324 Vasile Marineanu

FORMULARUL A DE AUTOMONITORIZARE A ÎNGRIJORĂRII

Nume ___________________________________ Data _____________________

Indicaţii: Folosiţi formularul de mai jos pentru a înregistra dacă aveţi sau nu
îngrijorări asociate anxietăţii. În prima coloană, notaţi unele situaţii în care vă
simţiţi anxios, apoi estimaţi intensitatea anxietăţii pe scala 0-100, apoi încercaţi
să surprindeţi primul gând aprehensiv (anxios) în situaţia respectivă. Puteţi
să consultaţi formularul pentru automonitorizarea gândurilor aprehensive,
dacă aveţi nevoie de ajutor pentru a identifica gândul aprehensiv. În ultima
coloană, notaţi tot ceea ce v-a îngrijorat în legătură cu acea situaţie şi cât timp
a durat îngrijorarea (număr de minute sau de ore).

Conţinutul
îngrijorării
(Există ceva care te
Situaţia
îngrijorează în legătură
anxiogenă Intensitatea Primul gând
cu situaţia sau cu
(Descrieţi pe scurt anxietăţii aprehensiv
efectele anxietăţii?
şi specificaţi data (0-100) (anxios)
Există vreo consecinţă
şi ora.)
negativă care te
îngrijorează? Cât timp
ai fost îngrijorat?)

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

Reprodus cu permisiune după Beck, A.T., Clark, D.A., (2012). Terapia cognitivă a tulburărilor de
anxietate. Ştiinţa şi practica, Editura ASCR Cluj-Napoca.