TRANSTORNOS CARDIOVASCULARES

Dr. Jorge E Garcia Aquino

SISTEMA CARDIOVASCULAR

Enfermedad coronaria Ataque cerebral o stroke Enfermedad cardaca hipertensiva Enfermedad cardaca inflamatoria Enfermedad cardaca reumtica

CARDIOPATIA ISQUEMICA
DEFINICION:

Disminucin de la perfusin coronaria en relacin a la demanda del miocardio.

Ateroesclerosis coronaria. Trombosis intraluminal, vasoespasmo y agregacin plaquetaria.

CAUSAS:

CARDIOPATIA ISQUEMICA
FACTORES

DE RIESGO:

Tabaquismo Dislipidemias Hipertensin arterial Sedentarismo Diabetes Mellitus Obesidad Gota

CARDIOPATIA ISQUEMICA

SINDROMES CLINICOS:

Angina Pectoris Infarto del Miocardio Cardiopata isqumica crnica. Muerte sbita.

CONSECUENCIAS DE LA IC:

Agotamiento de O2. Liberacin de adenosina Isquemia transitoria Miocardio atontado Miocardio hibernado: isquemia crnica.

CARDIOPATIA ISQUEMICA
MANIFESTACIONES

CLINICAS:

Angina Pectoris:
Estable Inestable Prinzmetal

Infarto Agudo del Miocardio Muerte Sbita

CARDIOPATIA ISQUEMICA
ANGINA

ESTABLE:

Crisis paroxstica dolor torcico, retroesternal o precordial, causada por una isquemia transitoria del miocardio. No hay necrosis, es producido por el ejercicio fsico, emociones intensas o cualquier aumento en la demanda coronaria. Cede con reposo o TNT.

CARDIOPATIA ISQUEMICA
ANGINA

INESTABLE:

Dolor progresivamente mayor frente a esfuerzos progresivamente menores. Llega ocurrir en reposo y es de mayor duracin. En la mayora de los enfermos se debe a la rotura de placas con fenmenos trombticos asociados y vasoconstriccin. Anuncia un infarto prximo.

CARDIOPATIA ISQUEMICA
ANGINA

VARIANTE O PRINZMETAL

Angina episdica que aparece en reposo, por espasmo coronario (aumento del segmento ST en ECG), suele ceder con vasodilatadores o antagonistas de canales de calcio.

INFARTO DE MIOCARDIO

PATOGENIA: Oclusin coronaria completa con necrosis tisular consecutiva.

ATEROESCLEROSIS + TROMBOSIS OCLUSIVA + VASOESPASMO SOBREAGREGADO

INFARTO DE MIOCARDIO
CARACTERISTICAS

CLINICAS:

INTENSO Y PROLONGADO DOLOR RETROESTENAL PRECORDIAL, IRRADIADO A HOMBRO Y BRAZO IZQUIERDO, MANDIBULA Y/ O CUELLO. NO CEDE CON REPOSO NI CON VASODILATADORES. SUDORACION , NAUSEAS, VOMITO,FALTA DE ALIENTO.

INFARTO DE MIOCARDIO
CLINICA

CARACTERISTICA:

Dolor anginoso tpico de ms de 30 minutos asociado a sntomas vegetativos.

ALTERACIONES

ECG.

Elevacin del segmento ST de ms de 2mm. Ondas T hiperagudas o inversin de onda T.

AUMENTO

CARACTERISTICO DE ENZIMAS CARDIACAS (CK mb, LDH).

INFARTO DE MIOCARDIO

TRATAMIENTO GENERAL:

Diagnstico oportuno. Evaluacin del riesgo del enfermo. Reperfusin precoz.

COMPLICACIONES:

Falla en bombeo. Arritmias. Rotura de pared. Pericarditis. Extensin del Infarto. Trombosis mural. Aneurismas. Insuficiencia valvular.

INFARTO DE MIOCARDIO
TRATAMIENTO: MANEJO DE ARRITMIAS. CONTROL DEL DOLOR. TROMBOLISIS-REPERFUSION OXIGENOTERAPIA. REPOSO. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO.

INSUFICIENCIA CARDIACA
INCAPACIDAD DEL CORAZON PARA MANTENER UN GASTO ADECUADO A LA DEMANDA METABOLICA DEL ORGANISMO.

CAUSAS:

FALLA DE LA BOMBA. INSUFICIENCIA DIASTOLICA. FLUJO DE REGURGITACIN. ALT. DE CONDUCCIN.

INSUFICIENCIA CARDIACA
SIGNOS Y SINTOMAS:

PERFUSIN TISULAR DEFICIENTE ASOCIADO A RETENCIN DE LIQUIDOS. ASTENIA. ADINAMIA. DISNEA Y EDEMA . DISMINUCIN DE LA DIURESIS. CONFUSIN Y LETARGIA. SHOCK CARDIOGENICO.

INSUFICIENCIA CARDIACA
MECANISMOS

DE COMPENSACION:

DILATACIN E HIPERTROFIA VENTRICULAR. AUMENTO DE LA RESISTENCIA VASCULAR SISTEMICA. ACTIVACIN DE LOS SISTEMA RENINAANGIOTENSINA-VASOPRESINA.

CARDIOPATIA REUMATICA
FIEBRE REUMATICA

ENFERMEDAD INFLAMATORIA AGUDA, RECURRENTE, PROPIA DE LA INFANCIA, SECUNDARIA A INFECCION FARINGEA POR ESTREPTOCOCO BETA HEMOLITICO GRUPO A. MECANISMO INMUNOLOGICO CLINICA.
MANIFESTACIONES MENORES. MANIFESTACIONES MAYORES

CARDIOPATIA REUMATICA

PATOGENIA:
Formacin de vegetaciones. Fibrosis. Estenosis.

CURSO CLINICO:

POLIARTRITIS MIGRATORIA, CON FIEBRE. MIOCARDITIS EN 50% DE LOS INFANTES,GENERANDO ARRITMIAS. PRIMER ATAQUE TIENE BUEN PRONOSTICO LAS RECURRENCIAS :CAUSAN ALTERACIONES PROGRESIVAS. (Profilaxis) PUEDE DESENCADENAR INSUFICIENCIA PULMONAR, EMBOLIAS, ENDOCARDITIS INFECCIOSA.

ENDOCARDITIS INFECCIOSA

PROCESO INFECCIOSO GRAVE DE ENDOCARDIO O VALVULAS CARDIACAS CAUSADO POR AGENTES MICROBIANOS.

FORMA AGUDA:

INFECCION DESTRUCTIVA POR FLORA MUY VIRULENTA EN UN CORAZON SANO.

SUB-AGUDA:

INFECCION CON FLORA DE BAJA VIRULENCIA SOBRE UN CORAZON CON ALTERACIONES MORFOLOGICAS.