HEPATITIS

Inflamacin del hgado caracterizada por una necrosis difusa o focal que afecta a todos los cinos.

CAUSA DE LESIN HEPATICA

INFECCIN

HEPATITIS SUBCLINICA

6 meses

HEPATITIS AGUDA

HEPATITIS COLESTACICA

HEPATITIS CRONICA (PORTADOR)

ESTADO FULMINANTE (NECROSIS MASIVA)

HEPATITIS CRONICA (NECROSIS CONTINUA)

REGENERACIN (ASPECTO NORMAL)

CIRROSIS

CARCINOMA HEPATOCELULAR

MUERTE (NECROSIS O APOPTOSIS)

CAUSA DE LESIN HEPATICA

fEcAl-oral virus hepatotropos (virus A, B, C, D, E) va parenteral; B, C y D.

virus no hepatotropos (CMV, VEB, adenovirus, cosakievirus, etc)

Datos comunes a todas las hepatitis vricas son: Necrosis panlobulillar con infiltrado inflamatorio linfocitario e hiperplasia de clulas de Kupffer, con hinchazn hepatocitaria y degeneracin acidfila que produce los cuerpos de Councilman (cuerpos apoptticos) Txica Farmacolgica

Alcohol ( etanol )

adultos son ms sintomticos que los nios. Anorexia, Nuseas Y Vmito Perdida de olfato Astenia Febre

Se distingue: Perodo prodrmico (1 semana antes)

Perodo sintomtico o fase de estado

Coluria Ictericia hepatomegalia Dolorosa * esplenomegalia.

1-2 meses en hepatitis A 3-4 meses en la B.

Perodo de recuperacin

encefalopata aguda y alteraciones en coagulacin Hepatitis fulminante * Ictericia y ascitis.

Manifestaciones extrahepticas
Son ms frecuentes en la hepatitis B crnica por depsito de inmunocomplejos sndrome de Gianotti-Crosti Reumatolgicas Erupcin papular no pruriginosa en cara y miembros y que se asocia a adenopatas. Artromialgias, artritis , vasculitis,,etc

VHA Incubacion: 4 semanas (rango 2 5 sem). Cronicidad: No

VHE Sin cronicidad. Incubacion: 5 semanas (rango 2 8 sem).

VHB Incubacion: 2 3 meses (rango 1 6 m). Cronicidad: RN 90%, ninos 20-30%, adultos 15%.

VHC Incubacion: 7 semanas (rango 2 20 sem). Cronicidad: Variable. asintomaticos (~80%)

VHD Incubacion: Idem VHB. Cronicidad: Frecuente.

HEPATOPATA ALCOHLICA Slo el 20% de los alcohlicos desarrollan cirrosis En general >60 gr/da en varones y >30-40 gr/da en mujeres durante 10 aos dan evolucin a cirrosis, aunque estos datos varan Transaminasas (GOT/GPT >2)

HGADO GRASO (ESTEATOSIS) - ms frecuente.

Signos de inflamacin HEPATITIS ALCOHLICA Degeneracin hidrpica Necrosis hialina esclerosante

CIRROSIS ALCOHLICA

Fibrosis extensa Ndulos regeneracin Depsito de hierro

Aumento de GPT y GOT en 10-100 veces su valor normal Puede detectarse neutropenia-linfopenia transitorias

Se debe determinar el tiempo de protrombina signo de mal pronstico (necrosis hepatocelular extensa).
Para diagnosticar la etiologa de la hepatitis se realiza serologa para los distintos virus La tcnica PCR es la ms precoz y sensible para diagnosticar (viral)