constante de oxigeno para poder sobrevivir, las lesiones o enfermedades que afectan la respiracin o el latido del corazn, o aquellas que causan sangrados, pueden alterar al aporte el aporte de oxigeno. Si los pulmones no reciben el suministro suficiente de oxgeno, o este no circula adecuadamente por el cuerpo, esto acarrea una emergencia que pone en peligro la vida de las personas. 9

Usted debe actuar de inmediato. Definicin Es la interrupcin repentina y simultnea de la respiracin y el funcionamiento del corazn, debido a la relacin que existe entre el sistema respiratorio y circulatorio. Puede producirse el paro respiratorio y el corazn seguir funcionando, pero en pocos minutos sobrevenir el paro cardaco, cuando no se presta el primer auxilio inmediatamente. Tambin iniciarse con un paro cardiaco, en cuyo caso casi simultneamente, se presenta el paro respiratorio. En primeros auxilios es importante determinar si se presenta paro respiratorio o paro cardiorespiratorio para realizar las maniobras de resucitacin adecuadas. CAUSAS DEL PARO RESPIRATORIO Ahogamiento. Cuerpos extraos en vas respiratorias (Trozos de alimentos, Vmitos, mucosidades, sangre etc.). Inhalacin de vapores o gases irritantes. Estrangulamiento. Intoxicacin por alcohol. Dosis excesiva de medicamentos. Choque elctrico. Traumatismos. Shock. Insolacin o congelamiento. Quemaduras. Inflamacin de garganta. Obstruccin de la garganta por cada de la lengua. Falta de oxigeno (minas, pozos, armarios) Ataque cardaco.

CAUSAS DEL PARO CARDIO RESPIRATORIO Ataque cardaco. Hipotermia profunda. Shock. Traumatismo crneo enceflico. Electrocucin. Hemorragias severas. Deshidratacin. Paro respiratorio.

MANIFESTACIONES DE PARO RESPIRATORIO Ausencia de respiracin. Cianosis en labios y uas. Prdida de conocimiento. Pulso rpido y dbil.

MANIFESTACIONES DEL PARO CARDIO RESPIRATORIO 10

Ausencia del pulso y respiracin. Piel plida a veces ciantica especialmente en labios y uas. Prdida de conocimiento Pupila dilatada parcialmente a los 2 3 minutos la dilatacin es total y no reacciona a la luz.

PRIMEROS AUXILIOS RENANIMACION CARDIO PULMONAR R.C.P. RESPIRACION DE SALVAMENTO Procedimiento inicial Al encontrar una persona inconsciente usted debe seguir de inmediato los siguientes pasos: Intente despertar la persona con movimientos suaves o llamndola.

Si no despierta, acueste la vctima sobre la espalda y pida ayuda. Si usted no conoce el procedimiento de reanimacin permanezca con la vctima hasta que llegue un auxiliador que si conozca dicho procedimiento, vigilando que la vctima tenga las vas areas despejadas.

Procedimiento para Abrir la Va area o Hiperextensin. Para evitar daos irreparables en el cerebro es necesario que el auxiliador conozca los principios bsicos del sostn de vida que son el ABC de la resucitacin.

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A. Abrir vas respiratorias. B. Restaurar la respiracin. C. Restaurar la circulacin. Si la vctima no respira el auxiliador debe seguir los siguientes pasos Confirme que la vctima esta acostada sobre la espalda y abra la va respiratoria extendiendo la cabeza hacia atrs. (Abrir la va area)

Lmpiele la boca. Extraiga secreciones, vmitos, cuerpos extraos frecuentemente este es un mtodo suficiente para que la vctima recobre la respiracin Escuche y observe durante 5 segundos si la vctima respira. Si no lo hace incline su cabeza hacia atrs y dle dos soplos completos seguidos.

Luego de este procedimiento dirija la atencin al trax y observe si se leva ligeramente o acerque su mejilla a la boca del paciente y sentir el aire caliente el cual corresponde a la espiracin de ste.

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Si no responde incline de nuevo la cabeza y de dos soplos ms. Si aun no es posible obtener la respiracin se puede deducir que la vctima tenga un cuerpo extrao en la garganta, entonces solucione este problema. Vuelva a verificar la respiracin. Mantenga la cabeza inclinada hacia atrs y la va respiratoria despejada de un soplo completo. Despus de un minuto vuelva a tomar el. Continu dndole un soplo completo cada cinco segundos, Si se trata de un adulto y cada tres segundos si se trata de un nio o bebe. Con un promedio de 12 respiraciones para el adulto, 20 respiraciones para el nio y 30 a 40 para el bebe. Estos pasos mantienen el aire fluyente dentro de los pulmones de la vctima. Si hay pulso y no hay respiracin, contine dando respiracin de salvamento hasta que se restablezca o se logre asistencia mdica. Y NO inicie las compresiones sobre el pecho porque es innecesario y peligroso comprimirlo, si el corazn de la vctima esta latiendo. Si se restablece la respiracin y tiene pulso, mantenga la va area despejada y observe permanentemente la respiracin. Si la vctima no tiene pulso ni respiracin comience las maniobras de reanimacin.

REANIMACION CARDIO PULMONAR Es una combinacin de respiraciones con masaje cardaco externo. Cuando el corazn no funciona normalmente la sangre no circula, se disminuye el suministro de oxigeno a todas las clulas del cuerpo, esto ocurre frecuentemente durante un ataque cardaco o un paro cardio respiratorio. Una manera simple de determinar si el corazn funciona es evaluando el pulso.

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Si la persona no tiene pulso es necesario reiniciar la circulacin por medio de la comprensin sobre el pecho practicando reanimacin cardio pulmonar la cual tiene dos propsitos. Mantener los pulmones llenos de oxigeno cuando la respiracin se ha detenido. Mantener la sangre circulando llevando oxigeno al cerebro, al corazn y las dems partes del cuerpo.

PROCEDIMIENTO Observe si la vctima respira durante cinco segundos. Verifiqu el pulso carotdeo para adultos o mayores de un ao. Para bebes localice el pulso braquial. Observe la vctima de arriba a bajo para determinar posibles hemorragias. Si la vctima no respira y no tiene pulso, realice los siguientes procedimientos teniendo en cuenta que antes de iniciar el masaje debe estar seguro de la ausencia de pulso pues es peligroso hacer compresiones cuando la vctima aun tiene circulacin. Para evitar esto evale el pulso durante 10 segundos antes de determinar que tiene paro cardaco. Localice el reborde costal, luego encuentre la punta inferior del esternn, mida dos dedos arriba de ste. En el adulto coloque el taln de su mano con los dedos levantados en el punto anteriormente localizado, entrelace los dedos de las manos. Para un nio utilice nicamente una mano. Para un Bebe utilice solo los dedos ndice y medio en el centro del pecho en medio de las tetillas.

Comprima el pecho hacia abajo y con suavidad, repita el procedimiento como se explica ms adelante. No retire sus manos del pecho de la vctima.

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Este procedimiento expulsa la sangre del corazn.

Reanimacin cardio pulmonar con un auxiliador: Se realizan 15 compresiones torcicas por 2 ventilaciones y se contina a este ritmo para repetir el ciclo. (La velocidad del masaje es de 80 a 100 compresiones por minuto). En bebes y nios mayores de una ao se realizan 5 compresiones y un soplo y se continua as sucesivamente hasta que la vctima recupera la circulacin y la respiracin o hasta que se obtenga asistencia mdica. En caso de que el pulso se restablezca espontneamente suspenda las maniobras de masaje cardaco y contine con las de respiracin y repita el procedimiento hasta que entregue la vctima en un centro asistencial. Si durante el traslado la vctima recupera el pulso y la respiracin colquela en posicin lateral de seguridad y permanezca atento de los signos vitales.

Reanimacin cardio pulmonar con dos auxiliadores: 15

El encargado de dar los soplos se ubica al lado de la cabeza de la vctima y el otro auxiliador al lado opuesto cerca del trax, esto con el fin de cambiar de posicin en caso de fatiga. El encargado de dar los soplos inicia con dos respiraciones, verifica la respiracin y pulso, si no estn presentes el otro auxiliador inicia con 5 compresiones en el pecho, mientras se realiza este procedimiento el otro auxiliador cuenta en voz alta "y uno, y dos, y tres, y cuatro y cinco." con el fin de mantener el ritmo. Al terminar las cinco compresiones el otro auxiliador da un soplo y se contina la maniobra con ciclos de cinco compresiones y un soplo. El auxiliador que da los soplos, peridicamente verifica la efectividad de las compresiones en el pecho y chequea el pulso mientras el otro auxiliador esta dando las compresiones. Si la persona tiene pulso, verifica la respiracin, si la persona no respira se continua con la respiracin de salvamento controlando el pulso cada minuto. Si los dos auxiliadores desean cambiar de posicin por fatiga tenga en cuenta el siguiente procedimiento: De compresiones a soplos: El auxiliador que da las compresiones dice: "y cambio, y dos, y tres y cuatro y cinco" al completar el ciclo de compresiones ambos auxiliadores cambian de posicin rpidamente. De soplos a compresiones: El auxiliador que da los soplos al terminar dice cambio. Se mueve rpidamente y coloca las manos en seal de espera para dar las compresiones.

Aspectos Importantes Con frecuencia en los pacientes inconscientes, la lengua le obstruye las vas areas superiores, o cual lleva fcilmente al paro cardio respiratorio. En la mayora de los casos el solo hecho de despejar las vas areas permite la reanudacin de la ventilacin y previene el paro cardaco. No de masaje cardaco, ni respiracin artificial si la persona no carece totalmente de estos signos vitales.

ATAQUE CARDIACO - INFARTO Definicin Un ataque cardaco es la lesin de una parte del corazn, cuando uno o ms vasos sanguneos que suministran sangre a una parte del corazn se bloquean, cuando esto ocurre, la sangre no circula y las clulas comienzan a morir. Entonces el corazn puede dejar de bombear sangre totalmente, producindose el paro cardaco. Una vctima de paro cardaco cuyo corazn todava late, tiene mayor oportunidad de salvarse que una que se encuentra en paro cardaco, si se le prestan los primeros auxilios rpidamente. Aunque los ataques cardacos parecen presentarse de forma sbita las condiciones que a menudo los causan pueden intensificarse silenciosamente durante muchos aos. La mayora de los ataques cardacos son el resultado de una enfermedad cardiovascular cuando substancias grasas y otras materias se acumulan en la sangre y comienzan a adherirse a las paredes de los vasos sanguneos.

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Factores de riesgo del Infarto: Hereditarios (antecedentes familiares de enfermedad cardio vascular). Sexo (los hombres corren mayor riesgo, aunque en los ltimos aos se han venido incrementando los casos de mujeres infartadas). El riesgo aumenta con la edad. Estrs a causa de tensin nerviosa. Fumar cigarrillo. Hipertensin. Obesidad. Colesterol alto. cido rico alto. Diabetes. Falta de ejercicio.

SEALES Dolor tipo picada. Presin incomoda, apretn. Sensacin opresiva fuerte, de aparicin sbita que se presenta generalmente en el centro del pecho, pero tambin se puede presentar en la boca del estomago. Dolor irradiado a los brazos, los hombros, el cuello y la mandbula en el lado izquierdo. Malestar general, sudoracin debilidad. Pulso rpido y dbil. Palidez o cianosis (color morado en la piel). Nauseas. Dificultad para respirar.

PRIMEROS AUXILIOS Reposo absoluto, no se le debe permitir hacer ningn movimiento, ni siquiera caminar, ya que este esfuerzo va a producir ms trabajo del corazn. Pdale que se siente o recueste en una posicin cmoda, generalmente semisentado. Afloje las prendas apretadas. Tranquilice la vctima y acte con rapidez, trasldela lo ms pronto posible a un centro asistencial donde le prestarn atencin adecuada. Controle los signos vitales durante el traslado y si fallan inicie las maniobras de R.C.P. HEMORRAGIAS Definicin Es la prdida de sangre debido a una agresin en los conductos o vas naturales. Se considera va natural de circulacin sangunea en las arterias, venas y vasos capilares Clasificacin Las hemorragias para su identificacin, las clasificaremos en cuatro tipos para su estudio: 1. Arterial Se identifica por su color rojo brillante y sale conforme a las pulsaciones del corazn. 2. Venosa

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Se identifica por su color rojo oscuro y su salida es continua. 3. Capilar Se identifica por su escasa salida de sangre (gotas de puntilleo). 4. Mixta Se observa en heridas en las que fueron lesionadas tanto las arterias como las venas (capilar). Mtodos de contencin de hemorragias Existen cuatro mtodos de contencin de hemorragias que en orden de aplicacin son: Presin directa Se realiza con un lienzo limpio colocndolo sobre la herida y presionando firmemente

con la palma de la mano. Si la sangre si filtra a travs de la compresa, no la quite aplique una segunda compresa y contine presionando.

Elevacin de la extremidad Una extremidad que est sangrando intensamente deber elevarse por encima del nivel del corazn de la vctima, sin dejar de ejercer una presin directa e indirecta. Presin indirecta Se realiza comprimiendo la arteria ms cercana entre la herida y el corazn. Para ello contamos con los siguientes puntos de presin indirecta. 1. Punto carotdeo 2. Punto humeral 3. Punto radial 4. Punto cubital 5. Punto inguinal 6. Punto femoral 7. Punto popitleo 8. Punto tibial anterior

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Crioterapia Consiste en la aplicacin de lienzos fros, hielo envuelto, para lograr una vasoconstriccin, colaborando as con el organismo en su accin de defensa ante una lesin.

MANEJO DEL SHOCK Definicin Es el estado de deficiencia circulatoria generalizada en todos los tejidos, ocasionado por diversos factores como traumatismos, enfermedades cardiacas, reacciones alrgicas o infecciones severas, o la ms comn: hemorragias. Clasificacin Se distinguen cinco tipos de shock: 1. Shock hipovolmico: obedece a la prdida de sangre; una disminucin en el volumen sanguneo corporal significa que no hay sangre suficiente para llenar el sistema, por lo que la circulacin falla y se provoca el shock. 2. Shock anafilctico: se produce cuando una persona tiene contacto con algo de lo que es alrgico en extremo y provoca una reaccin violenta. 3. Shock neurognico: lo provoca la prdida del control del sistema nervioso cuando la medula espinal es lesionada en un accidente, las vas nerviosas que conectan al cerebro con los msculos se interrumpen en el sitio de la lesin, de esta forma los msculos controlados por los nervios se paralizan temporal o permanentemente; la parlisis incluye a los msculos que se localizan en las paredes de los vasos sanguneos. 4. Shok sptico: ocurre en caso de infeccin grave, cuando las toxinas que se incorporan a la corriente sangunea producen un efecto txico en los vasos, afectando; presentan dos tipos de trastornos: el sistema no se llena a la dilatacin de los vasos y el volumen de sangre se reduce.

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5. Shock cardiognico: se produce como consecuencia del funcionamiento inadecuado del corazn. La circulacin apropiada de la sangre depende de la actualidad continua y eficiente de ste, pero algunas enfermedades y trastornos debilitan el msculo cardiaco y disminuye su rendimiento. Datos Respiracin filiforme (respiracin poco profunda y apenas perceptible) Pulso filiforme (apenas perceptible) Piel plida, hmeda y fra. Sudoracin fra y pegajosa. Midriasis (pupilas dilatadas) Vmito Somnolencia (sueo) Angustia

Tratamiento de urgencia Garantice el ABC de la persona 1. Mantenga las vas respiratorias libres, localizando algn objeto extrao en la boca o nariz, para extraerlo y mantener la va area permeable. 2. Afloje la ropa, para que exista una mayor circulacin, esto es, aflojar zapatos, corbatas, cinturones.

3. Investigue qu ocasion el estado de shock y tratar de eliminar la causa. 4. Coloque en posicin de shock (Posicin Trendelemburg), la cual consiste en levantar los pies a una altura aproximada de 20 a 30 cms. para que exista una mayor circulacin sangunea hacia el cerebro. 5. Mantenga la temperatura corporal: impida que el cuerpo pierda su calor, mantenga abrigado al lesionado pero evite el calor excesivo porque esto puede provocar que se agrave su estado. Recuerde, siempre, colocar un cobertor por debajo del lesionado para impedir la prdida del calor por contacto directo con el piso. 6. Mantenerlo consciente, hacindole pltica.

En los casos siguientes no se debe de aplicar la posicin de shock: 1. En extremidades plvicas fracturadas y columna cervical 2. En heridas penetrantes en trax 3. En heridas penetrantes en abdomen 4. En fracturas en el crneo 5. En mujeres embarazadas Peligros El estado de shock puede tomar tres caminos:

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1. Paro respiratorio 2. Paro cardiorespiratorio 3. Estado de coma

HERIDAS Definicin Una herida es definida como la prdida de continuidad de una seccin de la piel, acompaada o no de lesiones en los tejidos subyacentes.

Clasificacin Dependiendo del agente externo que las produce, las heridas se pueden clasificar de la manera siguiente: 1.- Lacerantes 2.- Contusas 3.- Cortantes 4.- Punzantes 5.- Abrasivas 6.- Avulsin 7.- Mixtas 8.- Arma de fuego 9.- Por mordedura 10.- Por aplastamiento Identificacin de las heridas Lacerantes: Causadas por instrumentos romos, sin filo, de superficie plana. Los bordes son irregulares y salientes, produciendo desgarramiento. Datos: dolor, hemorragia abundante, cianosis y enrojecimiento de la zona afectada. Contusas: Causadas por golpes con objetos de forma comn, dejando bordes de forma regular e irregular. Datos: dolor, hemorragia abundante, deformidad y en algunos casos se presentan fracturas.

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Cortantes: Causadas por instrumentos con filo, dejando bordes regulares. Datos: dolor, hemorragia abundante. Punzantes: Producidas por objetos con punta; por consiguiente los bordes sern de forma irregular. Datos: dolor, hemorragia interna y externa en forma escasa, hinchazn, amoratamiento. Abrasivas: Causadas por friccin, presentando bordes irregulares.

Datos: dolor, hemorragia capilar. Avulsin: Son heridas que se presentan como colgajos de piel y/o tejido, quedando apenas unidos al cuerpo por una de sus partes. Datos: dolor, hemorragia abundante interna y externa, inflacin y shock.

Mixtas: Son aquellas que renen dos o ms tipos de las heridas mencionadas. Por arma de fuego: Producidas por proyectiles; generalmente el orificio de entrada es pequeo, redondo, limpio y el de salida es de mayor tamao. La hemorragia depende del vaso sanguneo lesionado; puede haber fractura o perforacin visceral, segn la localizacin de la lesin. Por mordeduras: Las complicaciones de las mordeduras pueden ser infecciosas, ttanos. Las mordeduras que con mayor frecuencia se infectan son las humanas. Aplastamiento: Son las ocasionadas por la carga excesiva sobre alguna parte del organismo contra una superficie rgida. Representando un riesgo mayor cuando estas son sobre las cavidades (craneal, torxica o abdominal). Tratamiento de urgencia Para la atencin de las heridas se deber dar el siguiente tratamiento, aplicndolo en su correcto orden: Garantice el ABC de la persona: Contenga la hemorragia. Cubra y venda: Se sujeta al apsito, por lo tanto se comprime la herida, y se evita as nuevamente la hemorragia. Proporcione asistencia mdica.

Toda herida presenta los siguientes peligros, los cuales hay que evitar para que no conlleven repercusiones posteriores: *Hemorragias: Si no se detiene puede ocasionar un estado de shock hipovolmico, o la muerte de la persona por prdida del volumen sanguneo. *Infeccin: Ocasiona problemas posteriores en el tratamiento de recuperacin de la lesin. HERIDAS ESPECIALES

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DEFINICIN: Se les llama heridas especiales a aquellas que por su lugar en el cuerpo humano ponen en peligro la vida del lesionado. Tambin quedan comprendidas aquellas lesiones que causan la prdida parcial o total de un miembro. CLASIFICACIN Heridas penetrantes en trax Son aquellas que penetran en la cavidad torcica y que pueden alterar el funcionamiento del sistema respiratorio y del sistema cardiovascular.

Heridas penetrantes en el abdomen Son aquellas en las que penetra un objeto a la cavidad abdominal. Son particularmente peligrosas por el riesgo de lesiones en los rganos internos y por la hemorragia interna. Se clasifican en: 1. Sin exposicin de vsceras; y 2. Con exposicin de vsceras. Heridas doble penetrante Son llamadas as porque abarcan dos cavidades, la torcica y abdominal. Normalmente tienen orificio de salida. Amputaciones Son llamadas as porque provocan la prdida parcial o total de algn segmento corporal. (Dedos, pie, mano, etc.) Identificacin de las heridas especiales Heridas penetrantes en trax: Como datos tenemos: salida de sangre por el orificio en combinacin con pequeas burbujas de aire, dolor, tos, palidez, pulso rpido pero poco perceptible, inquietud, aprensin, mareo. Heridas penetrantes Daos en abdomen: Cuando son sin exposicin de vsceras: dolor, datos de shock e inquietud.

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Cuando son con exposicin de vsceras: dolor, datos de shock, inquietud; las vsceras salen de la cavidad abdominal. Amputacin Parcial: es aquella cuando el segmento afectado se encuentra sujeto parcialmente al resto del cuerpo y provoca dolor intenso (muchas veces, cuando se lesiona el nervio existe ausencia de sensibilidad, por lo tanto, surge el dolor), tambin hemorragia intensa, mareo, inquietud. En algunas ocasiones el lesionado entra en estado de shock neurognico o hipovolmico (por la impresin o por la prdida de sangre). Total: es aquella cuando el segmento afectado se encuentra separado totalmente del cuerpo; puede haber ausencia de dolor, hemorragia intensa, mareo, estado de shock. Tratamiento de urgencia: Heridas penetrantes de trax En general son muy graves, sobre todo si se oye silbar el aire al entrar o salir por la herida. La victima puede morir asfixiada por la lesin en el aparato respiratorio. El paramdico deber limitarse a obstruir la herida mediante un hule o papel celofn en forma cuadrada y fijar con tela adhesiva nicamente tres de los lados; la parte inferior de ese parche no se fijar, ya que funcionara como una vlvula, la cual, en el momento de inhalar el paciente, se adherir a la herida, y cuando exhale permitir la salida del aire. Se transporta rpidamente al lesionado en posicin semisentada (posicin semi-fowler, a 45) para que mejore su respiracin. Se deber vigilar sus signos vitales y dar RCP en caso necesario. Heridas penetrantes en abdomen, sin exposicin de vsceras Son igualmente graves y presentan riesgo de hemorragia interna. Es frecuente que, despus de una herida o traumatismo violento en el vientre, el lesionado no parezca grave y d la impresin de que est recuperndose; es necesario cubrir la herida con gasas y tela adhesiva. Si es necesario se transportar rpidamente al lesionado en posicin de decbito dorsal, y se debern vigilar sus signos vitales y dar RCP en caso necesario. Heridas penetrantes en abdomen, con exposicin de vsceras Al igual que la anterior, presenta los mismos riesgos, aunada a la exposicin de vsceras, por lo que el paramdico (polica, etc.) tendr que realizar las siguientes maniobras: 1- Colocar un apsito limpio, amplio y hmedo sobre la herida. 2.-Irrigar con suero o agua limpia las vsceras expuestas, para evitar la resequedad. 3.-Aplicar un vendaje que sostenga las vsceras. 4.-Trasladar lo ms rpido posible al lesionado semisentado con las piernas flexionadas. 5.-Aplicar medidas antishock y en caso necesario iniciar RCP.

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6.- Nunca hacer lo siguiente:

a) Reintroducir las vsceras a la cavidad abdominal. b) Ceder a la splica del lesionado y darle de beber. c) Si existiera, extraer un cuerpo extrao (cuchillo, navaja) por el contrario habr que fijarlo para que no se mueva.

Amputacin Parcial: Nunca desprender el segmento afectado. Aplique presin directa e indirecta para detener la hemorragia, aline el segmento y de tratamiento de fractura expuesta, si existe. Total: Realice presin directa sobre el mun para detener la hemorragia, si no lo logra aplique presin indirecta. Medida precautoria: Deber transportar tanto al lesionado como al segmento desprendido lo ms pronto posible. El segmento deber de conservar vitalidad en sus clulas por lo cual deber colocarse con gasas estriles secas e introducirse en una bolsa de plstico y sellarla perfectamente. Este paquete se introducir en hielo (evitar el contacto directo del hielo con el segmento afectado). QUEMADURAS Definicin Las quemaduras son un tipo especfico de lesin de los tejidos blandos producidos por agentes fsicos, qumicos, elctricos o radiaciones. Una quemadura grave puede poner en peligro la vida y requiere atencin mdica inmediata. La gravedad de la quemadura depende de la temperatura del medio que la caus y la duracin de exposicin a sta por parte de la vctima. La gravedad de la quemadura tambin est determinada por su ubicacin en el cuerpo, el tamao de la quemadura, as como la edad y el estado fsico de la vctima. CAUSAS DE LAS QUEMADURAS AGENTES FISICOS Slidos calientes (planchas, estufas). Lquidos hirvientes (agua o aceite). Fro (Exposicin a muy bajas temperaturas). AGENTES QUIMICOS Gasolina y en general derivados del petrleo.

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 Acidos (clorhdrico o sulfrico). Alcalis (Soda custica, cal o carburo). AGENTES ELECTRICOS Descargas elctricas a diferentes voltajes Agentes radioactivos (rayos solares, rayos X, rayos infrarojos).

QUEMADURAS GRAVES Se consideran quemaduras Graves: Las que dificultan la respiracin. Las que cubren ms de una parte del cuerpo. Las quemaduras en la cabeza, cuello, manos, pies o genitales. Las quemaduras en un nio o un anciano. Las quemaduras extensas o profundas. Las quemaduras causadas por sustancias qumicas, explosiones o electricidad. Las quemaduras graves pueden ser mortales; por lo tanto necesitan atencin mdica lo antes posible.

SEALES QUEMADURAS

DE

LAS

Las quemaduras pueden ser de: Primer Grado, Segundo Grado, Tercer Grado, segn las capas de la piel y los tejidos profundos lesionados (msculos, nervios y vasos sanguneos).

Quemaduras de Primer Grado Se considera de primer grado a la quemadura que lesiona la capa superficial de la piel. Este tipo de quemadura generalmente es causada por una larga exposicin al sol, o exposicin instantnea a otra forma de calor (plancha, lquidos calientes). Sntomas Enrojecimiento de la piel.

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 Piel seca. Dolor intenso tipo ardor. Inflamacin moderada. Gran sensibilidad en el lugar de la lesin.

Quemaduras de Segundo Grado Es la quemadura en la cual se lesiona la capa superficial e intermedia de la piel.

Sntomas Se caracteriza por la formacin de ampollas. Dolor intenso. Inflamacin del rea afectada.

Quemaduras de Tercer Grado Es la quemadura donde estn comprometidas todas las capas de la piel; afectan los tejidos que se encuentran debajo de la piel como vasos sanguneos, tendones, nervios, msculos y pueden llegar a lesionar el hueso. Este tipo de quemadura se produce por contacto prolongado con elementos calientes, custicos o por electricidad. Sntomas Se caracteriza porque la piel se presenta seca. Piel acartonada. No hay dolor debido a la destruccin de las terminaciones nerviosas. Siempre requiere atencin mdica, as la lesin no sea extensa.

Atencin General Quemaduras

de

las

Tranquilice a la vctima y a sus familiares. Valore el tipo de quemadura y su gravedad. Retire cuidadosamente anillos, reloj, pulsera, cinturn o prendas ajustadas que compriman la zona lesionada antes de que esta se comience a inflamar. No rompa las ampollas, para evitar infecciones y mayores traumatismos.

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 Enfri el rea quemada durante varios minutos; aplique solucin salina fisiolgica o agua fra (no helada) sobre la lesin. No use hielo para enfriar la zona quemada, Ni aplique pomadas o ungentos porque stas pueden interferir o demorar el tratamiento mdico. Cubra el rea quemada con un apsito o una compresa hmeda en solucin salina fisiolgica o agua fra limpia y sujete con una venda para evitar la contaminacin de la lesin con grmenes patgenos. No aplique presin contra la quemadura. Si se presenta en manos o pies coloque gasa entre los dedos antes de colocar la venda. Administre un analgsico si es necesario para disminuir el dolor, teniendo en cuenta las precauciones del medicamento. (Slo si es estrictamente necesario). Administre abundantes lquidos por va oral siempre y cuando la vctima est consciente; en lo posible d suero oral. Si se presentan quemaduras en cara o cuello coloque una almohada o cojn debajo de los hombros y controle los Signos vitales, cubra las quemaduras de la cara con gasa estril o tela limpia abrindole agujeros para los ojos, nariz y la boca. Lleve a la vctima a un centro asistencial. QUEMADURAS ESPECFICAS Quemaduras por la inhalacin de Vapores Cuando hay inhalacin de vapores generalmente de producen quemaduras de las vas respiratorias. En este caso haga lo siguiente: Retire la vctima del lugar donde sucedi el accidente. Cubra las quemaduras de la cara con gasa estril o tela limpia abrindole agujeros para los ojos, nariz y la boca. Si no hay respiracin, inicie la respiracin de salvamento. Si la vctima no tiene pulso inicie la Reanimacin cardiopulmonar. Traslade a la vctima inmediatamente a un centro asistencial. Quemaduras por Fuego Si la persona se encuentra corriendo, Detngala. Apague el fuego de la vctima Cbrala con una manta, o algo similar; teniendo cuidado de no quemarse. Tambin puede hacerlo utilizando agua, arena, o tierra. No lo haga con un extintor; su contenido es altamente txico. Si se ha incendiado el cabello cubra la cara de manera muy rpida para sofocar el fuego y retire la manta inmediatamente para evitar la inhalacin de gases txicos. Una vez apagado el fuego, afloje y retire las ropas que no estn adheridas a las lesiones. Aplique solucin salina fisiolgica sobre la quemadura. Cubra la zona quemada con una compresa o apsito, luego fjela con una venda muy flojamente. Como rescatar vctimas cuando se produce un Incendio Si hay acumulacin de humo y gases, haga lo siguiente:

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 Abra la puerta con el pie, colocndose a un lado de sta para evitar quemaduras o asfixia por las llamas o gases provenientes del recinto. Para entrar al recinto arrstrese por el piso, cubrindose previamente la boca y la nariz con un pauelo hmedo y en lo posible lleve otro para proteger a la vctima. Saque a la vctima arrastrndola para evitar mayor inhalacin de humo y gases ya que stos se acumulan en la parte superior del recinto. Colquela en lugar seguro. Valore el estado y lesiones, d los primeros auxilios pertinentes.

Quemaduras por Qumicos Lave con abundante agua corriente el rea quemada (ojos, piel o mucosas) por un tiempo no menor a 30 minutos. Cubra la quemadura una tela limpia, para evitar infecciones. Trasldela a un centro asistencial. Quemaduras por Electricidad Las quemaduras elctricas pueden ocurrir en cualquier parte. Algunas fuentes de energa elctrica son los cables elctricos, los relmpagos, los aparatos elctricos defectuosos y los enchufes sin proteccin. El contacto con cualquiera de estas fuentes puede hacer que la electricidad recorra el cuerpo de una persona ocasionndole a su paso graves lesiones, incapacidad o muerte. Las quemaduras elctricas casi siempre son de tercer grado, con un sitio de entrada y uno o varios de salida, en donde se pueden apreciar reas carbonizadas y de explosin, generalmente no sangran y son indoloras. Lo ms importante a tener en cuenta son las lesiones internas que se pueden producir como paro respiratorio, paro cardiorrespiratorio y shock, producidas por el curso de la corriente entre el punto de entrada y el punto de salida. La electricidad de los cables de alta tensin puede saltar o describir un "arco" de hasta 18 metros y matar a una persona. Por consiguiente, NO se acerque al accidentado a no ser que le informen oficialmente que la corriente elctrica ha sido suspendida. Los aparatos elctricos y los cables de baja tensin provocan lesiones de menor intensidad. Antes de dar atencin de primeros auxilios, interrumpa el contacto, cortando la corriente de la conduccin principal en caso de que sea accesible. Si no es posible cortar el fluido elctrico haga lo siguiente: Prese en una superficie seca de caucho o madera. Retrela de la fuente elctrica con un objeto de madera o plstico ya que no son conductores de electricidad. NO la toque con sus manos porque usted va a recibir la descarga elctrica. Valore la respiracin y pulso; si no estn presentes, d Reanimacin cardiopulmonar. Cubra el rea o reas lesionadas con una compresa o tela limpia y seca. Trasldela lo ms rpido posible a un centro asistencial. Quemaduras por Congelacin Las bajas temperaturas producen quemaduras o lesiones en la piel, igual que el calor y sobre todo en partes dstales como: Pies, manos, nariz u orejas. Si hay congelacin usted debe hacer lo siguiente:

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 Retire a la vctima del lugar. Afljele las ropas para facilitar la circulacin. Si estn congelados los pies, no le permita caminar. Eleve gradualmente la temperatura de los sitios de lesin, usando para ello agua tibia (36C a 37 C), teniendo la precaucin de no aplicar calor directo sobre la parte congelada. Deje la zona en remojo hasta que la zona vuelva a calentarse. Para calentar la nariz y las orejas cbralas con sus manos. Si est consciente dle bebidas calientes dulces. No le de bebidas alcohlicas. Abrguela lo mejor posible. NO use calentadores. Eleve la parte afectada para disminuir la inflamacin y el dolor. No aplique ungentos, ni otros medicamentos. No de masajes en el rea afectada. Si hay ampollas, NO las rompa. Despus de que la vctima haya entrado en calor, vende el rea con apsitos estriles; coloque gasa entre los dedos de las manos o los pies antes de colocar la venda. En caso de calor excesivo (sofocacin) Cuando el calor ambiental es excesivo pueden presentarse dos tipos de situaciones: La insolacin y el agotamiento. La insolacin Se presenta por la exposicin al sol durante un tiempo largo, producindose adems de una quemadura de primer grado, dolor de cabeza, mareos, fiebre, deshidratacin, calambres y delirio. El agotamiento Se presenta a causa del calor excesivo, sin que la exposicin al sol haya sido prolongada; es frecuente en personas que tienen que realizar largas caminatas o jornadas de trabajo cuando el calor es intenso. En estos casos las manifestaciones que se presentan son las mismas de la insolacin, con excepcin del color de la piel, que en lugar de roja est plida. En cualquiera de estos casos haga lo siguiente: Lleve a la persona a un lugar fresco y aireado. Afloje la ropa ajustada, y retire la que est empapada en sudor. Abanique a la vctima. Aplique toallas, paos hmedos compresas fras en todo el cuerpo. Cubra las lesiones con vendas o compresas hmedas. Dle de beber suero oral o agua fresca. Si presenta calambres NO le d masajes. Estire ligeramente el msculo afectado. Si la temperatura corporal no le baja y aumenta la deshidratacin, llvela rpidamente a un centro asistencial. FRACTURAS

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Ocurre cuando un hueso se rompe total o parcialmente. Puede causarla una cada, un golpe fuerte y, a veces un movimiento de torsin (contraccin violenta de un msculo). La mayora de las veces se requiere una fuerza considerable para que un hueso se rompa, pero en nios y ancianos los huesos son mas frgiles, razn por la cual son ms frecuentes las fracturas en estas personas. Estas lesiones solamente pueden poner la vida en peligro si van acompaadas de hemorragia arterial o si comprometen el sistema nervioso, produciendo parlisis como en las fracturas de la columna vertebral.

Las fracturas pueden ser:

FRACTURA CERRADA Es aquella en la cual el hueso se rompe y la piel permanece intacta. FRACTURA ABIERTA Implica la presencia de una herida abierta y salida del hueso fracturado al exterior.

Ejemplo: Cuando un brazo o una pierna se dobla de tal manera que el hueso termina perforando la piel. Las fracturas abiertas son las mas peligrosa; estas conllevan el riesgo de infeccin y de hemorragia. Las fracturas adems pueden ser:

MULTIPLE O CONMINUTA: Cuando el hueso se rompe en varias fracciones, denominadas esquirlas. INCOMPLETA: Fisura o un leo verde cuando la ruptura del hueso no es total. LUXACIONES Las LUXACIONES generalmente son ms obvias que las fracturas. Una luxacin se observa cuando un hueso se ha desplazado de su articulacin. Este desplazamiento es causado, generalmente, por una fuerza violenta que desgarra los ligamentos que mantiene los huesos en su sitio.

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Cuando un hueso se sale de su sitio la articulacin deja de funcionar. El hueso desplazado a menudo forma una hinchazn, una prominencia, o una depresin, que normalmente no esta presente. Las articulaciones ms afectadas son: hombro, codo, cadera, rodilla, tobillo, dedo pulgar, dedo grueso del pie y mandbula. En caso de accidente automovilstico es frecuente la luxacin de las vrtebras cervicales.

ESGUINCES Cuando una persona se tuerce una articulacin, los tejidos (msculos y tendones) que estn bajo la piel, se lastiman. La sangre y los fluidos se filtran a travs de los vasos sanguneos desgarrados y ocasionan inflamacin y dolor en el rea de la lesin. Un esguince serio puede incluir una fractura o luxacin de los huesos de la articulacin. Las articulaciones que se lastiman con ms facilidad son las que se encuentran en el tobillo, codo, la rodilla, la mueca y los dedos. Es posible que la vctima no sienta mucho dolor t contine sus actividades normalmente, con esto se retarda la recuperacin de la articulacin y se puede producir una lesin mayor.

DESGARROS MUSCULARES Un desgarro muscular ocurre cuando los msculos o tendones se estiran y se desgarran. Las distensiones a menudo son causadas al levantar algo pesado o al forzar demasiado un msculo. Generalmente afectan a los msculos del cuello, la espalda, los muslos o la parte posterior de la pierna (la pantorrilla). Algunas distensiones pueden volver a ocurrir, sobre todo las que ocurren en el cuello o la espalda.

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SEALES GENERALES A menudo no es posible, determinar si se trata de una lesin en un msculo, hueso o articulacin; sin embargo, algunas seales pueden darle indicios. La determinacin del tipo de lesin y su gravedad, generalmente se hacen por medio de las radiografas.

ATENCION GENERAL Si sospecha que hay lesin grave en un msculo, hueso o articulacin INMOVILICE (entablille), la parte lesionada, mientras la vctima es trasladada a un centro asistencial. Para realizar la inmovilizacin del rea lesionada, es necesario que usted tenga lo siguiente: Frulas Rgidas: Tablas, Cartn; Frulas Blandas: Manta doblada, almohada; Vendas triangulares, o elementos para amarrar o sostener como: tiras de tela, corbatas, pauelos, paoletas. CABESTRILLO: Es un elemento fundamental para la inmovilizacin de los miembros superiores cuando existe fractura, luxacin o esguince.

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Adems de inmovilizar, es muy til para elevar la zona lesionada disminuyendo la inflamacin y el dolor. Generalmente se elaboran con tela o interlon. Si no se dispone de vendas triangulares, se pueden improvisar cabestrillos diversos para sostener una extremidad. Doble el extremo inferior de la chaqueta o camisa del accidentado y sujtelo a la tela con un gancho. Sujete la manga de la extremidad lesionada a la camisa. Utilice una bufanda, correa o corbata para sostener la extremidad. RECOMENDACIONES PARA EL TRATAMIENTO AL INMOVILIZAR cualquier tipo de lesin que comprometa hueso, articulacin o msculo, tenga en cuenta las siguientes recomendaciones: Retire la vctima del lugar del accidente, si hay peligro. Realice una valoracin primaria de la vctima identificando si esta consciente o inconsciente, si esta respirando y tiene pulso o esta sangrando abundantemente. Estas lesiones generalmente ocasionan shock, como consecuencia del dolor y de la hemorragia que las acompaa. Realice la valoracin secundaria e identifique el tipo de lesin para hacer la inmovilizacin.

Verifique si hay sensibilidad en el miembro lesionado, temperatura y coloracin de la piel. Si el calzado le impide revisar la temperatura y el color de la piel, limtese a comprobar la sensibilidad. Evite retirarle el calzado, al tratar de hacerlo se producen movimientos innecesarios que pueden ocasionar ms dao. Si hay fractura abierta controle la hemorragia, cubra la herida sin hacer presin sobre ella, luego haga la inmovilizacin y eleve el rea lesionada. Si los mtodos anteriores no logran controlar la hemorragia, haga presin sobre la arteria braquial, ubicada en la cara interna en el tercio medio del

brazo o en la arteria femoral, en la ingle, segn se trate de hemorragia en brazo, antebrazo, mano o hemorragia en el muslo, pierna o pie. Controle la Hemorragia ejerciendo presin a lo largo del hueso. Coloque cuidadosamente un trozo de gasa sobre el hueso y sostngala mediante una almohadilla circular elaborada con una venda.

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 Fije la gasa con un vendaje sin hacer presin. Inmovilice y eleve el rea lesionada. Si la hemorragia continua haga presin en la arteria femoral. Si la lesin esta acompaada de otras mas graves, como dificultad respiratoria, quemaduras, atindalas antes de inmovilizar. Acolchone el material rgido, utilizando toallas, algodn o espuma, para evitar lesiones en las articulaciones. As mismo se deben proteger las prominencias seas de rodillas, tobillos, codos y las reas expuestas a presin como la axila, el pliegue del codo y la regin genital. Al inmovilizar, sostengan el rea lesionada por ambos lados del sitio de la lesin. No trate de colocar el hueso en la posicin original, evite retirar el calzado; al tratar de hacerlo se produce movimientos innecesarios que pueden ocasionar ms dao. Coloque varias vendas triangulares dobladas en forma de corbata. Desplcelas utilizando los arcos naturales debajo del tobillo, rodilla, cintura, cuello. Coloque las frulas (tabla, cartones), de tal manera que abarquen las articulaciones que estn por encima y por debajo de la fractura. Ejemplo: Cuando sospeche fractura de codo, inmovilice hombro y mueca. Ate las vendas firmemente. No amarre sobre el sitio de la fractura, los nudos deben quedar hacia un mismo lado. Vuelva a verificar si hay sensibilidad, la temperatura y la coloracin de la piel. Si el calzado le impide revisar la temperatura y el color de la piel, limtese a comprobar la sensibilidad. No de masaje, ni aplique ungentos o pomadas. De tratamiento para shock. Llvela al centro Asistencial ms cercano.

INTOXICACIONES

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DEFINICIN: Es la reaccin del organismo a la entrada de cualquier sustancia txica (veneno) que causa lesin o enfermedad y en ocasiones la muerte. El grado de toxicidad varia segn la edad, sexo, estado nutricional, vas de penetracin y concentracin del toxico. Un Txico es cualquier sustancia slida, lquida o gaseosa que en una concentracin determinada puede daar a los seres vivos. Los txicos pueden ser muy variados; los encontramos en plantas, animales, serpientes, peces, insectos, microbios, en gases naturales y artificiales, en sustancias qumicas e incluso en medicamentos que segn la dosis pueden actuar txicamente.

Un Txico es cualquier sustancia que a una determinada concentracin produce efectos dainos en los seres vivos [Intoxicacin]. El concepto de txico es ms amplio que el de veneno. Este trmino se reserva para sustancias cuya finalidad especfica es causar dao. CAUSAS DE LAS INTOXICACIONES Las intoxicaciones o envenenamientos pueden presentarse por: Dosis excesivas de medicamentos o drogas. Almacenamiento inapropiado de medicamentos y venenos. Utilizacin inadecuada de insecticidas, pulgicidas, cosmticos, derivados del petrleo, pinturas o soluciones para limpieza. Por inhalacin de gases txicos. Consumo de alimentos en fase de descomposicin o de productos enlatados que estn soplados o con fecha de consumo ya vencida. Manipulacin o consumo de plantas venenosas. Ingestin de bebidas alcohlicas especialmente las adulteradas.

CLASIFICACION DE LOS TOXICOS Los venenos que una persona puede ingerir son: De origen mineral, vegetal y animal y de consistencia slida, liquida y gaseosa. MINERAL Fsforo, cianuro, plomo, arsnico, carbn, plaguicidas, insecticidas, derivados del petrleo. VEGETAL Hongos, plantas y semillas silvestres. ANIMAL Productos lcteos, de mar y carnes en malas condiciones o por sensibilidad a estos productos. Otras Muchas sustancias que son venenosas en pequeas cantidades pueden serlo en cantidades mayores. El uso inadecuado y el abuso de ciertos frmacos y medicamentos como las pastillas

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para dormir, los envenenamiento.

tranquilizantes

y el alcohol,

tambin pueden causar

intoxicacin o

UNA PERSONA PUEDE INTOXICARSE DE 4 MODOS: POR VIA RESPIRATORIA Inhalacin de gases txicos como fungicidas, herbicidas, plaguicidas, insecticidas, el humo en caso de incendio; vapores qumicos, monxido de carbono, (que es producido por los motores de vehculos); el bixido de carbono de pozos y alcantarillado y el cloro depositado en muchas piscinas as como los vapores producidos por algunos productos domsticos (pegamentos, pinturas y limpiadores).

A TRAVS DE LA PIEL Por absorcin o contacto con sustancias como plaguicidas, insecticidas, fungicidas, herbicidas; o los producidos por plantas como la hiedra, el roble y la diesembaquia. POR VIA DIGESTIVA Por ingestin de alimentos en descomposicin, substancias custicas y medicamentos. POR VIA CIRCULATORIA Un txico puede penetrar a la circulacin sangunea por: Inoculacin: Por picaduras de animales que producen reaccin alrgica como la abeja, la avispa y las mordeduras de serpientes venenosas. Inyeccin de medicamentos: Sobredosis, medicamentos vencidos o por reaccin alrgica a un tipo especfico de medicamentos.

SEALES DE INTOXICACION Segn la naturaleza del txico, la sensibilidad de la vctima y la va de penetracin, las seales pueden ser: Cambios en el estado de conciencia: delirio, convulsiones, inconciencia. Dificultad para respirar. Vmito o diarrea. Quemaduras al rededor de la boca, la lengua o la piel, si el txico ingerido es un custico, como: substancias para destapar caeras o blanqueadores de ropa. Mal aliento por la ingestin de sustancias minerales. Pupilas dilatadas o contradas. Dolor de estmago. Trastornos de la visin (visin doble o manchas en la visin). ATENCION DE LAS INTOXICACIONES GENERAL

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Si usted sospecha que alguien est intoxicado trate de averiguar el tipo de txico, la va de penetracin y el tiempo transcurrido. Revise el lugar para averiguar lo sucedido y evite ms riesgos. Aleje a la vctima de la fuente de envenenamiento si es necesario. Revise el estado de conciencia y verifique si la vctima respira y si tiene pulso. Si la vctima esta consciente hgale preguntas para tener mayor informacin. Afloje la ropa si est apretada, pero mantngala abrigada. Si presenta quemaduras en los labios o en la boca, aplquele abundante agua fra. Si presenta vmito, recoja una muestra de ste para que pueda ser analizado. Mantenga las vas respiratorias libres de secreciones. Colquela en posicin de seguridad o boca abajo, para evitar que el veneno vomitado sea ingerido nuevamente o pase a las vas respiratorias. Busque y lleve los recipientes que estn cerca de la vctima a una institucin de salud, para que su contenido sea analizado. Generalmente cerca de la vctima se encuentra el recipiente que contiene la sustancia txica. Si est seguro del tipo de txico ingerido y est indicado provocar vmito, hgalo, introduciendo el dedo o el cabo de una cuchara hasta tocar la vula (campanilla).

Evite provocar el Vmito en los siguientes casos: Si observa quemaduras en los labios y boca. Si el aliento es a kerosn, gasolina o derivados. Cuando las instrucciones del producto as lo indique. Si est inconsciente o presenta convulsiones. Si han transcurrido ms de dos horas de haber ingerido el txico. Si ha ingerido cido sulfrico, cido ntrico, soda custica o potasa. Traslade la vctima lo ms pronto posible a un centro asistencial.

ATENCION ESPECFICA DE LAS INTOXICACIONES VIA RESPIRATORIA Si es posible, cierre la fuente que produjo la intoxicacin. Retire la vctima del agente causal. Abra ventanas y puertas para airear el recinto. Qutele la ropa que est impregnada de gas y cbrala con una cobija. Prevenga o atiende el shock. Si se presenta paro respiratorio, d respiracin de salvamento utilizando proctetores.

Evite encender fsforos o accionar el interruptor de la luz, porque puede provocar explosiones. Trasldela a un centro asistencial.

A TRAVES DE LA PIEL Coloque la vctima debajo del chorro de agua teniendo an la ropa, para eliminar la sustancia txica. Evite que su piel entre en contacto con la ropa de la vctima, por que puede intoxicarse, colquese guantes. Retrele la ropa mojada y contine bandola con abundante agua y jabn. Si hay lesin, trtela como una quemadura. Mantenga las vas respiratorias libres. Trasldela inmediatamente a un centro asistencial. POR VIA DIGESTIVA 38

Induzca al vmito nicamente en caso de ingestin de alcohol metlico o etlico y alimentos en descomposicin. Dle leche. Controle la respiracin. Si hay paro respiratorio o para cardiaco aplique la respiracin de salvamento o reanimacin cardiopulmonar, segn sea el caso. Si la vctima presenta vmito recoja una muestra para que pueda ser analizada. Traslade la vctima a un centro asistencial.

POR VIA CIRCULATORIA Remita la victima un centro asistencial lo ms pronto posible. D atencin de acuerdo a las manifestaciones que se presenten.

SI EL TOXICO PENETRO EN LOS OJOS Separe suavemente los prpados y lave con agua corriente, mnimo durante 15 minutos. Cubra los ojos con una gasa o tela limpia, sin hacer presin. Remtala al oftalmlogo.

INTOXICACION ALCOHOLICA AGUDA El consumo de bebidas alcohlicas en las que la fermentacin del azcar ha producido alcohol, se remonta seguramente a varios milenios. Las bebidas destiladas de mayor concentracin alcohlica, son ms recientes. La intoxicacin aguda pasa por diversas fases que dependen de la concentracin de alcohol en la sangre. El alcohol es rpidamente absorbido por el tubo digestivo. Tomado en ayunas a los cinco minutos ya se perciben sus efectos SINTOMAS Efectos sobre el sistema nervioso central, en el habla, en los reflejos, en la marcha, alteraciones de la conciencia. Mareos y vmitos. Paso de euforia inicial a un estado de confusa embriaguez que culmina en en el coma [prdida de sensibilidad y reflejos]

TRATAMIENTO Preparar traslado al centro hospitalario. Evitar el enfriamiento del paciente. Evitar que el paciente se deshidrate -si puede beber se le administrar agua con azcar y bicarbonato [una cucharadita de cada elemento en un vaso de agua] en pequeas y repetidas dosis. Vigilancia de la respiracin. Evitar que el paciente se ahogue con su propio vmito -colocndolo en posicin lateral de seguridad. INTOXICACION POR HIPNOTICOS Los barbitricos slo deben ser empleados para usos mdicos, pero la intoxicacin puede ser posible cuando hay sobredosificacin accidental o consumo con intenciones suicidas. SINTOMAS El paciente tiene la apariencia de estar ebrio, en los casos leves. 39

En los casos graves el paciente esta en coma. Depresin de los reflejos. Respiracin alterada. Presin arterial baja. Temperatura corporal baja.

TRATAMIENTO Suministrar respiracin de salvamento de ser necesario. Traslado al hospital. INTOXICACION POR SEDANTES Las intoxicaciones agudas por benzodiazepinas [diazepam] suelen ser raras, a pesar del gran consumo que se hace de estos tranquilizantes, los sntomas duran de 24 a 48 horas, raramente muere el paciente a menos que haya consumido alcohol al mismo tiempo. SINTOMAS Somnolencia. Apata. Incoordinacin Muscular. Depresin respiratoria.

TRATAMIENTO De conservacin. Vigilancia de la respiracin. Evitar el enfriamiento del paciente. Darle a beber caf o t. Traslado al centro hospitalario si no se recupera rpidamente.

INTOXICACION POR ESTIMULANTES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Las sustancias estimulantes del sistema nervioso central que suelen producir la intoxicacin son principalmente las anfetaminas [simpatinas] y la cocana. Otros medicamentos son la estricnina y los antidepresivos. SINTOMAS Excitacin. Agitacin motora. Posterior fase depresiva a veces con coma.

TRATAMIENTO Puede intentarse provocar vmito. Traslado u un centro hospitalario.

BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXILIOS El botiqun de primeros auxilios es un recurso bsico para las personas que prestan un primer auxilio, ya que en l se encuentran los elementos indispensables para dar atencin satisfactoria a

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vctimas de un accidente o enfermedad repentina y en muchos casos pueden ser decisivos para salvar vidas. "Su contenido cambia de acuerdo a las necesidades" El botiqun de primeros auxilios debe estar en todo sitio donde haya concentracin de personas. ELEMENTOS ESENCIALES DE UN BOTIQUIN

Los elementos esenciales de un botiqun de primeros auxilios se pueden clasificar as: Antispticos Material de curacin Instrumental y elementos adicionales Medicamentos

ANTISEPTICOS Los antispticos son substancias cuyo objetivo es la prevencin de la infeccin evitando el crecimiento de los grmenes que comnmente estn presentes en toda lesin. Cuando se presentan individualmente en sobres que contienen paitos hmedos con pequeas cantidades de solucin, se facilita su transporte y manipulacin. YODOPOVIDONA ALCOHOL AL 70% Se usa para desinfectar termmetros clnicos, pinzas, tijeras u otro instrumental. Tambin se usa para la limpieza de la piel, antes de la inyeccin. No es aconsejable utilizarlo en una herida por que irrita los tejidos.

SUERO FISIOLOGICO O SOLUCION SALINA NORMAL Se utiliza para limpiar o lavar heridas y quemaduras, tambin como descongestionante nasal, en su reemplazo se puede utilizar Agua estril. JABON De tocador, barra o lquido para el lavado de las manos, heridas y material.

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MATERIAL DE CURACION El material de curacin es indispensable en botiqun de primeros auxilios y se utiliza para: Controlar hemorragias, limpiar, cubrir heridas o quemaduras. Prevenir la contaminacin e infeccin. PRODUCTOS DE GASAS O RAYON/POLYESTER Gasitas - gasas Se sugieren aquellas que vienen en paquetes que contienen una o ms gasitas estriles individuales (7.5 cm. por 7.5 cm.). Material suficiente para tratar una lesin solamente. Cada paquete se halla cerrado en cobertura estril. Se utiliza para limpiar y cubrir heridas o detener hemorragias. Compresas Porcin de gasa orillada cuadrada, estril lo suficiente grande (38 a 40cm) para que se pueda extender mas all del borde de la herida o quemadura. Tambin es til para atender una hemorragia. Apsitos Almohadillas de gasas y algodn estril, absorbente, viene en varios tamaos. (13 x 8cms, 13 x 23 CMS, 23 x 23cms) segn la lesin a cubrir, para ojos se utilizan de 4cm x 6.5 CMS. Si no dispone de gasas individuales ni apsitos, elabrelos con la gasa que normalmente se consigue en paquetes. Teniendo la precaucin de que todos los bordes queden al interior de tal manera que ninguna hebra quede en contacto con la herida. VENDAS Es indispensable que haya vendas en rollo y triangulares. Se recomienda incluir vendas elstica y de gasas de diferentes tamaos (1, 2,3 pulgadas). VENDAS ADHESIVAS (Tales como banditas - curitas), son tiles para cubrir heridas pequeas. APLICADORES Se llaman tambin copitos, se utilizan para extraer cuerpos extraos en ojos, limpiar heridas donde no se puede hacer con gasa y aplicar 3 antispticos en cavidades. ABATELEGUAS En primeros auxilios se utilizan para inmovilizar fracturas o luxaciones de los dedos de las manos. ALGODON Se utiliza para forrar tablilla o inmovilizadores, improvisar apsitos y desinfectar el instrumental, nunca se debe poner directamente sobre una herida abierta. INSTRUMENTAL Y OTROS ELEMENTOS ADICIONALES Tapabocas y Guantes Desechables 42

 Pinzas Tijeras Cuchillas Navajas Termmetro Oral Ganchos de Nodriza Lupa Linterna Libreta y lpiz Caja de fsforos o encendedor Lista de Telfonos de Emergencia Gotero Manual o folleto de Primeros Auxilios Otras cosas que le pueden ser tiles son: Pauelos desechables Toallitas hmedas Manta trmica Bolsas de Plstico Vasos desechables Cucharas Aguja e Hilo MEDICAMENTOS Analgsicos El botiqun de primeros auxilios debe contener principalmente analgsicos, calmantes para aliviar el dolor causados por traumatismo y para evitar entre en estado de shock, sin embargo no debe usarse indiscriminadamente porque por su accin puede ocultar la gravedad de su lesin. Los principales analgsicos que se utiliza son de cido acetilsaliclico y acetaminofen que en el mercado, puede encontrarse con diferentes nombres comerciales, estos tambin son antipirticos (bajan la fiebre). Para administrar estos analgsicos o calmantes se debe tener las siguientes precauciones: Administrar siempre con agua ; nunca con caf ,gaseosa o bebidas alcohlicas No administrar a personas con problemas gstrico (ulceras) No administrar a personas que sangran con facilidad (hemoflicos) No administrar durante el embarazo, por cuanto a la madre como hijo corren riesgo porque se afecta el mecanismo de coagulacin. No administrar a personas con problemas renales. No administrar a personas con historia de alergia a este medicamento

SOBRES DE SUERO ORAL Es indispensables tenerlos ya que, adems de administrarse en casos de diarrea para evitar complicaciones de sta, tambin resulta til para administrar en casos de quemaduras hemorragias o en cualquier situacin que la vctima presenta deshidratacin, evitando as que entre en shock.

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BIBLIOGRAFA 1. CARRILLO, ARMANDO; SNCHEZ, ALEJANDRO. Primeros Auxilios, Mxico, Instituto Mexicano del Seguro Social. 2. GOMEZ ALVAREZ, SALVADOR. Manual de Primeros Auxilios. Cmo actuar mientras llega el mdico. Mxico, Porra, 1994. 3. CERVANTES, EDUARDO. Primeros Auxilios. La oportunidad de salvar una vida. Mxico, Trillas, 1990. 4. INSTITUTO DE FORMACION, ACTUALIZACION Y CAPACITACION DE LA SEGURIDAD PBLICA DEL ESTADO DE HIDALGO. Manual de Primeros Auxilios. Dr. Arturo Torres Villordo.

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