Infecciones transmitidas por Garrapatas

Dra. Marisa Torres

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Pauta de Presentacin
Antecedentes Garrapatas

Tipo, Morfologa, Ciclo Ehrlichiosis, Lyme, Tularemia, otras

Infecciones transmitidas

Comentario
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Qu conocemos del tema??

Garrapatas, importancia en Medicina Humana

GARRAPATAS
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Garrapatas
Artrpodos hematfagos Gran importancia

Distribucin mundial Numerosas especies (58 Ixodidae) Parasitan gran variedad de animales Vectores biolgicos Dao econmico en industria del cuero
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Garrapatas

Importancia
Participan en un fenmeno zoontico Vector biolgico

Especifico para el agente infectante Amplifica el Agente

Reservorios mltiples Mantencin de los ciclos

Arcnidos, orden acarino, suborden Ixodidae

Familia Argasidae, garrapata blanda Grietas de vivienda Familia Ixodidae, garrapatas duras Vegetacin

Morfologa Garrapatas

Ciclo
Dimorfismo sexual Reproduccin por huevos. 1 ninfa es hexpoda, es sucedida por estados ninfales con ocho patas. Adultos desovan en MA Todos son hematfagos y pueden tener uno o mltiples huspedes.

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Clasificacin
Diversos gneros Ixodidae

Gran importancia en salud humana Existen cerca de 800 especies de Ixodidae, agrupadas en 3 familias

Argasidae Ixodidae Nuttalliellidae

166 especies (5 gneros) 700 especies (13 gneros) (1 gen)

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garrapatas blandas

garrapatas duras

Chile
1974 se describe en Chile la presencia de Rhipicephalus sanguineus (garrapata caf del perro) en un perro de La Granja Porteriormente describe en distintas regiones del pas Especie propia de los perros, excepcionalmente, infesta al hombre.

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Complejidad del Tema

Reservorio Perro Garrapatas del perro 51 esp. Mundo, 7 esp. en Chile el N aumenta como adaptacin Vector - Familia Ixodidae especies Mundo Chile 58, Sudamrica 18 6
Reservorio animal

Vector biolgico

Ornithodoros talaje, Otobius megnini, Ixodes ricinus, Amblyomma maculatum, Amblyomma tigrinum y Rhipicephalus sanguineus.
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Garrapatas (Acari : Ixodidae) en perros de la ciudad de Concepcin, Chile*

En 137 garrapatas recolectadas de N perros en Concepcin se encontraron dos especies

Amblyommma tigrinum,

53 ejemplares (38.7%)

16 machos y 37 hembras

Rhiphicephalus. sanguineus, 84 ejemplares (61.31%)

12 machos y 25 hembras, 46 ninfas y 1 larva.

*Muoz L., Arch. med. vet. vol.34 No.1 Valdivia 2002 14

Hembra realizando la puesta.

Hembra adulta repleta de sangre

(Ixodes ricinus)

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Ecloson de huevos. Cada uno dar una larva

Larva vista al microscopio (las larvas tienen solamente 6 patas)

Ninfa vista al microscopio (la ninfa, como los adultos poseen 4 pares de patas)
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Garrapatas de perro A Hembra grvida; B Hembra; C Macho; D Larvas; E Ninfas; F Machos; H.Hembra grvida;
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Distribucin Garrapatas USA

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Importancia Mdica de Garrapatas

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Patogenia
Picadura - Succin de sangre Alergias Inoculacin de toxinas Transmisin de infecciones Granuloma secundario a persistencia de piezas bucales
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Picadura por Garrapatas

Eritema Lesiones esclerticas

(Argas reflexus)

Urticaria extensa Anafilaxia

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Parlisis por Garrapatas

Producida despus de fijacin de 5-7 das por algunas especies de garrapatas

Ixodes holocyclus Australia Dermacentor andersoni Oeste Am.Norte Dermacentor variabilis Este de Am del Norte

Neurotoxina de saliva del artrpodo Parlisis simtrica ascendente

causa parlisis respiratoria (sem de evolucin)

Enfermedad se detiene con remocin de artrpodo, se recuperan las funciones lentamente

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Ag infecciosos transmitidos por Garrapatas Espiroquetas

Rickettsias Otras bacterias Virus

Protozoos
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Algunas infecciones transmitidas por garrapatas

Infeccin Agente Vector

Enf Lyme
Ehrlichiosis Borreliosis Tularemia F Montaas Rocallosas Babesiosis Enc.Powassan Encefalitis Primaveroestival

Borrelia burdorfery
Ehrlichia spp

I scapularis , Ixodes
pacificus

Ixodes scapularis

Borrelia no burdorfery Franciscella talarencis Amblyomma spp, Dermacentor spp,Ixodes spp Rickettsia rickettsi Babesia microti Virus POW Virus TBE
Amblyomma spp, Dermacentor spp Ixodes dentatum Boophilus annulatus Rhipicephalus sanguineous

Ixodes, Dermacentor Ixodes ricunus ,I persulcatus

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Ehrlichiosis

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Generalidades Ehrliquiosis
Enfermedades zoonticas emergentes Erliquiosis monoctica (E. chaffensis) g. Dermacentor variabilis y granuloctica, asociado a Ixodes scapularis Erliquia chaffeensis --garrapata Amblyomma americanus E ewingii E phagocytophila- I scapuralis, I pacificum E equis
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Ehrliquiosis, casos en USA (1986-1997)

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Ehrlichiosis segn grupo etreo

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Distribucin estacional de Ehrlichiosis en USA

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Ciclo Ehrlichia chaffensis

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(Ixodes scapularis)

(Ixodes pacificus)
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Ehrlichia spp
Mrula en MO
Rickettsias descritas en 1935 en Argelia ,GIntracelulares obligadas, (monocitos, linfocitos, neutrfilos y plaquetas), produciendo mrulas Es parte de la tribu de las Ehrlichia.Familia rickettsiae Especies E. equi, E. phagocytophila, E. risticii, E. ewingii, and IFI of Ehrlichia chaffeensis E. sennetsu ,E. platys," "E. bovis," E. ovina," y "E. ondiri,"
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Clnica
Sospecha

Ant clnico epidemiolgicos

P incubacin 5-10 das CEG, fiebre, mialgias artralgias, sntomas GI Rush 60% casos peditricos Letalidad 2-3% Lab.

Leucopenia, trombocitopenia, aumento de enzimas hepticas Lab especifico Terapia ATB:doxicilina

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Chile
1998 se diagnostica Ehrlichiosis canina en Chile, comuna de Puente Alto Han aumentado casos Ehrlichiosis humana en Chile, evidencia serolgica Lpez y col, Rev Med de Chile, 2003 Estudio 2000-2001

17 canes 19 personas

Lab CDC
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IFI sueros caninos

CAN E equi Echaffensis

2 5 11 13 16 17

256 256 >512 256 >512 >512

256 256 256 128 128 64

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Serologa para Ehrlichiosis en humanos, Lpez J, 2003

IFI en sueros humanos s Caso 12 16 E equi 128 128 E chaffensis 128 128

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Ehrlichiosis humana en poblacin de riesgo Stgo

Determinar Acs en poblacin de riesgo Estudio : Caso y Control Junio-Agosto 2003 Casos contactos y vecinos de perros con Ehrlichiosis Controles personas sin contacto con garrapatas Diag. IFI IgG Lab Fuller

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Resultados
N -- 53 casas

40 con perros con Ehrlichiosis 13 vecinos con perros infestados con garrapatas 50 infestacin con garrapaptas ( (94%)
90 contactos domiciliarios 18 vecinos 20/108 (18,5%) casos (18,8 contactos domiciliarios, 16,6 en vecinos) 2/ 30 (6,6%) controles 39

108 casos humanos

Presencia de Acs contra Ehrlichia fue

Enfermedad de Lyme

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Generalidades Enf. Lyme

Producida por la espiroqueta Borrelia burgdorferi 10-15 uns, delgada, flexible, helicoidal identificada en 1982) ms de 15 especies patgenas para el hombre descrita en 1977, en Lyme transmitida por Ixodes scapularis e Ixodes pacificus

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Clnica Enfermedad de Lyme

CEG, fiebre recurrente, cefalea Eritema migratorio lesin de 5 cms y ms (70% de los casos) Meningitis linfocitica Neuropata craneal (parlisis facial) Mialgias y artralgias migratorias Compromiso miocrdico (bloqueos AV), neurolgico Evolucin a cronicidad

Artritis 60%
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Diagnstico Lyme

Ant Area endmica Acs aparecen4-6 sem des de infeccin ELISA, IFI, Western blot (falsos positivos) Biopsias PCR

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Fiebre de las Montaas Rocallosas

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Generalidades F.Montaas Rocallosas

Rickettsiosis ms frecuente y severa de USA, Canad, Mxico, Panam, Costa Rica, Hawai, Brasil Agente : Ricketsia rickettsi Magnitud - Casos espordicos

528 al ao (1970-73), 4411 (1977-80) Deyeccin de garrapata

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Mec Transmisin

Clnica
Incubacin 3-12 das S. Febril, cefalea, mialgias, artralgias Exantema

se inicia en muecas y tobillos al final de la 1 sem compromete palma de manos y planta de pies puede evolucionar a petequias

70 % ant. picada por garrapatas ATB: Tetra-Cloranfenicol Complicaciones Rush por Fiebre de montaas

Sint neurolgicos Gangrena

Rocallosas en paciente, 1946

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Tularemia, Fiebre del conejo

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Tularemia
Franciscella tularensis, coccobacillus Mayor incidencia verano e invierno Asociado a caza de conejo 500 casos al ao en USA

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Mec de Transmisin
Contacto directo con animal infectado o su cadver a travs de una herida en la piel Beber agua contaminada Ingesta de carne infectada (conejos y ciervos). Mordedura de insecto infectado (ejemplo: las garrapatas de ciervos, moscas de ciervos, tbanos). Inhalacin de polvo de suelo, del grano o del heno contaminados.

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Tularemia
Cuadro clnico se inicia con fiebre y mialgias, tos seca, odinofagia y puede progresar rpidamente a una pulmona grave con paro respiratorio.

Formas clnicas
Ulceroglandular Oculoglandular Glandular Tifoidea Neumnica primaria Bucofarngeo
50

51

52

Diagnstico
Identificacin probable preliminar

Observacin MI directa de muestras clnicos con Ac fluorescentes ELISA Acs

Pruebas confirmatorias

Cultivos en medios microbianos especiales

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Potencial Arma Biolgica

Francisella tularensis permanece viva por semanas en agua y en el suelo. Carga infectante pequea : 10-50 organismos No se conoce transmisin de persona a persona

Terapia ATB *14 das

Grupo tetraciclina (Doxiciclina) Fluoroquinolona (Ciprofluoxacino)

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Babesiosis o Piroplasmosis

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56

Babesiosis
Infeccin de distribucin mundial ( zonas tropicales y templadas) , USA, Europa,Asia Hemoprotozoo parsito del gnero Babesia Existen ms de 73 especies que afectan a mamferos, 12 tienen importancia para animales 5 para el hombre

B microti roedores B divergens vacunos en Europa B gipsoni del perro Especie relacionada con B divergens (Missoirri), MO 1 Asociada a B microti, Taiwan
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Biologa
Zoonosis parasitaria crnica Vector : I scapularis antes I damminis Protozoo coccidio, que invade los GR, es introducido por la saliva de la garrapata Mide 1-5 ums

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Clnica
Clnica (poco fre) 1 Caso en 1957 en Yugoslavia Casos descritos en el mundo 200 Esplenectomizados e inmunodeprimidos P incubacin : 7-28 das CEG, fiebre mialgias, anemia hemoltica, S ictrico

hepatoesplenomegalia

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Babesiosis
Diagnstico

Frotes teidos 1-10% o ms GR IFI : FP, a malaria WB

Terapia Clindamicina ms quinina Atovaquona ms azitromicina

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Otras Infecciones
Encefalitis de Powassan Encefalitis Primaveroestival Rusa Fiebre Botonosa (R conorii) Fiebre Q (Fiebre de los mataderos) Ixodo Rickettsiosis Asitica (R. Sibrica) Rickettsiosis Pustulosas (R. Akari) Tifus de Queensland (R. Australis) Encefalomielitis Ovina (Mal del Brinco) ( virus Louping ill) Fiebre del Colorado transmitida por garrapatas

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Remocin de una garrapata

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Prevencin

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Importancia infecciones -- por garrapatas

Infeccin Enf Lyme N Borrelia burdorfery Importancia Magnitud USA

Ehrlichiosis

Ehrlichia spp

Magnitud USA Chile Bioterrorismo

Tularemia

USA 500 casos humanos USA, Centroamrica .Sudamrica

F Montaas Rocallosas

Historia

Babesiosis

Babesia microti

Diagnstico diferencial Malaria

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Comentario
Globalizacin del Mundo Migraciones - Viajes Chile ya no es una isla Peligro Epidemiolgico Reconocer Enf Emergentes Emergentes Vigilarlas Realidad

Trfico ilegal especies exticas Ingreso vectores Nuevos hospederos?.

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