Trmino genrico utilizado para un grupo de sndromes estrechamente relacionados que son producidos por isquemia miocrdica.

Desequilibrio entre la perfusin y demanda de sangre oxigenada por el corazn.

90% casos reduccin en el flujo sanguneo coronario por oclusin arterioesclertica. Isquemia disminucin de la disponibilidad de nutrientes (anemia) y remocin inadecuada de metabolitos (shock y arritmias). El riesgo de cardiopata isqumica detectable depende del nmero, distribucin, y estructura de las placas y del grado de estrechamiento

En un 10% de los casos el IAM transmural no se asocia con trombosis de laplaca arterioesclertica estimulada por la rotura: Vasoespasmo mbolos Inexplicado

Infarto al miocardio Angina de pecho (Angina pectoris) Cardiopata isqumica crnica con falla cardaca. Muerte sbita

Sndromes Coronarios Agudos

Muerte del msculo cardaco secundaria a isquemia Puede ser: - transmural - subendocrdico Anteroseptales Posterolaterales Laterales Septal 50% 30% 15% raro

Localizacin:

La localizacin, tamao y morfologa del IM dependen de:

Localizacin, severidad y velocidad de la obstruccin Calibre del segmento ocludo Duracin de la oclusin Necesidades metablicas del miocardio Extensin de vasos colaterales Presencia y severidad del espasmo arterial coronario Grado de sobrecarga del ventrculo izquierdo

Cambios macroscpicos y microscpicos relacionados a la supervivencia del paciente:

< 12 horas: no cambios macroscpicos. 12 24 horas: zona de color rojo azulado por la sangre estancada. > 24 horas: zona bien definida, marrn amarillenta, bordeada por zona de tejido de granulacin. Ms de 2 semanas: Cicatriz fibrosa.

Disfuncin contrctil Arritmias Ruptura miocrdica Pericarditis Trombos murales Aneurismas Ventriculares

Inflamacin del pericardio.

Causas: Infecciosas, Inmunolgicas y Varias. Puede ser: aguda y crnica.

Manifestaciones Clnicas
Dolor torcico Frote pericrdico Anormalidades electrocardiogrficas

Agudas

Crnicas

Pericarditis Serosa Pericarditis Serofibrinosa y Fibrinosa Mediastinopericarditis adhesiva Pericarditis Supurativa o Purulenta Pericarditis Hemorrgica Pericarditis Constrictiva

Ocasionada por inflamaciones no infecciosas. Puede progresar a P. serofibrinosa y purulenta. Reaccin inflamatoria en epicardio y superficies pericrdicas. Volumen pericrdico (50-200ml)

Tipo ms frecuente de Pericarditis.

Causas: infarto agudo, Sd. de Dressler, LES, etc

Fiebre, dolor, signos de falla cardaca, fuerte frote pericrdico.

Superficie finamente granular, seca o con acumulacin de fluido blanco amarillento espeso.


a) b) c)

d)

Invasin del espacio pericrdico por agentes infecciosos: Extensin directa de infecciones en rganos vecinos Va hematolgica Va Linftica Va directa a travs de procedimientos quirrgicos

Fiebre, malestar general, escalofros

Superficie serosa enrojecida, granular, cubierta por pus (400-500 ml)

Reaccin Inflamatoria aguda

Hemorrgica

Caseosa

Exudado conformado por una efusin supurativa o fibrinosa mezclada con sangre Etiologa: Procesos neoplsicos, infecciones bacterianas, ditesis hemorrgicas.

Causa ms frecuente de pericarditis constrictiva

Secundaria a TB de ganglios traqueobronquiales

Infecciones fngicas producen una reaccin similar

Corazn envuelto en cicatriz fibrosa o fibrocalcificada que limita expansin diastlica y restringe entrada cardaca
Antecedente de pericarditis aguda

Retraccin sistlica de la caja torcica y el diafragma, pulso paradjico.