GLANDULAS SALIVALES MAYORES Hay tres pares de glndulas salivales mayores: partidas, submaxilares y sublinguales.

Las principales glndulas salivales son las partidas, las submaxilares y las sublinguales en pares. Son glndulas tubuloalveolares ramificadas cuya cpsula de tejido conectivo proporciona tabiques que subdividen la glndula en lbulos y lobulillos. Regiones de la glndula salival Cada una de las principales glndulas salivales tiene una porcin secretoria y un conducto Porciones secretorias Las porciones secretorias de las glndulas salivales se componen de clulas secretorias serosas, de moco, o ambas, dispuestas en cinos (alveolos) o tbulos recubiertos por clulas mioepiteliales. Tres tipos de clulas constituyen las porciones secretorias, dispuestas en tbulos y cinos: 1. Las clulas serosas son clulas seromucosas porque secretan tanto protena como una cantidad considerable de polisacridos. Estas clulas semejan pirmides truncadas y tienen un ncleo, redondo, que se localiza en la base, retculo endoplsmico rugoso (RER) y complejo de Golgi bien desarrollados , mltiples mitocondrias basales y grnulos secretorios abundantes ricos en ptialina (amilasa salival) situados apicalmente. 2. Las clulas mucosas son de forma similar a las clulas serosas. Sus ncleos tambin se sitan en la base pero son aplanados en lugar de redondos 3. Las clulas mioepiteliales (clulas en canasta) comparten la lmina basal de las clulas acinares. Tienen un cuerpo celular que incluye el ncleo y varias prolongaciones largas que envuelven los cinos secretorios y los conductos intercalare. El cuerpo celular contiene un complemento pequeo de organelos adems del ncleo y hace inserciones hemidesmosmicas con la lmina basal. Las prolongaciones citoplsmicas, que forman contactos desmosmicos con clulas acinares y del conducto, son ricas en actina y miosina Porciones del conducto Los conductos de las glndulas salivales mayores estn

muy ramificados y varan de conductos intercalares muy pequeos a conductos principales (terminales) muy grandes. Las porciones ductales de las glndulas salivales mayores son estructuras muy ramificadas . Las ramas ms pequeas del sistema de conductos son los conductos intercalares, a los que se unen los cinos secretorios (y los tbulos). Estos conductos pequeos se componen de una capa de clulas cuboides pequeas y poseen algunas clulas mioepiteliales. Surgen varios conductos intercalares unos con otros para formar conductos estriados, compuestos de una capa de clulas cuboides a cilndricas bajas Los conductos estriados se unen entre s y forman conductos intralobulillares de calibre creciente que estn rodeados por elementos de tejido conectivo ms abundante. Los conductos que surgen de los lobulillos se unen para form ar conductos interlobulillares, que a su vez constituyen conductos intralobares e interlobares . El conducto terminal (principal) de la glndula lleva saliva a la cavidad bucal. Salivn Segn algunos autores el cino, los conductos intercalares y los estriados conform an en conjunto el salivn, la unidad funcional de una glndula saliva Histofisiologa de las glndulas salivales Las clulas secretorias de 105 cinos producen saliva primaria que 105 conductos estriados modifican para formar saliva secundaria. , Las glndulas salivales mayores producen alrededor de 700 a 1 100 mI de saliva al da. Las glndulas salivales menores se localizan en la mucosa y la submucosa de la cavidad bucal, pero slo contribuyen con .5% de la produccin total diaria de saliva. Para funcionar a este nivel las glndulas salivales tienen un riego extraordinariamente abundante. La saliva elaborada por las clulas acinares, llamada saliva primaria, es isotnica con el plasma. La saliva primaria es modificada por las clulas de los conductos estriados que remueven iones de sodio y cloruro de la misma, y secretan a ella iones de potasio y bicarbonato. Despus esta secrecin alterada se denomina saliva secundaria. Funcin de la inervacin autnoma

en la secrecin salival Las glndulas salivales mayores no secretan en forma continua. La actividad secretoria se estimula a travs de la inervacin parasimptica y simptica. La inervacin puede ser intraepitelial (es decir, formacin de un contacto sinptico entre el botn sinptico y la clula acinar) o subepitelial. La inervacin parasimptica es el principal estmulo que inicia la salivacin y tiene a su cargo la formacin de una saliva serosa. La acetilcolina, que las fibras nerviosas parasimpticas posganglionares liberan, se une a receptores colinrgicos muscarnicos con la liberacin consecuente de trifosfato de inositol. Este ltimo lleva a cabo la liberacin de iones calcio, un segundo mensajero, en el citosol, que facilita la secrecin de saliva serosa de las clulas acm ares. Al inicio, la inervacin simptica reduce el flujo sanguneo a los salivones, pero esta reduccin se revierte pronto. La noradrenalina, liberada por fibras simpticas pos ganglionares, se une a receptores adrenrgicos beta y como resultado se forma monofosfato de adenosina cclico (cAMP). Este mensaj ero secundario activa una cascada de cinasas que ocasiona la secrecin de los componentes mucoso y enzimtico de la saliva por las clulas acinares. El moco se encarga de la adherencia de partculas de alimento en el bolo y tambin de crear una superficie resbalosa que facilita la deglucin. La produccin de saliva aumenta tanto por el gusto y el olfato del alimento como por el proceso de masticacin. Propiedades de las glndulas salivales individuales Glndula partida Aunque la partida es fsicamente la ms grande de las glndulas salivales slo produce 30% de la cantidad total de saliva, y la que elabora es serosa. La partida, la glndula salival ms grande, pesa alrededor de 20 a 30 g pero slo produce alrededor de 30% de la cantidad total de saliva. Aunque se dice que esta glndula elabora una secrecin serosa pura, el producto secretorio tiene mltiples componentes. La saliva que la glndula partida elabora tiene concentraciones altas de enzima amilasa salival (ptialina) e

IgA secretoria. La amilasa salival se encarga de digerir la mayor parte del almidn en el alimento y esta digestin contina en el estmago hasta que el quimo cido inactiva la enzima. La IgA secretoria inactiva antgenos localizados en la cavidad bucal. La cpsula de tejido conectivo de la glndula partida est bien desarrollada y forma numerosos tabiques, que subdividen la glndula en lbulos y lobulillos. Glndula submaxilar La glndula submaxilar produce 60% de la cantidad total de saliva; aunque elabora una saliva mixta, la principal porcin es serosa. La glndula submaxilar (Hg. 18-4), aunque slo pesa 2 a 15 g, elabora cerca de 60% de la produccin total de saliva. Casi 90% de los cinos produce saliva serosa, en tanto que los cinos restantes elaboran saliva mucosa. La cpsula de tejido conectivo de la glndula submaxilar es extensa y forma abundantes tabiques, que subdividen la glndula en lbulos y lobulillos. Las glndulas sublinguales tienen una cpsula de tejido conectivo escasa y su sistema de conductos no forma un conducto terminal. En lugar de ello, varios conductos se abren en el piso de la boca y en el conducto de la glndula submaxilar. PANCREAS El pncreas es una glndula exocrina que produce jugos digestivos y una glndula endocrina que elabora hormonas. El pncreas, situado en la pared posterior del cuerpo, profundo al pe ritoneo , tiene cuatro regiones: proceso uncinado, cabeza, cuerpo y cola. Mide alrededor de 25 cm de largo, 5 cm de ancho y 1 a 2 cm de grosor, y pesa alrededor de 150 g. Su cpsula dbil de tejido conectivo forma tabiques, que subdividen la glndula en lobulillos. Los vasos y los nervios del pncreas, y tambin su sistema de conductos, siguen por estos compartimientos de tejido conectivo. El pncreas produce secreciones exocrinas y endocrinas. Los componentes endocrinos del pncreas, los islotes de Langerhans, estn dispersos entre los cinos secretorios exocrinos. Pncreas exocrino El pncreas exocrina es una glndula tubulocinar compuesta que produce a diario alrededor de 1 200 mI de

un lquido rico en bicarbonato que contiene proenzimas digestivas. Porciones secretoria y de conductos Las clulas acinares del pncreas tienen receptores para colecistocinina y acetilcolina, en tanto que las clulas centroacinares y 105 conductos intercalares poseen receptores para secretina y tal vez acetilcolina. Las membranas celulares basales de las clulas acinares tienen receptores para la hormona colecistocinina y el neurotransmisor acetilcolina liberado por fibras nerviosas parasimpticas posganglionares.

El sistema de conductos del pncreas se inicia en el centro del cino con la terminal de los conductos intercalares, compuestos de clulas centroacinares cuboides bajas, plidas Histofisiologa del pncreas exocrino Las clulas acinares producen y liberan enzimas digestivas, en tanto que las centroacinares y las de los conductos intercalares liberan una solucin amortiguadora rica en bicarbonato. Pncreas endocrino El pncreas endocrino est compuesto por agregados esfricos de clulas que se conocen como islotes de Langerhans, dispersos entre los cinos. Histofisiologia del pncreas endocrino Las clulas de los islotes de Langerhans producen insulina, glucagon, somatostatina, gastrina y polipptido pancretico. Las dos hormonas que el pncreas endocrino elabora en las cantidades mayores - insulina y glucagon- actan para disminuir e incrementar los valores de la glucemia, respectivamente. La produccin de insulina se inicia con la sntesis de una cadena polipeptdica nica, preproinsulina, en el RER de las clulas beta.

HIGADO El hgado, que pesa alrededor de 1500 g, es la glndula ms grande del cuerpo. Se localiza en el cuadrante superior derecho de la cavidad abdominal, justo abajo del diafragma.

El hgado se subdivide en cuatro lbulos -derecho, izquierdo, cuadrado y caudal- de los que los dos primeros constituyen su mayor parte. De manera similar al pncreas, el hgado tiene funciones tanto endocrina como exocrina; sin embargo, a diferencia del pncreas, en el hgado la misma clula (el hepatocito) tiene a su cargo la formacin de la secrecin exocrina heptica, la bilis, y sus mltiples productos endocrinos. Adems los hepatocitos convierten sustancias nocivas en materiales no txicos que se excretan en la bilis. Estructura heptica general y aporte vascular La superficie cncava, inferior; del hgado aloja el hilio heptico, a travs del cual la vena porta y la arteria heptica llevan sangre al hgado, y los conductos hepticos drenan la bilis del hgado. El hgado es poco comn porque sus elementos de tejido conectivo son escasos; por tanto casi la totalidad del hgado est compuesta por clulas parenquimatosas uniformes , los hepatocitos. La parte superior del hgado es convexa, en tanto que su regin inferior presenta una indentacin similar a un hilio, el hilio heptico. El hgado tiene un aporte sanguneo doble: recibe sangre oxigenada de la arteria heptica izquierda y la arteria heptica derecha (25%), y sangre rica en nutrientes a travs de la vena porta (75%). Ambos vasos penetran en el hgado por el hilio heptico. La sangre sale del hgado en la superficie posterior del rgano a travs de las venas hepticas, que vierten su contenido en la vena cava inferior. La bilis tambin sale del hgado por el hilio heptico, a travs de los conductos hepticos de recho e izquierdo, por los que se libera a la vescula biliar para su concentracin y almacenamiento. Tres conceptos de los lobulillos hepticos Los tres tipos de lobulillos hepticos son los lobulillos clsicos, los lobulillos portales y los cinos hepticos (cinos de Rappaport). Conductos hepticos El sistema de conductos hepticos est compuesto por colangiolos, conductos de Hering y conductos biliares que conducen a conductos biliares cada vez ms grandes que

terminan en los conductos hepticos derecho e izquierdo.

Hepatocitos Los hepatocitos son clulas poligonales, de unos 20 a 30 UD de dimetro, que se agrupan en forma densa entre s para formar placas anastomosantes de clulas hepticas, de una a dos clulas de grosor. Estas clulas muestran variaciones en sus propiedades estructurales, histoqumicas y bioqumicas, segn su localizacin dentro de los lobulillos hepticos. Dominios del plasmalema del hepatocito Se dice que las membranas plasmticas de los hepatocitos tienen dos dominios: lateral y sinusoidal. Dominios laterales Los dominios laterales se encargan de formar los canalculos biliares. Dominios sinusoidales Los dominios sinusoidales forman micro vellosidades que salen al espacio perisinusoidal de Disse. Organelos e inclusiones del hepatocito Los hepatocitos son clulas grandes con abundantes organelos que elaboran tanto la bilis, la secrecin exocrina, como gran nmero de secreciones endocrinas; adems estas clulas pueden desempear un grupo grande de funciones metablicas. Histofisiologa del hgado El hgado tiene funciones tanto exocrinas como endocrinas y tambin la funcin protectora de destoxificar toxinas y eliminar eritrocitos muertos. Elaboracin de bilis La bilis, un lquido elaborado por el hgado, se compone de agua, sales biliares, fosfolpidos, colesterol, pigmentos biliares e IgA. La bilirrubina, un pigmento verde amarillento insoluble en agua, es el producto de la degradacin txica de la hemoglobina. Metabolismo de Iipidos

Los hepatocitos eliminan quilomicrones del espacio de Disse y los degradan en cidos grasos y glicerol. Metabolismo de carbohidratos y protenas Las funciones adicionales del hgado incluyen la conservacin de los valores normales de glucosa en sangre, la desaminacin de aminocidos y la sntesis de muchas protenas hematolgicas. Depsito de vitaminas La vitamina A se deposita en mayor cantidad en el hgado, pero tambin se encuentran cantidades importan tes de vitaminas D y Bu . El hgado contiene depsitos suficientes de vitamina para evitar la deficiencia de vitamina A durante cerca de 10 meses, la de vitamina D unos cuatro meses y la de vitamina Bl' por ms de 12 meses. Degradacin de hormonas y destoxificacin de frmacos y toxinas El hgado endocita y degrada hormonas de las glndulas endocrinas . Las hormonas endocitadas se transportan a los canalculos biliares en su forma natural para digerirse en la luz del tubo digestivo o se llevan a endosomas tardos para su degradacin mediante enzimas lisosmicas. Funcin inmunitaria Los hepatocitos forman un complejo de IgA con componente secretorio y liberan la IgA secretoria a los canalculos biliares.