FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGA

ASIGNATURA: PATOLOGIA GENERAL DOCENTE: ANGELES GARCIA KAREN MILENA INTEGRANTES: AGUIRRE LOYOLA ANDY BACA MUOZ HELVER CARLOS PAREDES GUSTAVO CASTAEDA COTOS LUCERO CHANG CHUQUILIN GERSON ANDRE DELGADO MEJIA KARINA GUEVARA ALVA GERALDINE PAREDES VALVERDE SARAI RIVERA CHVEZ JUNIOR

INFLAMACIN AGUDA Y CRNICA

HISTORIA
HIPCRATES
SIGLOS XVII XVIII SEGUNDA GUERRA MUNDIAL Haba descrito la ICTERICIA

Aparecieron referencias de epidemias junto a los casos aparecidos luego de la vacunacin para la fiebre amarilla Son los primeros antecedentes histricos sobre las hepatitis.

1947

Se efectu la primera clasificacin basndose fundamentalmente en sus caractersticas epidemiolgicas en hepatitis infecciosa (hepatitis A) y hepatitis srica (por jeringuilla) (hepatitis B).

HISTORIA
BARUCH BLUMBERG 1965
Describe el antgeno australiano, al que se identifica actualmente como antgeno de superficie del virus B (HBsAg) Se le otorga El premio Novel de Medicina

Este hallazgo permite que Dane describa posteriormente la partcula completa del virus.

FEINSTONE Y PURCELL 1973

Identificaron al virus A (HVA)

QU SON LAS HEPATITIS VIRALES?

Las Hepatitis Virales representan un serio problema de salud pblica en el mundo.

Recientemente los virus de las hepatitis G y TTV.

Se han identificado diferentes virus responsables de esta enfermedad, ellos son los de las Hepatitis A, B, C, D (delta), E, F

MANIFESTACIONES CLNICAS
LA HEPATITIS VIRAL AGUDA
Enfermedad generalizada que provoca una inflamacin del hgado

DIAGNSTICO DE LABORATORIO Elevacin de las transaminasas. CUADRO CLINICO La enfermedad al principio puede presentarse con: Fiebre Vmitos Dolores articulares y/o musculares Falta de apetito

Despus de una semana manifiestan orina oscura, materia fecal clara e ictericia por aumento de bilirrubina.

Puede haber aumento del tamao del hgado y del bazo.

Otras formas clnicas no presentan ictericia (formas anictricas) o tienen escasa o ninguna manifestacin general (forma asintomtica)

MANIFESTACIONES CLNICAS
HEPATITIS CRNICA
Persistencia del aumento de transaminasas por ms de 6 meses
En la mayora de los casos es de forma asintomtica.

ESTUDIOS DE LABORATORIO Muestran aumento de: Transaminasas, Fosfatas alcalina, Gamaglutamiltranspeptidasa, Bilirrubina (en los casos con ictericia) Discreto aumento de la gammaglobulinas

La evolucin hacia la cirrosis es la complicacin ms severa de estos enfermos.

Las hepatitis virales que pueden provocar hepatitis crnica son las hepatitis B, C y D.

HEPATITIS A
La hepatitis A es una virosis heptica causada por el virus de la hepatitis A (VHA) que puede causar morbilidad moderada a grave. Se transmite por va fecal-oral (de las heces a la boca) La enfermedad est estrechamente asociada a un saneamiento deficiente y falta de higiene personal Cada ao se registran aproximadamente 1,4 millones de casos de hepatitis A. La hepatitis A no causa hepatopata crnica y rara vez resulta mortal, pero s causa sntomas debilitantes

Las maneras ms eficaces de combatir esta enfermedad consisten en mejorar el saneamiento y vacunar contra la hepatitis A.

HEPATITIS A

ETIOLOGA

El virus de la hepatitis A se encuentra sobre todo en las heces y la sangre de una persona.

Se puede contraer la hepatitis A si:

Come o bebe alimentos o agua que han sido contaminados por heces que contienen el virus

Entra en contacto con las heces o la sangre de una persona que en el momento tiene la enfermedad

Participa en prcticas sexuales que implican contacto oral y anal

HEPATITIS A

FISIOPATOLOGIA
Microscpicamente hay degeneracin en puntos de las clulas parenquimatosas con necrosis de los hepatocitos

Cuando el cuerpo humano es infectado por virus de la hepatitis A ocurren una serie de procesos que culminan con el dao heptico Reaccin lobular inflamatoria difusa, y rotura de los cordones celulares hepticos. La conservacin del esqueleto reticular permite la regeneracin de los hepatocitos de modo que en ltimo trmino se puede recuperar la arquitectura del lobulillo heptico.

Despus del ensanchamiento o la necrosis de las clulas hepticas puede ocurrir la rotura de los canalculos biliares o el bloqueo de la excrecin biliar

HEPATITIS A

DIAGNSTICO

Para comprobar si alguien padece o no hepatitis el mdico puede realizar dos tipos de pruebas:

Anlisis de sangre, o hematolgico (se extrae sangre con una jeringuilla) Mediante biopsia, prueba sencilla que consiste en extraer un pequeo pedazo de hgado, para analizar los tejidos al microscopio y comprobar si estn o no daados. Estas pruebas no slo explican si se tiene hepatitis, sino que tambin determinan de qu tipo, A, B o C y la gravedad de la enfermedad

HEPATITIS A

SIGNOS Y SINTOMAS
Sntomas habituales Cansancio Nuseas Fiebre Prdida del apetito Dolor de estmago Diarrea Sntomas que slo presentan algunas personas Oscurecimiento de la orina Excrementos de color claro Color amarillento de ojos y piel (ictericia)

MENORES DE SEIS AOS DE EDAD INFECTADOS No suelen tener sntomas apreciables, y slo el 10% muestran ictericia MAYORES DE SEIS AOS DE EDAD Y ADULTOS INFECTADOS Suele causar sntomas ms graves y se observa ictericia en ms del 70% de los casos.

HEPATITIS A

PRONSTICO

El virus no permanece en el cuerpo despus de que la infeccin desaparece.

Ms del 85% de las personas con hepatitis A se recuperan en un perodo de tres meses y casi todos los pacientes se recuperan dentro de un perodo de 6 meses.

TRATAMIENTO

No hay ningn tratamiento especfico para la hepatitis A. La remisin de los sntomas despus de la infeccin puede ser lenta y stos pueden tardar varias semanas o meses en desaparecer.

El tratamiento tiene por objetivo la comodidad y el equilibrio nutricional del paciente, incluida la rehidratacin tras los vmitos y las diarreas.

Las personas con hepatitis aguda deben evitar el consumo de alcohol y cualquier sustancia que sea txica para el hgado, incluyendo el paracetamol.

HEPATITIS A

PREVENCIN

Consejos que pueden ayudar a reducir el riesgo de propagar o contraer el virus:

Siempre lavarse muy bien las manos despus de usar el bao y cuando se entra en contacto con la sangre, las heces u otro lquido corporal de una persona infectada Evite los alimentos y el agua que no estn limpios

HEPATITIS A

PREVENCIN

La vacuna para la hepatitis A se denomina Havrix o VAQTA y corresponde a un virus muerto o inactivado.

Existen vacunas disponibles para protegerse contra la infeccin de la hepatitis A.

Esto significa que est hecha de fragmentos ms pequeos del virus entero de la hepatitis A. La vacuna comienza a proteger 4 semanas despus de recibir la dosis inicial y se requiere un refuerzo de 6 a 12 meses para lograr una proteccin duradera

HEPATITIS B'
EPIDEMIOLOGA
Es considerada como la segunda causa ms importante de cncer luego del tabaco.
En general no se contrae la hepatitis B en el tero, la placenta es una barrera para la infeccin

El riesgo de desarrollar un cncer primario de hgado es cien veces mayor en portadores del HBV que en la poblacin general.

pero en muy pocos casos la transmisin trasplacentaria puede ocurrir.

70%-90% de los nios que se infectan durante el perodo neonatal pasan a ser portadores crnicos

Si la infeccin se produce entre el ao y los 5 aos de edad se convierten en portadores crnicos un 25% de los infectados

Aproximadamente un 90% de los adultos que se infectan y desarrollan una forma aguda sintomtica se recuperan pero un 5% -10% pasan a la cronicidad

En aproximadamente un 30 % de los casos de hepatitis B la va de contagio no se puede establecer.

PARENTERAL
Sangre y derivados, material contaminado

SEXUAL
Heterosexual y homosexual

VERTICAL

HORIZONTAL
Contacto entre familiares, convivientes.

Madre a hijo.

La mayor parte del dao del virus de la hepatitis B es causado por la respuesta del cuerpo a la infeccin.

Contra las clulas hepticas infectadas (hepatocitos) daa las clulas, invade los vasos portales y los lbulos hepticos provocando la inflamacin del hgado (hepatitis) y destruccin de clulas parenquimatosas hepticas.

Da lugar a necrosis, degeneracin y autolisis (destruccin propia) de los hepatocitos.

Cansancio. Nuseas. Inapetencia. Fiebre. Prdida de apetito. Dolor de estmago. Diarrea. Oscurecimiento de la orina. Dolor en las articulaciones. Urticaria o erupcin. Excremento de color claro. Color amarillento de los ojos y de la piel

(ictericia).

No existe un tratamiento especfico frente a la hepatitis, aunque se recomienda el reposo en cama hasta la remisin de los sntomas.

Los pacientes con hepatitis crnica deben evitar el alcohol y consultar siempre con el mdico o la enfermera antes de tomar cualquier medicamento o suplementos herbarios de venta libre.

Trasplante heptico: Es una opcin de tratamiento para algunos pacientes cuando se ha establecido una cirrosis descompensada.

La vacuna anti-hepatitis B (HBV) fue la primera vacuna para hepatitis y la primera desarrollada por ingeniera gentica.

va intramuscular en el deltoides en tres dosis, al inicio al mes y a los 6 meses.

En Adultos: 20mcg por

va intramuscular en el deltoides en tres dosis, al inicio al mes y a los 6 meses.

En nios : 10mcg por

El desarrollo de vacunas combinadas para la hepatitis A y B, y otras combinaciones, facilitarn y simplificarn su incorporacin en los programas de vacunacin universal de nios y adultos.

GLOSARIO

ICTERICIA
Es la coloracin amarillenta de la piel y las mucosas debido al aumento de la concentracin de la bilirrubina en la sangre. Habitualmente, el aumento de bilirrubina produce ictericia cuando su concentracin es mayor de 2-3 mg/dL.