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Suspensin
Es
un procedimiento que se utiliza para administrar frmacos (corticoides, broncodilatadores), directamente a los pulmones en forma de aerosol.
1.
Lavado de manos.
Reunir material: aerocamara el inhalador. Informar procedimiento a realizar al paciente o a los padres.
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Retirar aerocamara y esperar 1 minuto para que el paciente se recupere por posible efectos adversos. (taquicardia / temblores).
Realizar la segunda inhalacin. Lavado de manos. registrar procedimiento
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Ayudar
a la Higiene Bronquial Estimular la Expectoracin. Humidificar los gases inhalados Entrega de medicamentos
Inflamacin
de la VAS Anestesia de las VA Enfermedades de las VAI Fluidificacin de secreciones Humidificacin del oxigeno administrado
Produce
efecto teraputico rpido Se requieren dosis mnimas Hay mnimos efectos colaterales La va est siempre disponible
Hipersensibilidad
administrados
Neumotrax
espontaneo Formas bulosas de enfisema. Insuficiencia cardiopulmonar grado III. Hemotrax. Hipertensin arterial severa.
Tamao
La
El
Lugar de deposito No entran al TR VAS Traquea y bronquios grandes Bronquios pequeos y medianos Bronquiolos terminales y alveolos
Respiracin No En
normal
Es
un procedimiento teraputico mediante el cual se administra una solucin medicamentosa directamente al rbol bronquial en forma de aerosol.
Los
nebulizadores son recipientes de plstico dentro de los cuales se coloca una dosis de broncodilatador diluido en solucin NaCL al 0,9 %. las soluciones broncodilatadoras son concentradas de alto peso molecular . Al diluirla en solucin isotnica disminuye su concentracin, as se obtienen partculas de muy pequeo tamao que llega a lo ms profundo del pulmn.
Todas
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Trabaja
con cargas elect en la superf de los cuerpos, generando una vibracin (60hz) que supera la TS del liquido, fragmentando las partculas en diferentes tamaos, las mas grandes chocan contra un deflector
0.5-0.6
micras
Utilizan
El
principio de Bernoulli dice, de una manera sencilla, que s un fludo pasa por un punto a una mayor velocidad la presin disminuye, y si pasa a menor velocidad la presin aumenta
Tamao
Volumen
mascarilla o pipeta
Mejora
Puede
El
sistema genera una presin positiva que insufla el pulmn, lo que permite la entrega de medicamentos en reas distales
Miconebulizadores
Tomar
Utilizan
descompresin sbita de un gas propelente para entrega de medicamentos suspendidos en una mezcla
de paciente ambulatorio
Manejo
Eliminan
la coordinacin y disminuyen la velocidad de flujo y la impactacin oral y faringea. tamao de la cmara que oscila entre 20 y 25 cm de longitud con volmenes entre 500 y 1500 ml
Desventaja:
Entregan Facilidad
de polvo
Eliminacin
ambiente
Al
ser accionado una serie de agujas pulveriza la sustancia activa que se encuentra en una capsula de gelatina y el medicamento es conducido a la VA por una inspiracin
profunda
Este
dispositivo contiene las dosis listas parta ser inhaladas en el momento que se escucha CLICK , mediante el giro de una de sus piezas sobre la otra
DISKHALER Y CAPHALER: Utilizan capsulas en el interior, usan fuerza inspiratoria del paciente para movilizar el medicamento.
Contiene
dosis protegidas Contiene contador de dosis Diseo ergonmico Tambin depende de la capacidad de inspiracin del paciente
COMPONENTE COMPONENTE
NERVIOSO HUMORAL
SNS:
inerva bronquios distales posee mediadores llamados catecolaminas (adrenalina, noradrenalina y dopamina), y receptores adrenergicos (alfa, beta 1 y 2) inerva bronquios proximales, su accin es mediada por la Ach e inhibida por la atropina, los receptores son de la tos, de la irritacin y de estiramiento
SNPS:
Sitio de estimulo
Corazn
Alfa
Beta 1
Tipo
Contracci Aumento Beta 1 n de Fc y contrac Musc liso Contracci Dilatacin Beta 2 bronquial n Vasos Contracci Dilatacin Beta 1 n coronaria
tero
ATPc
a AMPc, produce relajacin del msculo liso bronquial, la degradacin puede ser bloqueada por xantinas (aminofilina)
GTP
Los
Principal
catecolamina, posee efectos alfa y beta estimulantes Principalmente utilizada en inflamacin de la VAS
Isoproterenol:
Rapida
accin BD, por excesiva fijacin a receptores B1B2, produciendo mucho efecto cardiovascular
Isoetarina
Accin
accin BD, con accin en B1-B2, Dosis: 0.1 mg/Kg+Sf hasta 5cc c/4 horas
En
T inicial colocar 3 nebulizaciones de 20 min cada una, si mejora se nebuliza c/4 hrs y si no se utilizan esteroides VM se disminuyen las dosis por disminucin del desperdicio IDM, buscar combinaciones de adrenergico con anticolinergico, recomendar 2 inh y luegos 2 c/10 min, 5 veces
En
En
Utilizados
en broncoespasmo producido por estimulacin parasimptica y liberacin de Ach, como las inducidas por emociones o por estimulacin de receptores de la irritacin o de los mastocitos
Atropina: Anticolinergico utilizado en dosis de 0.1 mg/Kg+Sf hasta 5cc, efectos: Secado de mucosas, con disminucin de secrecin salivar Aumento de viscosidad de esputo, con disminucin del volumen Bromuro de Ipatropio: 0.02-0.03 mg/Kg c/4 hrs
100 ml diarios
Su
objetivo es la modificacin de las caractersticas cuanti y cualitativas de las secreciones, para que la tos cumpla la limpieza
Cambio
inhibir la tos
Un
moco es de difcil transporte, as como un moco muy fluido es poco movilizable secretoliticos: agua, solucin salina hipertnica y bicarbonato, fluidifican el moco
Los
Bromexina
o el ambroxol, efectos mucoliticos, estimulacin ciliar y favorecen la secrecin de surfactante. 7.5-15 mgs agua destilada, humectante, puede producir broncoespasmo en pctes con hiperreactividad por cambios en osmolaridad de la mucosa
El
Solucin
salina, posee cualidades espectorantes y de humidificacin (fro-caliente) (NAC): mucoltico mas potente, instilada o nebulizada, utilizado en atelectasia por obstruccin endobronquial, BC, BN, Absesos, FQP etc
N-acetil-L-cisteina
Dosis
0.25ml de NaHCO3 por ml de NAC 2ml de NAC+0.5ml de NaHCO3+0.1 mg/Kg terbutalina (cada 4-6-8 horas)
Dornasa
alfa: reduce la viscocidad del esputo. 2.5 mgs nebulizados 1 vez por da
Manifestado
Epinefrina
nebulizada desde 1mg-5mg, con Sf, 3 nebulizaciones con intervalos de 20 min cada una, posteriormente con nebulizaciones de igual dosis pero cada hora
Inhibe
20
Budesonida0.5-1
Beclometasona,
fluticasona
Produce
Mas
Indicada
en las infeccione causadas por el (VSR) solo cuando se ha demostrado el anticuerpo viral en secreciones del tracto respiratorio inferior y cuando la infeccion es tan severa que amenaza la vida.
Se
administra mediante nebulizacion continua una solucion que contenga 20 mg/ml,12 a 18 horas diarias, de tres a siete dias de aparicion a la infeccion.
Utilizada
No