MINISTER ZDROWIA

MZ-PR-WL-0214-30405-7 /KB0 / 12
KANCELARIA PREZESA RADY MINISTRW
Departament Rady Ministrw
RM-10-36-12
19-04-2012
RADY MINISTRW
Przedstawiam dokument przez
Ministra Zdrowia -do rozpatrzenia
(-)Sekretarz Rady Ministrw
Warszawa,
2012 -04- 1 B
Pan
Maciej Berek
Sekretarz Rady Ministrw

W projekt do projektu ustawy o zmianie ustawy o
dzia/alno.vci leczniczej, poprawiony zgodni e z ustaleni ami Komitetu Rady Ministrw,
na posiedzeniu w dniu 13 kwietnia 2012 r. , z o umieszczenie w
obrad posiedzenia Rady Ministrw.
uprzeJmie Komitet Rady Ministrw do
przez Ministrw kwestie Ministrem
Zdrowia a Ministrem Finansw
1) okt-esu, w jakim podmiot samodzielny publiczny
opieki zdrowotnej w o wsparcie z
do 2014 r.
2) dodania do katalogu potencjalnych podmiotw leczniczych organw rentowych,
uczelni oraz pracodawcw.
W opinii Ministra Zdrowia okresu w jakim podmiot samoLizielny
publiczny opi eki zdrowotnej w o wsparci e z
pat'lstwa do ko1'lca 2014 r. jest koni eczne ze na skorzystani a z
tego wsparcia, pod procesu i mu
restrukturyzacyj ne, co wpl ynie na liczby przeprowadzonych
przeksztalcet'l. Wprowadzanie realnych instrumentw na decyzji
j est zgodne z w zakresi e w systemie
ochrony zdrowia i ich wspiersnia.
Natomiast proponowane w projekcie rozszerzenie katalogu podmi otw leczniczych
ma na celu da lszego funkcj onowani a obecni e j ednostek
zdrowotnych i utrzymani e status quo, \ V b vestii finansowani a
ich a wprowadzane zmiany jedyni e charakter
Stal)' Komitet Rady Ministrw uzgodnienie z trybie roboczym uwagi
nr S Ministra Finansw przepisw ustawy o
leczniczej w stosunku do kierownikw podmiotw leczniczych tworzonych
przez i Szefa Agencji oraz
podmi ot leczniczy utworzony przez ABW ma zdrowotnych nie
tylko funkcjonariuszom ABW, al e innym osobom. W tym
zgodni e z ustaleni ami Komitetu Rady Ministrw (w z pi smami
skierowanymi do Sekretarz Komitetu Rady Mini strw: pi smem Mini stra Zdrowia z
dnia 5 kwietni a 20 12 r. oraz pi smem Mini stra Spraw z dni a l O kwietni a 2012
r. ) osb, ktrym podmi ot leczni czy utworzony przez ABW ma
zdrowotnych rozszerzeniu o weteranw funkcj onariuszy Agencj i Bezpi eczestwa
i weteranw poszkodowanych - funkcj onariuszy Agencj i Bezpi eczestwa
oraz inne osoby na podstawie czasowej zgody Szefa Agencj i Bezpiecze1'lstwa
Ponadto korzystani a ze zdrowotnych udzielanych
przez j ednostki utworzone przez Mini stra Spraw w ramach
jednostek organi zacyjnych Grani cznej osoby zatrudni one w
Grani cznej oraz cudzoziemcy w i aresztach w celu
wydalenia. W stosunku do j ednostek utworzonych przez Mini stra Spraw
w ramach j ednostek organi zacyj nych Grani cznej
z art. 48 i 49 ustawy o leczni czej .
z wni oskw Mini stra Spraw i Szefa
Agencj i podczas spotkani a, jaki e w
Ministerstwie Zdrowia w dniu 22 marca 2012 r. Ponadto Mini ster Zdrowia w z dni a 11
kwietni a 20 12 r. kierowanym do Sekretarz Komi tetu Rady Mini strw,
stanowisko uwag Mini stra Spraw do projektu
w z Mini stra Finansw, Mini ster Spraw
zgodni e z powini en brzmi eni a projektu
w zakresie zmi an w zakresie oraz wskazania powodw, z j aki ch zmi any
te j ednej ze MSW, tj . Grani cznej . Dodatkowo
pismem z dni a 16 kwietni a 2012 r. M in i ster Zdrowia do Mini stra
2
Spraw o przekazani e informacji w tem1ini e do dni a 17 kwi etni a
20 12 r. ze na pilnego przekazani a proj ektu do rozpatrzeni a
przez Mini strw i do opracowywani a proj ektu ustawy na ich podstawi e,
ktra musi w z dni em 1 lipca 201 2 r. Do dni a 18 kwietni a 201 2 r.
informacj e te ni e przekazane przez Mini stra Spraw
Z uwagi na porozumienia w tej sprawie z Ministrem Finansw,
sprawa ta pozostaje do Rady Ministrw.
Do decyzji Rady Ministrw pozostawiona kwestia zniesienia
w zakresie ubezpi eczenia z medycznych przez podmioty
lecznicze szpitale. W tym zakresie przedstawiona w
proj ekcie propozycj a wynika z stanu fakt ycznego, w ktrym
podmi otw leczniczych szpital ni e umw ww. ubezpi eczeni a, co
spowodowane przedstawieni em tego rodzaju produktu tylko przez j ednego ubezpi eczyciela i
finansowe podmi otw leczni czych. W z
tym podmi otw leczni czych szpitale me dotychczas
ubezpi eczeni a, co stanowi z rej estru podmi otw
po przeprowadzeniu przez procedury
w ustawie. Wprowadzeni e proponowanego w proj ekci e
pozwoli na w decydowaniu przez podmiotem leczni czym, czy
podmi ot ten sam wobec pacj entw, czy to
ubezpi eczyciel w ramach umowy ubezpi eczeni a zawmiej z tym podmi otem, a przez to na
konsekwencji zaprzestani em udzielani a
zdrowotnych w wi elu szpitalach. w czasu i anali zy sytuacji
w sferze medycznych (liczba wnioskw, linia orzecznicza komisji )
liczba produktw ubezpi eczeniowych oferowanych przez innych ubezpi eczyci eli , a
tym samym stanie rzeczywiste ubezpi eczeni em z
medycznych wszystkich podmi otw leczni czych szpitale.
rezygnacj a z ubezpi eczeni a z medycznych, ni e
zmni ej szy praw pacj entw w zakresie dochodzeni a z medycznych.
W przypadku braku umowy z ubezpi eczyci elem, podmi ot
leczni czy.
3
Jakub Sz ulc
Projekt do projektu ustawy o zmianie
ustawy o leczniczej
Warszawa, 2012 r.
l
1. Cel projektowanej ustawy.
Ustawa z dnia 15 kwietni a 2011 r. o leczni czej (Dz. U. r 11 2, poz. 654, z
zm.), zwana dalej w z dni em l lipca 2011 r.
ustawodawca okres na dostosowani e
podmiotw do nowych przepi sw.
okres ustawy na j ej funkcjonowani a. W tym okresie
adresaci norm prawnych interpretacyj ne oraz postul aty ze
stosowaniem w prakt yce ni ektrych z przepisw przedmi otowej ustawy. iniej sze
na Celem ustawy opracowanej na ich podstawie jest
uj awni onych przez i doprecyzowani e brzmi enia przepisw, co
pozwoli na interpretacyj nych oraz stosowani e ustawy
w prakt yce. W oceni e proj ektodawcw wprowadzeni e zmi an zagwarantuj e
funkcj onowanie systemu ochrony zdrowia po okresu dostosowawczego.
2. Zasadnicze kwestie uregulowania.
Ubezpieczenie z tyrulu zdarzd1 medycznych
Ustawa ubezpi eczeni e podmiotw leczniczych
szpi tale z zdarze medycznych, o ktrych mowa w ustawie z dni a 6 li stopada 2008 r.
o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz. U. z 2012 r. poz. 159). W praktyce
taki produkt ubezpieczeniowy oferuje tylko jeden ubezpieczyciel - PZU S.A. ,
a proponowane przez niego ubezpieczeni a finansowe
podmiotw. W z tym podmi otw leczniczych szpitale nie
dot ychczas ubezpieczeni a, co j est do z rejestru
podmi otw po przeprowadzeniu przez
procedury w ustawie.
W z proponuj e od w zakresie
ubezpi eczenia z medycznych, co ni e oznacza zwolnienia podmi otu leczniczego
z z tego W przypadku braku poli sy z
zdarzel'l medycznych podmi oty lecznicze w grani cach w art. 67k
ust. 7 ustawy z dnia 6 li stopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacj enta. Taki e
pozwoli na w decydowani u przez podmi otem
leczni czym, czy podmi ot ten sam wobec pacjentw, czy
to ubezpieczyciel w ramach umowy ubezpi eczenia zawartej z tym podmi otem.
w czasu i anali zy sytuacj i w sferze zdarzer1 medycznych (liczba
2
wnioskw. linia orzeczmcza komisji ) li czba produktw
ubezpieczeniowych oferowanych przez innych ubezpieczycieli.
zmian w ww. zakresie w ustawie odpowiednie zmiany w ustawie z dnia 6
li stopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta.
Katalog podmiotw oraz prowadzenie przez nie
leczniczej
Okres ustawy z przyp1samem niektrych
podmiotw leczniczych do ustawowych kategorii podmiotw. Proponuje
dodanie do katalogu potencjalnych podmiotw leczniczych takich podmiotw jak organy
rentowe oraz uczelnie, ktre zainteresowane prowadzeniem leczniczej bez
tworzeni a podmiotw status takich jak np.
W celu co do prowadzenia
leczniczej przez pracodawcw na rzecz pracownikw, proponuje aby katalog
podmiotw leczniczych pracodawcw.
Proponuje doprecyzowanie definicji przez jednoznaczne
wskazanie, w jednym wykonywany jest jeden rodzaj
leczniczej , co nie ogranicza wykonywania przez ten sam podmiot
rodzajw tej Dotychczasowa definicja nie jednoznacznie
podmiotw
Proponuje ponadto uregul owanie, w zakresie ratownictwa medycznego
wykonywana zarwno w ramach ambulatoryjnej , jak i stacjonamej
i w tym szpitalnej. odzwierciedla stan faktyczny w tym
zakresie.
Ustawa lecznicza jest
w rozumieniu ustawy z dnia 2 lipca 2004 r. o swobodzie
gospodarczej. w zakresie podmiotw
jako publicznego, w istocie stan prawny
od 2006 r. , kiedy to ustawa z dnia 30 sierpnia 1991 r. o opieki
zdrowot nej (Dz. U. z 2007 r. Nr 14, poz. 89, z zm.) opieki
3
zdro\,votnej judykatury
opieki zdrowotnej jak (w tym:
wyrok aczelnego Administracyj nego z dnia 27 2005 r. , sygn. Akt FSK
2149/04. wyrok Wojewdzkiego Admi ni stracyj nego we z dnia
6 2009 r. , IlJ SA/Wr 333/09, Ow S 20 l 011 / 58), a w kocu przepis aJi. 9 ustawy
z dnia 24 kwietnia 2003 r. o publicznego i o wolontariacie (Dz. U.
z 20 1 O r. Nr 234, poz. 1536, z zm.), ktry przewiduje,
publicznego charakter ktra w warunkach
w tym przepisie stanowi pod fakt,
podmiotw jako
publicznego, posiada umowy z arodowyrn Funduszem Zdrowia
wynagrodzeni e za udzielane opieki zdrowotnej, warunek wskazany w ww. art. 9,
w sposb oczywisty po w ustawy,
przedstawiciele ww. podmiotw wskazywali , statut y tych organizacji
prowadzona przez me ma charakter
publicznego. Proponuje w konsekwencji te postulaty przez
stosowania do leczniczej wykonywanej jako publicznego
przepisu lecznicza jest przy
zachowaniu konsekwencji z cytowanego art. 9.
Zamwienia na zdrowotne
naprzeciw postulatom podmi otw proponuje
zmi any w zakresie przedmiotu zamwienia, jakiego podmiot
przez wskazanie, zamwienia na
ktrych sam nie wykonuje, a ktre w zakresie
podmiotu zamwienie. Spowoduje to rozszerzenie zakresu potencjalnych
oferentw. Proponuje stosowania procedury konkursowej do
zamwie. ktrych ni e przekracza kwoty 14 000 euro. Ustawa z dnia 29 stycznia
2004 r. - Prawo zamwie publicznych (Dz. U. z 20 l O r. r 113, poz. 759, z zm.) na
takim samym poziomie ustanawia dla prowadzenia
w sprav,rie zamwienia publicznego. Proponuje doprecyzowanie przepisw
umowy na udzielenie zamwienia. Nie znajduj e uzasadnieni a
w praktyce zachowania okresu wypowiedzenia, wypowiada jedna
4
ze stron ze na naruszenie istotnych postanowie umowy przez
Proponuje SH(, aby w takim przypadku umowa ze skutki em
natychmiastowym.
Zaopatrywanie pacjentw szpitali w znaki identyfikacyjne
Proponuje zmi any w zakresie przepisw zaopatrywania pacjentw szpitali
w znaki identyfikacyj ne, przede wszystkim danych, jakie zawiera znak
identyfikacyjny dl a noworodka urodzonego w szpitalu. Ustalony w dotychczasowych
przepisach ustawy zakres tych danych jest dla tej grupy pacjentw (brak
danych matki , oraz godzi ny i minuty urodzenia dziecka). Z uwagi na fakt, z dniem
l lipca 2012 r. moc dotychczasowe regulacje w tym zakresie, wydaje
rozszerzenie przepisu, co zapewni ustalenie dziecka i pozwoli
o konsekwencjach.
Kwestie. finansowe
Proponuje regulacje, zgodnie z ktrymi
ni ezamortyzowanej ktre przed dniem 1 lipca 2011 r. fundusz
samodzielnego publicznego opieki zdrowotnej na rozliczenia
przychodw. dokonane do dnia 31 grudnia
2012 r. i wykazane w sprawozdaniach finansowych za 2012 r. Z uwagi na fakt, zmiana
w ewidencji funduszu spowoduje uzyskanie dodatkowych
przychodw operacyjnych, koszty amortyzacji od ktre przed
l lipca 2011 r. fundusz i nie zamortyzowane,
jest dostosowanie art. 59 ustawy w celu wyeliminowania ww. kosztw
ammiyzacji z kalkulacji, o ktrej mowa w tym przepisie. to wyeliminuje
negatywne skutki przez samodzielne publiczne opieki zdrowotnej
dotacji o charakterze inwestycyj nym oraz darowizn i innych ktre zgodni e
z z dnia 30 sierpnia 1991 r. o opieki zdrowotnej
fundusz a zatem w stosunku do ktrych nie ma
zrekompensowania kosztw amort yzacj i przychodw, co prowadzi do
pogorszenia wynikw finansowych. Proponuje zada realizowanych w
ramach programw zdrowotnych i promocji zdrowia finansowanych z wydatkw
z stosowania algorytmu zawmiego w mi. 114 ustawy. W ramach wydatkw
s
m. in.: \vykonywanie profilaktycznych bada11. udzielanie
zdrowotnych, zakupi lekw dla w programie grupy chorych
czy innych Dotychczasowe brzmienie ati . 114 ust. 2 ustawy
reali zatorom programw zdrowotnych podmiotami leczniczymi
w konkursowym otrzymanie za zlecone i
wykonane w przypadku gdy przychody z opieki zdrowotnej
finansowanych ze publicznych przychodw z tego zarwno
ze publicznych jak i innych realizatorzy podmiotami
leczniczymi, wymogi programem, w
konkursowym na analogicznych zada np. szkolenia,
prowadzenie baz danych, czy zdrowia w l 00% kosztw.
Zaproponowana Zimana zapewm rwne traktowanie realizatorw
w konkursowych oraz zabezpieczy zadai1 finansowanych ze
do zamierzonych celw.
Ponadto proponuje jednoznacznie przyznanych przez podmioty
finansowych maksymalna kwota ze wzoru
wart . 114 ustawy. Zmiana dofinansowanie przez podmiot zadania
na zasadzie partycypacji w kosztach przez podmiot leczniczy i podmiot
Proponuje zasad ustalania dotacji i sposobu jej rozliczenia
dla podmiotw utworzonych w tym samym roku, w ktrym przekazanie
Nowoutworzone podmioty lecznicze na zadania
publiczne w kosztw koniecznych do realizacji tych natomiast rozliczenie
przez nowoutworzony podmiot leczniczy przekazanych i wykorzystanych
publicznych przychodw ze publicznych w sumie
przychodw podmiotu.
Proponuje wprowadzenie przepisw w rozliczeniu
przyznanych rzeczywistych kosztw wykorzystanych na zadania, gdy
koszt rzeczywisty od planowanego.
6
Ponadto w regulacjach rozliczania dofinansowania ze publicznych
proponuje fakt dofinansowania, w przypadku przyznania
podmiotowi leczniczemu przez podmiot finansowych w
maksymalna kwota ze wzoru wart. 114 ustawy.
Ponadto proponuje w Dziale V zasady przekazywania publicznych
podmiotom dodanie przepisu dotacje
niewykorzystane albo wykorzystane niezgodnie z przeznaczeniem, czy pobrane
w nadmiemej zwrotowi na zasadach w przepisach
o finansach publicznych.
Wsparcie z samodzielnego publicznego opieki
zdrowotnej w
Proponuje rozszerzeme instrumentw wsparcia procesu przez
wprowadzenie uzyskania dotacji z w
przez podmioty kredytw samodzielnych publicznych opieki zdrowotnej,
przez te podmioty z udzielonego zmiana
rozszerza do uzyskania dotacji , jednak w ramach tych samych
finansowych przeznaczonych na wsparcie procesw samodzielnych
publicznych opieki zdrowotnej w
Proponuje okresu, w jakim o takie wsparcie.
Pierwszy raz zmiany formy organizacyjno-prawnej samodzielnego publicznego
opieki zdrowotnej albo jego likwidacji powstanie, zgodnie z mi. 216 ustawy, po
zatwierdzeniu sprawozdania finansowego za pierwszy rok obrotowy po dniu w
ustawy. Oznacza to, to dopiero w roku 2013. A zatem podmioty
w tym trybie, niezwykle
czasu na przeprowadzenie procesu ktry jest warunkiem ubiegania
o wsparcie, bowiem termin na wnioskw o jego udzielenie z dniem
31 grudnia 2013 r. Zasadne jest zatem jego do dnia 31 grudnia 2014 r. , co
na liczby w samodzielnych
publicznych opieki zdrowotnej.
Proponuje doprecyzowanie, ustala na dzie
dzie wniosku o wpisanie do rejestru zamiast na
7
dzie11 dzie (art. 71 ust. l ustawy). Dniem przeksztalcenia jest
dzie wpisania do rejestru Ustalenie na dzie
dzie11 z uwagi na fakt,
w praktyce trudne jest precyzyjne ustalenie dnia, w ktrym dokona wpisu, natomiast na
dzie11 wniosku podmiot leczniczy ma proponuje
doprecyzowanie, do obliczania omawianego przychody ze
sprawozdania finansowego za ostatni rok obrotowy, natomiast dane o
i inwestycjach krtkotenninowych - stanu na dzie
wniosku o
Podmioty lecznicze o szczeglnej regulacji
Z uwagi na specyficzny charakter niektrych podmiotw leczniczych, proponuJe
stosowania do nich przepisw rady
oraz wybierania kandydatw na stanowiska kierownicze w trybie konkursu wart.
49 ustawy. jednostek utworzonych przez:
- Ministra Obrony Narodowej (ambulatorium z chorych),
- Szefa Agencji
-Mini stra Spraw w ramachjednostek organizacyjnych Granicznej.
Proponowana zmiana nie podmiotw leczniczych utworzonych
przez Ministra Obrony modowej.
Ponadto, proponuje stosowania przepisw ustawy kierownika
podmiotu leczniczego wobec kierownikw
funkcjonariuszami Agencji Bezpieczestwa albo Granicznej.
Zastosowanie w tym przypadku odpowiednio przepisy o Agencji
albo przepisy o Granicznej.
Proponuje rozszerzenie osb uprawnionych do korzystania ze
zdrowotnych udzielanych przez przez Szefa Agencj i
Bezpieczestwa o osoby zatrudnione w Agencji Bezpieczestwa
weteranw funkcjonariuszy Agencji
i weteranw poszkodowanych- funkcjonariuszy Agencji oraz
inne osoby na podstawie czasowej zgody Szefa Agencji
Ponadto. zostanie stworzona korzystania ze zdrowotnych udzielanych
przez jednostki utworzone przez Ministra Spraw w ramach
8
jednostek organizacyjnych Granicznej przez osoby zatrudnione w Granicznej
oraz cudzoziemcw w i aresztach w celu wydalenia.
Obecnie takie uprawnienie zarezerwowane dla funkcjonariuszy tych
9
l. Minist erstwo i ministerstwa
Mini sterstwo Zdrowia
2. Nazwa dokumentu rekomendowanego do umieszczenia w Wykazie prac data utworzeni a
TEST REGULACYJNY
Proj ekt do projektu ustawy o zmianie ustawy o leczniczej (Dz. U. Nr 112, poz. 654, z zm.), l marca 2012 r.
3. Jaki problem jest (maksymalnie 70 slw)
Proj ektowane zmiany potrzebom przez podmioty leczn icze i ich organy Ich wprowadzenie funkcjonowania systemu ochrony zdrowia w zakresie: l) ubezpieczenia z
zdarzeri medycznych, 2) katalogu podmiotw 3) sytuacji podmiotw leczniczych publi cznego, 4) instytucji za mwienia na zdrowotne, 5)
zaopatrywania pacjentw szpitali w znaki identyfikacyjne, 6) funduszy SPZOZ, 7) przekazywania podmi otom leczniczym i ich rozliczania, 8) wsparcia finansowego z SPZOZ w
9) zasad przejmowania SPZOZ w procesie w lO) podmi otw leczniczych o szczeglnej regulacj i.
4.
D expose Premiera
D decyzja PRM/RM
D strategie rozwoju
D
l.----16
[]
prawo UE
orzeczenie TK

ustawowe
inne ljakie ?) okresu dostosowawczego
5. projekt implementuje prawo UE, czy wprowadzane dodatkowe poza wymaganymi przez UE?
Ni e dotyczy
6. Rekomendowane i oczekiwany efekt (maksymalnie 70 slw)
Re komendowa nym jest nowelizacja ustawy o leczniczej w zakresie wskazanym w cz. 3 testu. Oczekiwanym efektem j est: ad. pkt l (potencjalne) kosztw fun kcjonowania podmiotw
leczniczych szpitale, ad. pkt 2 podejmowania i prowadzenia leczniczej, ad. pkt 3. specyfiki organizacj i w zakresie prowadzenia leczniczej, ad. pkt 4.
rozszerzenie stosowania procedury konkursu ofert przy udzielaniu zamwienia na zdrowotne, ad. pkt 5. szczeglnej grupy pacjentw (noworodkw) w zakresie ich identyfikacji w szpitalu, ad. pkt 6.
urealnienie wyni kw finansowych SPZOZ, ad. pkt 7. procesu przekazywania publicznych podmiotom ad. pkt 8. potencjalne rozszerzeni e grupy beneficjentw wsparcia, a zatem
liczba SPZOZ, ad. pkt 9. interpretacyjnych co do dnia ad. pkt 10 dostosowanie przepisw do specyficznego charakteru podmi otw podmi oty lecznicze o
szczeglnej regulacji.
7. Czy jest zaadresowanie probl emu poprzez poza legislacyjne? tak, to jakie? nie, to dlaczego?
Ni e jest poza legislacyjnego, przez podmioty problemy tylko w drodze zmiany ustawy.
8. Skutki dla sektora finansw publicznych
od zawarcia umowy ubezpieczenia (cz. 3
pkt l testu)
w mln PLN
2012
196 (in plus)
2013 l 2014 l 2015 2016
zmiany ni e skutkw dla sektora finansw publi cznych. Zmiana w zakresie instrumentw wsparcia procesu SPZOZ w na wprowadzeniu uzyskania dotacji w
kredytw przez podmiot z udziel onego (cz. 3 pkt 8). ni e spowoduje skutkw dla sektora f inansw publicznych, oglna kwota przeznaczona w na dotacje nie
ul ega zmianie. Szacunkowa kredytw przez podmioty w ramach wynosi 77 mln zl. kwota kredytu przez (podmiot wynosi 192 395 (400 podmiotw
leczniczych szpitale co najmniej 150 W odniesieniu do zmiany ewidencji funduszu na danych o funduszu
SPZOZ oraz okres amortyzacj i od 7 do 10 lat, skumulowany roczny wynik netto SPZOZ odpowiedni o o 1,3 mld 0,9 mld zl.
-
Opis metodologii: ubezpieczenia dotyczy ok. 700 podmiotw leczniczych, o wynosi 400 tys Ok. 70% (tj. 490) podmiotw nie umw ubezpieczenia z medycznych. uchylenia
ww. potencjalne zmni ejszenie kosztw funkcjonowania jednostek sektora finansw publicznych w 196 mln z/ (490 x 400 000 = 196 000 000), przy te podmioty nie umw ubezpieczenia dobrowolnego, a
podmioty, ktre umowy ubezpieczenia zowor!y nie do ich renegocjacji. Wskazone skutki dla sektora finonasw publicznych w roku 2012 skutkami pozytywnymi (in plus) d/o legio sektora. na
uwadze, od w zakresie ubezpieczenia z medycznych, nie oznacza zwolnienia podmiotu leczniczego szpital z z tego W przypadku broku polisy z
medycznych podmioty lecznicze w granicoch wart. 67k ust. 7 ustawy z dnia 6 Iistopado 2008 r . o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta. Obecnie trudno na
podstawie us tawy z dnia Glistopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta. pod to instytucja dochodzenia z medycznych przed wojewdzkimi komisjami ds. orzekania o zdarzeniach
medycznych jest nowa i dotyczy ktre miafy miejsce po l stycznia 2012 r. oraz dane, ktre zawarte w ocenie skutkw regulacji projektu ustawy o zmianie ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta oraz niektrych innych
ust o w {druk nr 3488), w ktrej szacowano spraw ww. komisjach na ok. 231, to przy w 2012 r . tych spraw ok. 30% dynamika wnioskw kierowanych do komisji, z ww. raczej
niewielka) - co daje 69 spraw, a wyniesie 150 tys. zl w przypadku i 50 tys. zl. w przypadku innych skutkw zdarzenia medycznego (przy tych po to szacowane skutki
wszystkich 6 mln 850 tys. zl. (70% tej kwoty stanowi 4 mln 795 tys. zl).
9. Koszty i
Grupa grupy Koszty
i
700 ad. cz. 3 testu : pkt l - pozost awieni e decyzji w sprawie brak
Pozostale ubezpieczenia z medycznych po st roni e szpitali ,
konkurencj i na rynku czasu i
obserwowanie co w sferze medycznych
(li czba wnioskw, linia orzeczni cza komisji) spowoduje
przygotowanie produktw ubezpi eczeniowych przez innych
PZU SA ubezpieczycieli), pkt 2 - prowadzenia
leczniczej przez dodatkowe, nie w ust awie
podmioty (uczelni e, organy rent owe), pkt 4 - rozszerzeni e zakresu
st osowani a procedury konkursu ofert przy udzielaniu zamwienia
na zdrowotne,
progu 14 000 EURO, pkt 6 - dotacje otrzymane na
inwestycj e przed 1.07.2011 r. w dotychczas
niezamortyzowanej , nie negat ywnie na wynik
finansowy SPZOZ, pkt 7 do
publicznych w ramach programw zdrowotnych.
Obywatele ad. cz. 3 pkt S testu szczeglnej grupy pacj ent w,
noworodki urodzone w szpitalu w zakresie ich
identvfikowania w zakresie- brak.
Jednostki terytorialnego ad. cz. 3 pkt 8 testu - zasada rwnego trakt owania podmiotw,
od formy przekazania wsparcia finansowego dla SPZOZ
ooreczenie kredvtu}
Organi zacje 750 ad. cz. 3 pkt 3 testu - prowadzenia
leczniczej przez organizacj e w dotychczasowym
zakresie, brak rejestrowania ich w r ej estrze
korzystania ze szczeglnych form
wsparcia przewidzianych w ust awie o
publi cznego.
l
10. Inne dane proj ektu (np. sektora w PKB}
Proponowane zmiany sektora ochrony zdrowia, ktrego w PKB wynosi 7, 37% (dane GUS za rok 2009).
11. Czy proj ekt redukuje regulacyjne? W jakim obszarze?
C zmniejszenie liczby dokumentw
zmniejszenie li czby procedur
L:J skrcenie czasu
C inne {jakie?)
Kalkulacj a/komentarz: ad. cz. 3 testu: pkt 1- TAK, wprowadzenie fakultatywnego ubezpieczenia szpitali z medycznych na zmniejszenie
liczby dokumentw wymaganych do uzyskani a wpisu do rejestru podmiotw oraz liczby procedur
wykonywanie tej (wybr oferty ubezpieczenia); pkt 2- nie dotyczy, pkt 3- TAK, w ze prowadzenia
publi cznego, podmi oty nie wpisu do rejestru pkt 4 -10- nie dotyczy.
12. Czy projekt wprowadza dodatkowe regulacyjne w stosunku do stanu obecnego?
C liczby -N-IE---------------------------------------------- ---J.,
C liczby procedur
C czasu
C inne {jakie?)
13. projekt biurokratyczne w jakim obszarze kompetencji ministerstwa w z tym zredukowane (zasada "l za l")
NIE
14. Jak problem w innych kraj ach OECD/UE? {dobre praktyki}
Organizacja systemu ochrony zdrowia j est pozostawiona do decyzji poszczeglnych W zakresie nie ma porwnywalnych regulacj i prawnych w innych krajach, z kwestii
ubezpieczenia z medycznych. Uregulowania takie mamy w Szwecj i (obecnie ubezpieczenie na rzecz poszkodowanych pacj entw jest to ubezpieczenie fakultatywne- w
lat 80-tych XX w. same szpitale szwedzkie wobec pacjentw, koni eczne jest wzajemne ubezpieczenie ustawa w drugiej lat 90-tych)- o odszkodowaniu orzeka
komisja. Podobny system (tj. na dobrowolny a potem mamy w Finlandii (1987 r.), Norwegii (1988 r.) oraz Danii (1992 r.). We Francji system ubezpi eczeniowy, ale istnieje
fundusz gwarancyjny, z ktrego odszkodowania, gdy nie wystarcza sumy ubezpieczenia- podobnie w Japonii i Nowej Zelandii)- sprawy z prawem do wniesieni a przez pacjenta skargi oraz uzyskania
odszkodowania rozpat ruj e komisja ds. stosunkw a dostawcami opieki zd rowotnej. Komi sj a t a oceni a oraz przestrzegani e praw pacjentw. W Niemczech mamy do
czynienia z umowami ubezpieczeni a OC. ale o przyznani u pacj entowi, w pewnych przypadkach, rozstrzyga komi sja rozj emcza, z lekarzy i prawnikw, a ubezpieczyciel, u ktrego
ubezpieczony jest lekarz/podmiot.
15. Harmonogram (daty opracowania projektu, konsultacji i przekazania dokumentu do KSRM). Czy
uwarunkowania o terminie projektu? tak, jakie?
Z uwagi na okres, w jakim podmiot y powinny do wymogw nowej ustawy, uzasadni one j est w proj ektowanych zmian przed l lipca 2012 r., co
bezkolizyjne ich wprowadzeni e. W z po proj ektu przez Mini strw, proj ekt ust awy o zmi anie ustawy o leczniczej, po uzgodni eniach powinien skierowany
na posiedzenie Komitetu Rady Ministrw na kwietnia i maja br.). a w maj a) przez Minist rw i przekazany do dalszych prac w parl amencie.
16. Kiedy ewaluacja efektw projektu i jakie mierniki zastosowane? (ocena ex-post)
Ewaluacja po roku od w proponowanych Mi erni kiem oceny ich efektw li czba ofert ubezpieczenia z medycznych od innych PZU SA ubezpieczeni owych,
li czba skarg od podmiotw w sektorze ochrony zdrowia, porwnanie egzekucji przyznanych przez komisje woj ewdzkie od podmi otw ubezpieczonych oraz nieubezpi eczonych,
li czba SPZOZ, ktre ze wspa rcia w okresie- w tym przypadku ewaluacj a do 2014 r.
17. Kontakt merytoryczny: nazwisko, departament, telefon, email (podpis)
Piotr Dyrektor Departamentu Organizacji Ochrony Zdrowia (22 63 49 277, p.warczynski@mz.gov.pl), Ewa Wjcik, Radca Ministra (22 63 49 552, e. wajcik@mz.gav.pl}, Anna Widarska, Radca Ministra (22 63 49 344,
a. widarska@mz.gov.pl}, Cezary Pakarski, Radca Ministra (22 63 49 343, c.pokarski @mz.gov.pl}
18. Mi nister/Sekretarz/Podsekretarz stanu odpowiedzialny za projekt
Potwierdzam, po zapoznaniu z niniejszym dokumentem w mojej ocenie celowe jest proponowanego {podpis) Jakub Szulc, Sekretarz Stanu w Ministerstwie Zdrowia