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Bacteriologa
Tratamiento Hay resistencia contra penicilina y vancomicina. Para infecciones ambulatorias: o Clindamicina o Trimetoprim sulfametoxazol o Doxiciclina Ejemplo: Sx de Piel escaldada: Dicloxacilina 75 a 150 mg/kg/da en 4 dosis I.V. ms kg/da I.V. o I.M. cada 24 hrs.
Staphyloccocus aureus
Cocos grampositivos anaerobios facultativos que se agrupan en racimo de uva. Puede crecer en ambientes con [Sal] a temperaturas de 18-40C. Colonizacin normal en narinas anteriores. Sus colonias son doradas por su produccin de carotenoides. Cpsula de polisacridos Hay 11 serotipos, 1 y 2 tienen cpsula gruesa, 5 y 7 desarrollan la mayor parte de infecciones. Tienen una biopelcula capa de polisacrdio extracelular para unirse a los tejidos y agrupacin. Enzimas: Coagulasa, catalasa, hialuronidasa, fibrolisina, estafilocinasa, lipasas, nucleasa y penicilasa.
Imptigo ampolloso
Foliculitis Fornculos
Carbunco
Bacteriologa
Diagnstico de Laboratorio Cultivo en medios de agar y hemocultivos segn su tiempo de incubacin. Muestras tisulares teidas con Gram Tratamiento Dicloxacilina Penicilina sdica Cloranfenicol Amikacina Clindamicina Metronidazol Tetraciclina
Diagnstico Clnico Periodo de incubacin de 1 a 2 das. Edema y dolor locales con formacin de gas que se corrobora por crepitacin. Exudado lquido sanguinoliento con olor ftido y vesculas en piel. En casos de herida previa, se puede observar herniacin del msculo. El paciente se observa plido, con delirios, taquicrdico, hipontenso, choque, insuficiencia renal y no hay fiebre alta.
Clostridium perfringes
Bacilos gram postivos, anaerobios estricto. Inmvil Caractersticas especiales de Clostridium: 1. Formacin de cepas 2. Rpido crecimiento en ambientes enriquecidos y privados de oxgeno 3. Sntesis de numerosas toxinas histolticas, enterotoxinas y neurotoxinas Hemoltico
Bacteriologa
Tratamiento Dapsona va oral de 50 a 100 mg/kg/da Rifampicina 10 mg/kg/da hasta 600 mg como mximo Clofazimina 1 a 4 mg/kg/da para lepre lepromatosa que es resistente a dapsona. Talidomida 100400 mg/kg/da para el eritema nudoso. Contraindicado en pacientes embarazadas.
Bacilos dbilmente Mycobacterium gram positivos, leprae fuertemente acidorresistentes. Pared celular y rica en lpidos Capa de pptidoglucano y protenas Replicacin lenta Parsito intracelular obligado/ facultativo. No se puede cultivar en medios artificiales. No cumple postulados de Koch. Afecta a tejidos fros (orejas, testculos, nalgas, nariz, etc.)
Bacteriologa
Diagnstico de Laboratorio Microscopia slo orienta a un tratamiento emprico. Cultivo en medios de agar sangre y McConkey con incubacin aerobia. Reaccin positiva de la oxidasa. Tratamiento 1ra. Eleccin: Aminoglucsido ms ticarcilina. Alternativo: Nueva cefalosporina ms polimixina.
Diagnstico Clnico Prurito y ardor en zonas pilosas. Pstulas en los folculos pilosos. En sicosis, inflamacin de la piel adyacente.
Pseudomona aeruginosa
Patgeno oportunista ubicuo. Bacilos gramnegativos mviles, se disponen en parejas y es hemoltico. En respiracin aerobia emplea carbohidratos y nitratos o arginina. La citocromo oxidasa la diferencian de Enterobacteriaceae. Cpsula de polisacridos. Frecuentes en pacientes con fibrosis qustica Producen pigmentos difundibles: piocianina, pioverdina y piorrubina. Resistencia por mutacin de esporas.
Factores que contribuyen a una Adhesin por infeccin por flagelos, pili, LPS y Pseudomonas: alginato (exopolisacrido) que 1. Tratamiento con forma parte de la antibiticos de cpsula y protege de alto espectro. la fagocitosis y 2. Uso de actividad de respiradores. antibiticos.
Exotoxina A inhibe elongacin de cadena peptdica, es menos potente que la toxina diftrica. Piocianina produce superxido, perxido de H e IL-8. Pioverdina: Siderforo y regula secrecin de factores de virulencia. LasA y LasB degrada elastina, componentes del complemento e ihnibe quimiotaxis y funcin de neutrfilos.
-Lactamasas
Bacteriologa
Tratamiento Infecciones localizadas: Trimetoprimsulfametoxazol. Enfermedad progresiva grave: Amikacina ms carbapenem o cefalosporina.
Nocardia
Bacilos grampositivos aerobios, dbiles acidoalcoholrresitentes, forman hifas ramificadas. En su pared tiene c. 10-metilesterico (c. Tuberculoestrico) , c. Mesodiaminopimlico, arabinosa, galactosa y c. Miclicos. La longitud del c. Miclico es de 5062 tomos de C, menos que las micobacterias. El cido miclico ms trehalosa forman el factor Cord que facilita la supervivencia celular. Catalasa +
Bacteriologa
Tratamiento Dicloxacilina 75 a 150 mg/kg/da en 4 dosis I.V. ms kg/da I.V. o I.M. cada 24 hrs.
Foliculitis
Ardor moderado y prurito, as como dolor al manipular el cabello. Las lesiones estn constituidas por pstulas de folculos pilosos. En la sicosis la piel adyacente se afecta tambin y se asemeja al eccema por la resistencia de enrojecimiento y costras. Con predominios en cara y extremidades.
Se debe de emplear agentes microbianos tpicos, stos incluyen polimixina B con bacitracina u oxitetraciclina y eritromicina. Puede utilizarse aplicaciones de yodopovidona
Bacteriologa
Tratamiento Por Estreptococcus: Penicilina G o procanica I.M. (800 000 U cada 12 hrs) Por Staphylococcus: Oxaciclina 500 mg o 1 g V.O. cada 6 hrs) Amoxacilina ms clavulnico o cefositina, clindamicina y un aminoglucsido. En caso de alergia a penicilina, la eritromicina o vancomicina.
Staphylococcus aureus Clostridium perfringes Bacteroides Peptostreptococcus E. coli Keibsolla Stretococcus microaeroflico Proteus Peptococcus Erysipelothrix rhusiopathie Neumococo Serratia Proteus Crytococcus neoformans
Bacteriologa
Tratamiento Intervencin quirrgica Penicilina G 100 000 UI/kg/da I.I cada 6 hrs por 10 das. Clindamicina 40 mg/kg/da I.V cada 6 hrs. Si se trata de bacilos gramnegativos: Se debe de aadir un aminoglucsido ms una cefalosporina como ceftazidima.
Diagnstico de Laboratorio La creatininfosfoquinasa (CPK), aminotransferasas ( AST, ALT) generalmente se encuentran elevadas. Desviacin a la izquierda con leucocitosis. Se debe realizar cultivo del material que se obtenga del desbridamiento quirrgico. Realizar tincin de Gram
Mionecrosis
Tincin de Gram de exudado de herida o contenido aspirado quirrgicamente. Estudio de imagenologa como radiografa demostrara diseccin por gas de fascia y msculos. Tambin es til un ultrasonido.
Bacteriologa
Tratamiento Dapsona va oral de 50 a 100 mg/kg/da Rifampicina 10 mg/kg/da hasta 600 mg como mximo Clofazimina 1 a 4 mg/kg/da para lepre lepromatosa que es resistente a dapsona. Talidomida 100-400 mg/kg/da para el eritema nudoso. Contraindicado en pacientes embarazadas.
Diagnstico de Laboratorio Reactividad a la lepromina, Mitsuda y Fernndez (Lepra tuberculoide) PCR gen SecH Microscopia con tinciones para acidoalcoholresistente.