Professional Documents
Culture Documents
SURAT KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS…………………….
KECAMATAN PANGKALAN KURAS KABUPATEN PELALAWAN
Nomor : / / /…..
TENTANG
PENUNJUKAN TENAGA TIM VERIFIKASI
DESA STOP BUANG AIR BESAR SEMBARANGAN
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS................
KECAMATAN................
TAHUN 2016
MEMUTUSKAN :
Menetapkan
...................,..............,......2016
KEPALA PUSKESMAS
...................
(..................................)
NIP. ..................................
LAMPIRAN KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS ................
NOMOR :........./......../......../........
TANGGAL :.....................................
NO NAMA JABATAN
KETUA TIM
1 ................ SANITARIAN
VERIFIKASI
ANGGOTA TIM
2 ............... BIDAN DESA...
VERIFIKASI
ANGGOTA TIM
3 BIDAN DESA...
VERIFIKASI
ANGGOTA TIM
4 BIDAN DESA...
VERIFIKASI
ANGGOTA TIM
5 KADER DESA...
VERIFIKASI
ANGGOTA TIM
6 KADER DESA...
VERIFIKASI
ANGGOTA TIM
7 KADER DESA...
VERIFIKASI
KEPALA PUSKESMAS
.................................
(..................................)
NIP............................