Clasificacin del Dolor .

Segn la IASP:

1. -

Clasificacin etiolgica: Dolor gentico o congnito. Dolor postraumtico, postquirrgico, quemado. Dolor infeccioso, parasitario. Dolor inflamatorio, inmune. Dolor por cncer. Dolor txico, metablico. Dolor degenerativo, mecnico. Dolor disfuncional. Dolor de origen desconocido. Dolor psicolgico.

2. Clasificacin segn expectativa de vida: Maligno: producido a consecuencia del cncer o del SIDA. Benigno, mal denominado, ya que no puede considerarse como tal a ningn ti po de dolor y que estara representado por aquellos procesos que no comprometen la supervivencia del individuo. 3. Clasificacin segn la regin afectada: Dolor de cabeza, cara y boca. Dolor de la regin cervical. Dolor de la parte superior de la espalda y miembros superiores. Dolor de la regin torcica. Dolor abdominal. Dolor bajo de espalda, columna lumbar, sacro y coccgeo. Dolor de miembros inferiores. Dolor plvico. Dolor anal, perianal y genital. Dolor que afecta a ms de tres regiones. 4. Clasificacin segn las caractersticas temporales del dolor: Episodios simples. Dolor contino. Dolor recurrente o dolor paroxstico. Dolor Agudo y Crnico Estos ltimos, desde el punto de vista prctico son utilizados con mayor frecuencia por las grandes diferencias que existen entre uno y otro, en cuanto a la modulac in central del dolor, la repercusin sobre el individuo y el enfoque teraputico. Tipos de Dolor 1. SEGN DURACIN: Se puede clasificar al dolor en Agudo o Crnico: 1.1. Dolor Agudo: Es Aquel dolor causado por estmulos nocivos desencadenados por heridas o enfermed ades de la piel, estructuras somticas profundas o vsceras. Tambin puede deberse a u na funcin anormal de msculos o vsceras que no necesariamente produce dao tisular efe ctivo, aun cuando su prolongacin podra hacerlo. Este dolor no obedece a causas psicopatolgicas o ambientales, lo cual lo diferenc

ia del dolor crnico donde si juegan un papel importante El dolor agudo es til ya que asociado a una enfermedad le avisa o previene al indiv iduo de algn dao o proceso patolgico en el cuerpo, por lo que tiene finalidad prote ctora ya que acta como un sistema de alerta que avisa de que algo malo est ocurrie ndo en el organismo, lo cual facilita el conocimiento de la causa del dolor agud o, la que se identifica a travs de un buen raport y examen clnico del paciente. En algunos casos, el dolor limita la actividad, previniendo un dao mayor o ayudan do a la curacin. Sin embargo, el dolor agudo persistente e intenso puede ser dele treo en s mismo, con efectos potencialmente dainos que se manifiestan con una respu esta neuroendocrina generalizada. Su duracin es corta (hasta 3 meses desde su inicio), el cual es un tiempo suficie nte para que los tejidos sanen. Se caracteriza por ser bien localizado, se acompaa de ansiedad y de signos fsicos autonmicos (taquicardia, hipertensin, taquipnea, leo, nuseas, vmitos, sudoracin, palid ez, entre otros). Puede ser superficial (piel y mucosas), profundo (msculos, huesos, articulaciones , ligamentos) y visceral. Tanto el dolor superficial y profundo son transmitido s por nervios somticos, fibras A delta (de conduccin rpida) y fibras C, mientras qu e el visceral lo es por fibras A delta y fibras C que acompaan a las vas simpticas, parasimpticas y nervio frnico. El dolor agudo desaparece al eliminar su causa o luego de que los tejidos sanen. Estmulos que pueden causar dolor agudo: Mecnico (una fractura sea) Trmico (una quemadura) Qumico (debido a una reaccin inflamatoria en el cuerpo durante una enfermedad agud a) 1.2. Dolor Crnico: Puede ocurrir por la persistencia del estmulo, de la enfermedad, o de ciertas con diciones fisiopatolgicas. Es aquel que persiste mucho ms que el tiempo normal de c uracin previsto (ms de 3 meses), no habindose resuelto con los tratamientos efectua dos. Presenta un gran componente psicolgico a diferencia del agudo, con trastorno s de la conducta, inclusive llevando a estados depresivos. Los componentes psicoafectivos facilitan ubicar el dolor, lo que a su vez produc ir en el enfermo y su ambiente un gran estrs fsico, emocional, social y econmico. Po r lo general, afecta la vida familiar y laboral. Este dolor est mediado por las fibras nerviosas tipo C, de conduccin lenta. Rara v ez causa cambios en la frecuencia cardiaca o la presin arterial, pero si puede ca usar prdida de apetito, trastornos del sueo y depresin. Se caracteriza por ser un tipo de dolor de difcil diagnstico, por ejemplo, Disfunc in ATM, Neuralgia Trigeminal. Este puede dividirse en: Benigno: es aquel provocado por alguna enfermedad que no atenta contra la integr idad o vida del enfermo. Maligno: aquel que atenta contra la vida del paciente, por ejemplo, el dolor pro ducido por Cncer. Factores responsables de la cronicidad del dolor: 1. Predisposicin personal: pueden ser adquiridas o innatas Gnero: Las mujeres tienen mayor cantidad de respuestas nociceptivas que los hombr es frente al mismo estmulo, por una predisposicin hormonal. Esta diferencia desapa rece con la gonadectoma, y con la menopausia, comprobado mediante numerosos estud ios. Edad: aumenta con al edad. En los ancianos se debe parcialmente a la degeneracin msculo-esqueltica progresiva, asociada a la edad, como tambin a la baja eficiencia de los sistemas de control endgeno del dolor. Respuestas endgenas de la modulacin del dolor

2. Factores ambientales 3. Factores psicolgicos