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Dra Sandra Regina Caiado Maro 2012

DESAFIO PARA O PROFISSIONAL

Pode ser um desafio para o Profissional selecionar uma veia:

Como proceder para que a puno suporte o tempo necessrio para uma terapia tranquila, sem intercorrncia.

PROCEDIMENTOS
Seleo da veia; Exame da localizao; Torniquete; Problemas especficos; Uso de acessrios: Torniquetes multiplos; Iluminao; Aparelho de localizao. Preparo psicolgico do paciente.

SELEC0 DE VEIA
Avaliao da pele : Crianas; Adultos; Adulto Geritrico.

ANTES DE INICIAR A TEREPIA INTRAVENOSA


Avaliar o cateter e a agulha : O desenho, Calibre, Material. Cateter : Flexveis, Macios, Rgidos. Agulhas : O desenho do bisel, ajuda a reduzir traumas na pele e na veia. Selecionar materiais adequados para proporcionar segurana na terapia intravenosa de medicamentos e fludos.

PROBLEMAS ESPECFICOS:
Antes de iniciar a terapia I.V. o profissional da sade deve conhecer o diagnstico e alergias de seus pacientes;
Alteraes da pele, veias difceis e esclerosadas, edemas, queimaduras, renal crnico, obesidade, demartites, toxicmanos e pele escura; A escolha do material, afetar a tcnica.

ANTES DE INICIAR O PROCEDIMENTO


Toque na veia; Observe: Veias onduladas; Valvulas endurecidas; Toque no local usando o dedo indicador e o mediano, pressionando levemente; Tapinhas ao longo do trajeto da veia com vlvulas endurecidas causam problema durante o acesso venoso.

USO DE TORNIQUETE

Colocar 04 dedos do local de puno;

Torniquetes multiplos podem ser usados, em casos de edema ou obesidade; No fazer muita presso para evitar leses de pele; Torniquetes no devem ficar mais que 06 minutos.

EVITAR

reas de flexo;

reas de presso.

SELECIONANDO UMA VEIA

A venopuno inicial deve ser na poro distal das extremidades;

Verificar se a veia esta localizada e sustentada no tecido subcutneo com bom suporte esqueltico.

CUIDADO PSICOLGICO COM O PACIENTE


O procedimento invasivo, que causa dor, relembra ou forma traumas psicolgicos no paciente, exige do profissional da sade um cuidado especial para acalmar e dar segurana atravs da comunicao carinhosa e firme.

VEIAS FRGEIS OU USO DE ANTICOAGULANTE


Evite a tcnica do torniquete; O fluxo de sangue comprimido pode hiperdistender as veias frgeis, causando danos s veias, hemorragias e sangramento subcutneo

VEIAS FRGEIS OU USO DE ANTICOAGULANTE

Podem ser tentadas punes com uso de cateter fino como 22G e/ou 24G

VEIAS COLATERAIS
So veias solicitadas nas punes difceis; Usar tcnica de torniquetes multiplos em obesos e edema; Luminosidade complementar deve ser usada indiretamente; O uso do venoscpio recomendado de grande ajuda e no causa danos pele.

ESCOLHA DO LOCAL
1 - CONDICES DAS VEIAS SUPERFICIAIS Escolha - Facilmente visvel - Reta, - No foi puncionada anteriormente 2 - RELACO COM OUTRAS ESTRUTURAS Preferncia - mo - antebrao - fossa antecubital - p - tornozelo 3 - DURACO DA VENIPUNCO 4 - ESTADO CLNICO DO PACIENTE 5 - IDADE 6 - TIPO DE MEDICAMENTO Fludos hipertnicos Drogas irritantes Volume

OBSERVACES GERAIS
1 - Nunca recolocar a agulha no cateter.

2 - Usar restries s/n.


3 - Observar corretamente a antissepsia. 4 - Trocar o cateter venoso de acordo com a padronizao do CCIH.

5 - Trocar o dispositivo de infuso de acordo com a padronizao do CCIH.

COMPLICACES I.V.
PACIENTE 1 - LOCAIS: 1.1 - No Venosas Hematoma Dor Local Irritao 1.2 - Venosas Hematomas Trombose Flebite Tromboflebite Necrose Tecidual 2 - SISTMICAS Septicemia Embolismo - Cateter Embolia Area

FUNDAMENTOS BSICOS PARA PUNCO I.V.


1 - PACIENTE - Doena de Base - Condies Clnicas - Idade - Rede Vascular - Condies da Pele - Estado Psicolgico 2 - PROFISSIONAIS - Conhecimentos - Habilidade - Atitude

3 - MATERIAL - Escolha do Dispositivo I.V. - Conexes - Acessrios - Equipos

CUIDADOS APLICADOS I.V.


1 - Dispositivo I.V. - Preparo do Material - Preparo do Pessoal - Preparo do Stio de Puno 1.2 - Insero I.V. - Preparo do dispositivo ( orientao do fabricante ), puno propriamente dita, fixao, curativo e adaptao das conexes. 2 - Manuteno e Manipulao - Monitorizao - Permeabilizao do dispositivo

SCALP / CATETER I.V.


INDICACES

TIPO : CATETER - Cnula de Poliuretno INDICACES : TERAPIA I.V. - Perifrica Contnua Curta durao - 48 Hrs.
CALIBRES : 14G - 16G - 18G - 20G - 22G - 24G

TIPO : SCALP - Cnula de Ao INDICACES : TERAPIA I.V. - Perifrica Contnua Curta durao - 24 Hrs. CALIBRES : 21 G - 23 G -25 G - 27 G

ESCALA DE MADDOX
Critrio para julgarmento de Flebite

GRAVIDADE CRTICAS
0 Ausncia de reao.
1+ Sensibilidade ao toque sobre a poro I.V. da Cnula. 2+ Dor contnua sem eritema. 3+ Dor continua, com eritema e edema, veia dura palpvel a menos de 8 cm acima do local I.V. ( Cnula ). 4+ Dor contnua, com eritema e edema, endurecimento, veia endurecida palpvel a mais de 8 cm do local I.V. 5+ Trombose venosa aparente. Todos os sinais de 4+, mais fluxo venoso =0, pode ter sido interrompido devido trombose.

STIO DE PUNCO PARA CRIANCA


Critrio para julgarmento de Flebite
GRAVIDADE CRTICAS
0 Ausncia de reao.
1+ Sensibilidade ao toque sobre a oro I.V. da Cnula. 2+ Dor contnua sem eritema. 3+ Dor continua, com eritema e edema,veia dura palpvel a menos de 8 cm acima do local I.V. ( Cnula ) 4+ Dor contnua, com eritema e edema,endurecimento, veia endurecida palpvel a mais de 8 cm do local I.V. 5+ Trombose venosa aparente. Todos os sinais de 4+, mais fluxo venoso =0, pode ter sido interrompido devido trombose.

STIO

Dra Sandra Regina Caiado Abril 2012

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