d e s t a q u e
Aleitamento materno: direito da criança à alimentação e à saúde
O Distrito Federal é referência nacional em aleitamento materno e tem legislação
específica para cuidar da saúde de crianças prematuras e em situação de risco
Em novembro de 1989, a Assembléia Geral
das Nações Unidas adotou a Convenção sobre os
Direitos da Criança.
Formada por 54 artigos, a Convenção
tem por objetivo preservar o nascimento, cres-
cimento, educação e saúde de todas as crianças
do mundo.
Mesmo sendo um documento completo e
que refletiu o pensamento de todos os países que
fazem parte da ONU, as crianças do mundo ainda
sofrem pelos atos impensados ou incoerentes
dos adultos.
Sem educação, sem saúde, perseguidas ou
abandonadas, boa parte dos futuros adultos é
submetida a condições de vida degradantes e
sem perspectivas.
No Brasil, apesar das inúmeras iniciativas
públicas e privadas, nossas crianças também
sofrem com o descaso e falta de políticas
eficientes para garantir seu desenvolvimento
social.
Números a serem enfrentados - com-
parado com seu desempenho na área social
há dez anos, o Brasil mudou para melhor. Com
relação a outros países, contudo, revelam-se
indicadores ainda muito negativos. Para o
atual e próximos governos, a tarefa é dupla:
redobrar esforços para aproximar-se dos padrões
internacionais recomendáveis e, principalmente,
reduzir as desigualdades internas que fazem uma
mesma região apresentar índices comparáveis
aos da Europa entre os mais ricos, e semelhantes
aos da África, na população pobre.
A mortalidade infantil é um dos melhores
exemplos da realidade brasileira. A década de 90
começou com o alarmante índice de 48 crianças
de até 1 ano mortas para cada mil nascidas vivas.
Terminou com 37% a menos, resultado de políti-
cas públicas que combinaram atendimento pré-
natal, melhorias nas condições de saneamento,
programas de aleitamento materno, de combate
à desnutrição infantil e de agentes de saúde. No
entanto, a média ainda é de quase 30 mortes por
mil nascidos vivos. Em mortalidade infantil, o
14 AMBr revista
Brasil passou da classifica-
ção “alta e preocupante”
da Organização Mundial
da Saúde (OMS) para o
nível “médio e não ideal”
(entre 20 e 40).
Ao longo da déca-
da, entre 1990 e 2000,
a taxa de mortalidade
baixou cerca de 30%, o
dobro do que se conse-
guiu no mundo (14%)
e 5% a mais do que
se obteve na América
Latina (25%). Isso quer
dizer que, nesse perío-
do, foram poupadas
230 mil vidas.
Técnicos do Ministério da Saúde associam
o resultado à redução da fecundidade no
país, ao maior acesso aos serviços de saúde
(principalmente o pré-natal) e de saneamento,
além do aumento do nível de escolaridade das
mulheres no país.
Esses dados mostram o progresso na situação
da saúde da criança brasileira, não só na questão
da mortalidade infantil, mas também no declínio
de mais de 50% das mortes por diarréia e 20%
por pneumonias, na erradicação da poliomielite,
no aumento considerável da cobertura vacinal e
na prevalência da amamentação e na redução da
desnutrição infantil e do baixo-peso ao nascer.
Apesar de todos os avanços, ainda existem
grandes contrastes nas chances de sobrevivência
infantil.
As áreas rurais apresentam o dobro de mor-
talidade observada nas áreas urbana. Chama a
atenção a mortalidade extremamente alta das
crianças cujas mães não tiveram acompanha-
mento tanto no pré-natal como no parto (207
por mil nascidos vivos – 10 vezes maior que na
área urbana), situação esta mais freqüente na
zona rural.
Em 2000, foram hospitalizadas no Sistema
Único de Saúde (SUS) mais de um milhão e 700
mil crianças menores de
cinco anos com um custo
de 648 milhões de reais. E é
importante destacar que mais
de 60% das causas de hospi-
talização foram decorrentes
de problemas respiratórios e
de doenças infecciosas e pa-
rasitárias.
Para concretizar as metas, o
Ministério vai continuar promo-
vendo a melhoria das condições
de saúde das mulheres visando a
garantia do nascimento seguro
e a sobrevivência dos recém-
nascidos, tais como: mais quali-
dade na assistência pré-natal, na
humanização do parto e do nas-
c i m e n t o ; redução do número de cesarianas
desnecessárias e melhor qualidade na assistência
prestada a mãe e ao filho, incluindo a promoção
do aleitamento materno nas primeiras horas após
o parto.
IDH - uma boa amostra das condições de
vida de um país, o Índice de Desenvolvimento
Humano (IDH), medido pela Organização das
Nações Unidas (ONU), aponta que o Brasil está na
73ª posição de um ranking de 173 países. Entre
1999 e 2000, o Brasil praticamente não alterou
seu índice, passando de 0,753 para 0,757 (quanto
mais próximo de 1, melhor). O índice é a síntese
de três dimensões sociais: longevidade, educação
e renda.
Pesquisa desenvolvida pela Secretaria de
Planejamento do DF, com base em parâmetros
da ONU sobre IDH, mostra que vivemos entre o
paraíso e a miséria. Enquanto o Lago Sul despon-
ta como o melhor Índice do mundo, com 0,945,
Brazlândia tem 0,761 e precisa de investimentos
em educação e saúde.
O Distrito Federal ocupa uma posição privile-
giada no ranking, com um IDH de 0,849, à frente
de muitos países como Argentina, Chile, Arábia
Saudita, e México.
 O secretário de Planejamento, Ricardo Penna,
afirma que com a pesquisa ficou claro que as regi-
ões que têm a maior atividade agrícola do DF são
as que têm menores IDH: Brazlândia e Planaltina.
Isso mostrou, acrescenta o Secretário, que o aces-
so das crianças da região rural às escolas é ruim e
que a longevidade nesses locais também é baixa.
Direito de mamar - amamentação é parte
de dois direitos fundamentais da criança: o Direi-
to à Alimentação e o Direito à Saúde.
O direito à amamentação inclui, por um lado,
o direito da mãe de amamentar e, por outro lado,
o da criança de mamar.
Desde 1992 é comemorada em 120 países
a Semana Mundial de Amamentação que foi
idealizada pela organização não-governamental
WABA (Word Alliance for Breastfeeding Action
- Aliança Mundial para Ação em Aleitamento
Materno) com o apoio do UNICEF. O evento
tem por objetivos sensibilizar a sociedade para
promover e proteger o aleitamento materno
exclusivo, despertar a consciência de que
amamentar é direito humano, estimular os
setores públicos e privados para a necessidade de
disponibilizar condições que permitam a prática
do aleitamento materno, proteção e apoio ao
aleitamento natural como um indicador básico
de saúde e qualidade de vida.
No Brasil, a Semana Mundial de Amamen-
tação acontece de 01 a 07 de outubro.
A mobilização tem sido crescente a cada ano,
contando com o apoio efetivo das Secretarias
Estaduais e Municipais de Saúde, ONGs, Organis-
mos Internacionais, Sociedades de Classe, Hospi-
tais Amigos da Criança, Bancos de Leite Humano,
Empresa Brasileira de Correios e outros parceiros
importantes.
Vários temas já foram discutidos nesses 10
anos de comemorações da SMAM: “Iniciativa
Hospital Amigo da Criança” (1992); “Mulher,
Trabalho e Amamentação” (1993); “Faça
o Código Funcionar” (1994); “Amamentar
fortalece a Mulher” (1995); “Amamentar –
Responsabilidade de Todos” (1996); “Amamentar
é um ato Ecológico” (1997); “Amamentar é o
melhor Investimento” (1998); “Amamentar
– Educar para a Vida” (1999); “Amamentar é
um Direito Humano” (2000); “Amamentar na
era da Informação” (2001); “Amamentação:
Mulheres e bebês saudáveis” (2002) e este ano
o tema é “Amamentação: paz em um mundo
globalizado”.
A presidente do Departamento Científico de Além disso, é a única unidade da federação que
Aleitamento Materno da Sociedade Brasileira de tem uma lei que determina que todas as crianças
Pediatria, doutora Elsa Giugliani, informa que este prematuras ou em situação de risco, internadas
ano a madrinha da Semana de Amamentação é em hospitais públicos ou particulares, sejam ama-
a atriz Luiza Tomé que recentemente deu luz a mentadas com leite materno. A obrigatoriedade
gêmeos. A médica acrescenta que o tema de é determinada pela Lei 454/93.
2003 foi escolhido para promover as relações A coordenadora de Bancos de Leite do
entre as pessoas – mães e filhos – visando criar Distrito Federal, doutora Sônia Maria Salviano
uma maior aproximação e disseminar a semente Matos de Alencar, fala com entusiasmo sobre
da paz e justiça. os resultados alcançados pelo programa de
aleitamento.
Tempo de amamentação - até 2001, a Existem hoje, no DF, segundo a pediatra, 14
Organização Mundial da Saúde (OMS) reco- bancos de leite sendo oito em hospitais da rede
mendava que o aleitamento materno fosse pública, um no Hospital das Forças Armadas, um
exclusivo até pelo menos os quatro meses. A no Hospital Universitário e quatro em hospitais
recomendação mudou: passou para seis meses. particulares.
Durante esse período, o bebê não deve receber Em 2002, o DF coletou 19 mil litros de leite em
nem água ou chá. A explicação é simples: tudo apenas 13 bancos, o 14º foi inaugurado este ano.
o que ele precisa está no leite da mãe. Além de No mesmo período, São Paulo, com 42 bancos,
servir como alimento, o leite materno protege só recebeu 28 mil litros de leite por doação.
o bebê contra doenças e reforça o vínculo entre A médica ressalta, no entanto, que o sucesso
mãe e filho. se deve principalmente ao constante trabalho de
Ainda na gravidez, a mulher deve também conscientização das mães sobre a importância
ser orientada a preparar o mamilo para a ama- da doação. Para isso, foi montada uma rede de
mentação. Pesquisas mostram
que quanto maior o grau de es-
colaridade e renda da mãe, mais
tempo o bebê mama no peito.
Em compensação, a duração do
aleitamento materno exclusivo
é menor em grandes cidades do
que na zona rural.
Nos anos 80, segundo dados
do Ministério da Saúde, o alei-
tamento materno exclusivo até
os quatro meses atingia 4% dos
bebês de todo o País. No final da
década de 90, esse número pulou
para 40%.
Bebês que nascem prema-
turos ou doentes não têm força
suficiente para mamar no peito.
Além disso, por causa da condição
frágil, precisam ficar internados.
Mas bancos de leite humano
garantem que esses pequenos
bebês sejam alimentados com
leite materno.
Pioneirismo - o Distrito
Federal tem o melhor programa
de aleitamento materno do país
e um dos melhores do mundo.
outubro 2003 15
coleta eficiente. Doutora Sônia esclarece que eventos que incluíram homenagem aos criadores completo para o bebê, sem fatores alérgicos e
95% do leite que chega aos bancos é coletado do banco e doadores. portador de anticorpos que protegem a criança
na casa das doadoras. “O processo é simples, de infecções. A volta ao trabalho foi citada por
mas seguro”, afirma. “Toda mulher que estiver Desperdício - o Brasil perde, por ano, 180 apenas 3,4% das mães como pretexto para o des-
amamentando, com saúde em excelentes milhões de litros de leite materno por causa do mame precoce. Outras alegações foram doença
condições e que esteja disposta a doar, pode ligardesmame precoce de crianças (antes do seis nas mamas, doença da mãe, doença do bebê,
para o hospital mais perto de sua casa e, após meses de idade). A estimativa é do pesquisador indicação médica e uso de anticoncepcionais.
passar por uma entrevista e avaliação médica, João Aprígio Guerra de Almeida, coordenador do
receberá orientações sobre como colher o leite”, Banco de Leite Humano do Instituto Fernandes Desmame precoce - a presidente do
informa doutora Sônia. O contato também pode Filgueira, no Rio de Janeiro. Departamento Científico de Aleitamento Mater-
ser feito pelo banco de leite do Hospital Regional O estudo mostra, ainda, que o Brasil tem no da Sociedade Brasileira de Pediatria, afirma
de Taguatinga, pelo telefone 352-6900. um déficit anual de 150 a 170 mil litros de leite que o desmame precoce hoje verificado – a média
A Coordenadora de Bancos de Leite do DF materno. de amamentação exclusiva no Brasil é de apenas
explica que a Vigilância Sanitária tem um papel Almeida obteve os dados analisando 23,4 dias, contra os seis meses recomendados
importante no cumprimento da Lei 454/93. as taxas de aleitamento de várias pesquisas pela Organização Mundial da Saúde – é recen-
Segundo a doutora Sônia, os hospitais privados realizadas no país com a média anual de te em termos de história: “A espécie humana
estão sendo vistoriados e notificados sobre a nascimentos das últimas duas décadas. De evoluiu e se manteve 99,9% de sua existência
obrigatoriedade da amamentação com leite acordo com dados coletados pelo Ministério da amamentando as suas crianças. Portanto, está
humano de crianças em situação de risco ou Saúde em 1996, a freqüência de amamentação geneticamente programada para receber os be-
prematuras. entre crianças de quatro meses é de 71,7%. nefícios do leite humano e do ato de amamentar
A pediatra afirma que os hospitais privados “Quantas crianças poderiam ser alimentadas com no início da vida”. Segundo a médica, “em todas
que não têm banco de leite podem e devem fazer esse leite? Mesmo com a melhora nas taxas de as espécies de mamíferos, o desmame ocorre
associações com outros que possuem. No DF, aleitamento e uma boa rede de bancos de leite no por determinação genética e instinto. A espécie
somente o Santa Lucia, Santa Luzia, Anchieta e Brasil, a maior do mundo, o desperdício é excessi- humana é a única em que a ‘cultura’ exerce forte
Unimed tem banco de leite. vo”, afirma o pesquisador. influência na época do desmame”. E continua:
O primeiro banco de leite do DF foi criado O desperdício de leite materno é também “Acredita-se que a duração da amamentação na
no Hospital Regional de Taguatinga e é referên- um desperdício de dinheiro para as famílias e espécie humana, sem a influência da cultura, seria
cia para a rede pública e privada. No dia 19 de para o Estado, mostra o estudo. Pelos cálculos por um período entre três a sete anos. A Organi-
setembro passado, o banco de leite do HRT co- de João Aprígio Guerra de Almeida, para repor zação Mundial da Saúde recomenda dois anos ou
memorou 25 anos de fundação com uma série de o leite desperdiçado, seria necessário gastar US$ mais de aleitamento materno, sendo os primeiros
208 milhões em leite tipo C e US$ 300 seis meses de amamentação exclusiva – quando
Vantagens do leite materno milhões em leite em pó, na opção a criança recebe somente leite materno, sem ou-
mais barata. tros líquidos ou sólidos, incluindo água e chás. No
O leite materno é o mais completo alimento para O pesquisador lembra que, mes- segundo ano de vida, o leite materno continua
o bebê até o 6º mês de vida. Além de alimentar e de mo entre mães que amamentam, o sendo uma importante fonte de nutrientes, além
proteger a criança contra doenças, a amamentação desperdício é grande: “uma mulher de continuar conferindo proteção contra doenças
contribui para o seu desenvolvimento psicomotor e que tem leite de sobra às vezes joga infecciosas”.
emocional. Veja mais algumas vantagens: o resto na pia, quando o leite poderia
• O leite materno é de fácil digestão. ser doado”, afirma. As vantagens - para a doutora Elsa Giugliani,
• O leite materno imuniza o bebê contra Almeida analisou também as talvez o papel mais importante da amamentação
doenças como diarréia, resfriados, infecções uriná-
respostas de um grupo de mulheres se dê sobre a redução dos índices de mortalidade
rias e respiratórias, alergias e problemas na arcada
do Instituto Fernandes Filgueira - um infantil, graças aos vários fatores existentes no
dentária.
• O ato de mamar auxilia o movimento centro de referência na assistência leite materno, que protegem contra uma série de
dos músculos e ossos da face, promovendo melhor materno-infantil no país, ligado à doenças comuns na infância: “Estima-se hoje que
flexibilidade na articulação das estruturas que parti- Fiocruz - sobre o desmame precoce o aleitamento materno poderia reduzir em 50%
cipam da fala. dos filhos. Das mães ouvidas, 77,9% as mortes por doenças respiratórias e 66% as que
• O ato de mamar estimula o padrão respi- disseram que pararam de amamentar ocorrem por diarréia no mundo”.
ratório nasal no bebê, facilitando a oxigenação de porque “o leite era fraco e não susten- Um estudo brasileiro publicado na década
suas estruturas faciais. tava os bebês”. Para o pesquisador, o de 80 na prestigiada revista científica inglesa
• A amamentação é uma forma muito espe- mito do leite fraco, que assusta muitas “The Lancet” registrou uma mortalidade infantil
cial e fortalecedora do relacionamento entre mãe e mães, é uma falsa explicação para a por diarréia 14,2 vezes maior em crianças não
filho, que transmite segurança, carinho e amor ao
resistência materna à amamentação. amamentadas quando comparadas com bebês
bebê.
O leite materno é o alimento mais amamentados que não recebiam outros leites,

16 AMBr revista
e uma mortalidade por infecção respiratória
3,6 vezes maior. O estudo, realizado por
pesquisadores da Universidade Federal de
Pelotas, no Rio Grande do Sul, e que se tornou
referencia internacional, alertou a comunidade
científica sobre o impacto da ausência do leite
materno na mortalidade infantil.
O leite materno protege contra o apa-
recimento e a gravidade das diarréias, pneu-
monias, infecções de ouvido e outras infecções.
“Além da proteção contra doenças, por ser o da
espécie, o leite materno propicia uma nutrição
de alta qualidade para a criança, promovendo
crescimento e desenvolvimento ótimos. A
amamentação também contribui para a saúde
da mulher, protegendo contra o câncer de
mama e de ovário, comenta a presidente
do Departamento Científico de Aleitamento
Materno da SBP.
Doutora Elsa acrescenta que os benefícios
não se restringem ao período da amamentação.
“Recentemente, tem sido demonstrado que
o aleitamento materno estimula ativamente e
direciona o sistema imunológico da criança. E é
este sistema que ela carrega para o resto da vida.
Por exemplo, foi verificado que a não exposição
a outros tipos de leite antes dos quatro meses
de vida retarda o aparecimento de asma e reduz
em 25% o risco desta doença aos seis anos. Além
disto, a exposição precoce ao leite de vaca (an-
tes dos quatro meses) pode ser um importante
determinante do Diabetes Mellitus Tipo 1 e pode
aumentar o risco de aparecimento em 50%. Es-
tima-se que quase 30% dos casos de
Diabetes Mellitus Tipo 1 poderiam ser
prevenidos se 90% das crianças até
três meses não recebem leite de vaca”,
acrescenta.
Também o exercício que a criança
faz para retirar o leite do seio da mãe é
importante: “Por ser mais prolongado
e adequado que o feito com a sucção
da mamadeira, promove o crescimen-
to e desenvolvimento crânio-facial
ósseo, muscular e funcional”, explica
a pediatra.
A médica ressalta que o aleita-
mento “é uma relação amorosa e
saudável entre mãe e filho, que certa-
mente vai repercutir na saúde mental
e nas relações interpessoais do indiví-
duo para o resto de sua vida”.
Números do aleitamento - se-
gundo os dados do Ministério da Saú-
de divulgados em 2000, as mulheres
brasileiras estão amamentando seus
filhos somente com o leite de peito,
em média, apenas 23,4 dias. A dura-
ção do aleitamento materno exclusivo
é maior em Fortaleza, onde a média
foi de 63,6 dias, em Belém (56,1 dias),
em Florianópolis (55,6 dias) e no Distrito Federal
(45 dias). Enquanto isso, apresentam os meno-
res valores: Cuiabá (5,1 dias), Recife (6,8 dias),
Manaus (7,6 dias) e Maceió (8,2 dias). Os dados
Eventos que promovem a
amamentação:
A Sociedade de Pediatria do DF e a Coordenação
de Bancos de Leite promovem durante todo o mês
de outubro uma série de atividades para incentivar e
divulgar o aleitamento materno.
A partir do dia 1º, os alunos das escolas públicas
e particulares de Taguatinga participam de concurso
de desenho, frase e redação sobre a importância do
aleitamento.
Os alunos das faculdades, também de Taguatin-
ga, podem se inscrever no concurso que vai escolher
a melhor peça publicitária sobre o tema.
No dia 15 de outubro acontece no HRT uma
gincana de reciclagem sobre o tema para profis-
sionais de saúde. Já no dia 16, haverá um encontro
entre doadoras e receptores de leite materno, às 15
horas, no banco de leite do Hospital Regional de
Taguatinga.
Os representantes do comércio e industria da sa-
télite participam no dia 18 de outubro de seminário
sobre a importância da amamentação e legislação
específica.
Também no dia 18 de outubro serão conhecidos
os vencedores da gincana com os profissionais de
saúde, do concurso de desenho, frase e redação e o
autor da peça publicitária.
foram coletados em 25 capitais e no Distrito
Federal durante a segunda etapa da Campanha
Nacional de Imunização, em 16 de outubro de
1999. A amostra foi de 52.375 crianças menores
de um ano.

visão do editor
Ser humano, ser amigo do peito
O Estatuto da Criança e do Adolescente, Lei nº 8.069, no artigo IV, diz bem claro que é dever da família, da sociedade,
e do Poder Público assegurar à mesma, com absoluta prioridade, a efetivação dos direitos, entre outros, à alimentação
adequada, que inclui ser amamentada. Uma norma da OMS institui o aleitamento materno até o sexto mês como forma
exclusiva de oferta alimentar. Porém, nossa legislação trabalhista estabelece que a mãe deve retornar às atividades ao
completar quatro meses pós-parto, isto se não entrou de licença algum tempo antes do parto.
Outro aspecto importante é a legislação que regulamenta a propaganda e o estímulo aos produtos substitutos do leite
materno que na grande maioria das vezes não é comprida, incluída a questão das inadequadas mamadeiras. Passando neste
caso pela não fabricação de brinquedos ou bonecas que induzam a menina a ser orientada no futuro a valorizar atitudes
que afastem a futura mãe de amamentar seu filho.
Cuidar com seriedade e responsabilidade da alimentação das nossas crianças, muito mais que necessidade é uma
obrigação, pois significa o futuro de todos nós. Porém percebemos que muitas das pessoas que estão em posição e
condições de investir e trabalhar neste sentido, não correspondem ou se omitem.
Amigo da criança é amigo do peito e conseqüentemente amigo do amor, do afeto e do futuro.

outubro 2003 17