Esfago de Barrett

Qu es?

The American College of Gastroenterology lo define como:

El cambio en el epitelio esofgico de cualquier longitud, que puede reconocerse mediante endoscopia y cuya biopsia presenta metaplasia intestinal, excluyendo la metaplasia intestinal del cardias.

Qu es?

Epitelio escamoso simple reemplazado por epitelio columnar con clulas caliciformes
El 94.8% de pacientes con Esfago de Barrett presenta datos clnicos de Enfermedad por reflujo gastroesofgico (ERGE).

Etiologa

Trastorno donde el revestimiento esofgico presenta dao, causado por irritacin a causa de los cidos estomacales que se han filtrado hacia el mismo. Dicha filtracin de cido se conoce comnmente como "acidez" o "reflujo"

Esfago de Barrett

Se asocia a la Enfermedad por Reflujo Gastroesofgico E.R.G.E Se le asocia con el adenocarcinoma esofgico

Signos y sntomas

En s no causa los sntomas; sino que el reflujo de cido que causa este sndrome ocasiona los sntomas de acidez. Rara vez, progresa a cncer esofgico, cuyos sntomas pueden ser disfagia o prdida de peso. Otros sntomas: tos, hipo, eructos, pirosis, sensacin de sabor agrio, dolor retroesternal Otros sntomas ms severos: despertarse durante la noche debido a ardor de estmago, emesis, disfagia, hematemesis o melena

Predisposicin

Hernia hiatal, consumo de AINES y consumo de alcohol propensa a tener EB en el grupo Poblacin. Frecuente en hombres mayores de 40 aos

sntoma mas frecuente es dispepsia el segundo mas frecuente es reflujo gastroesofgico

La hernia hiatal incrementa el 12.1 de la incidencia para padecer EB corto y largo y presenta reflujo gastro esofgico.

Dx

Se requiere la identificacin mediante endoscopia de la

unin escamocolumnar (UEC) unin esofagogstrica (UEG)

UEC: final de los pliegues gstricos

Cuando la UEC est desplazada y se encuentra ms cercana a la UEG, el EB podra estar presente En esa zona se deben tomar biopsias para identificar metaplasia intestinal incompleta, que confirma el diagnstico de EB.

Dx

La esofagitis erosiva puede confundir a la hora de valorar la posibilidad de un EB durante la endoscopia Se debe controlar mediante inhibidores de la bomba de protones la clnica de ERGE, antes de realizar cualquier endoscopia

Dx y evolucin

La displasia es un cambio neoplsico benigno

Representa el paso final de la neoplasia benigna antes de su malignizacin. Indicador de riesgo de cncer.

Casi 50% de los pxs con Displasia de Alto Grado, evolucionaron a cancer en 5 aos

Tx

El tratamiento abarca medidas generales para controlar ERGE, medicamentos, terapia fotodinmica y ciruga.

Medidas generales

Reducir el peso Evitar acostarse despus de las comidas Dormir con la cabecera de la cama elevada Tomar los medicamentos con mucha agua Evitar la grasa en la dieta, el chocolate, la cafena y la menta porque pueden causar presin esofgica baja Evitar el alcohol y el tabaco

Los medicamentos: anticidos despus de las comidas y a la hora de dormir, bloqueadores de los receptores H2,, inhibidores de la bomba de protones y frmacos que promueven la motilidad.

Se puede recomendar una ciruga para la extirpacin de una porcin del esfago si la biopsia muestra el tipo de cambios celulares que tienden a conducir a un cncer, los cuales se denominan displasia.