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INTERVENCIN DE ENFERMERA EN EL MANEJO DEL PACIENTE QUEMADO

ENFERMERIA EN EMERGENCIAS , DESASTRES Y PRIMEROS AUXILIOS

PIEL
rgano

ms extenso: 1.72 mts Comprende el 15% del peso corporal Tejido complejo de diferentes clulas Proteccin, regulacin de T, sensibilidad, inmunolgica, etc.. Solo epidermis capaz de verdadera regeneracin Si es daada el medio interno se ve alterado

QUEMADURA
Quemadura

es todo trauma trmico producido por la accin de agentes fsicos, qumicos o biolgicos que provocan alteraciones en la piel, los cuales pueden ir desde un enrojecimiento hasta la destruccin de las estructuras vitales.

Clasificacin de las Quemaduras: Segn Profundidad

I Grado: Superficial II Grado: Intermedio

III

Grado: Profundo

IV Grado

Quemadura de Primer Color rojo Grado


Edema Dolor Seca, sin ampolla Cura en

+ 7 das Profundidad:Destruy
e solamente la capa superficial de la piel: la epidermis.

A esta lesin se le denomina ERITEMA

Quemadura de Segundo Rojo, rosado, edema. Grado


Ampolla hmeda,se produce

una inflamacin del tejido o formacin de ampollas llamadas FLICTENAS


Muy doloroso El pelo no sale cuando se tira Cura en 14-21 das Profundidad: Destruye la

epidermis y un espesor variable de la dermis.

Quemadura de Tercer Grado


Plida, blanca, Como cuero al

tacto,tcnicamente se le denomina ESCARA.


Indolora, por destruccin de las

terminaciones nerviosas.
Los pelos se arrancan fcilmente Granula y requiere injerto Profundidad:Afecta a todas las

capas de la piel incluyendo la


dermis profunda, espesor total

Clasificacin de las Quemaduras Segn Extensin:


Quemado

Pequeo- SCQ menor al 10% Quemado Grave o Moderado-SCQ entre 10 y 30% Muy grave o Gran Quemado SCQ entre 30 y 50 % De necesidad mortal SCQ MAS DEL 50%

Regla de los 9 de Wallace


Cabeza y cuello 9%. Cada extremidad superior: 9% (7% el brazo 2% la mano). Cada extremidad inferior: 18% (9% el muslo, 7% la pantorrilla y 2% el pie). Cara anterior del trax y abdomen: 18%. Espalda y nalgas: 18%. Genitales: 1%.

Se basar en la extensin de la superficie corporal quemada y el grado de profundidad de la misma.

No se debe olvidar en ningn momento que factores como la edad, el agente causal y ciertas localizaciones, como la cara, los pliegues y los genitales, influyen tambin de forma considerable en el pronstico. Se considera una quemadura LEVE cuando la superficie quemada es inferior al 10% y su profundidad no rebasa el 2 grado. Entre el 10 y el 30% se considera GRAVE(moderado), independientemente de si la profundidad es de 2 o 3er grado. Entre el 30 y 50% es MUY GRAVE, y prcticamente MORTAL cuando supera el 50%.

Problemas del paciente quemado: Compromiso multisistemico Shock neurognico

Alteraciones hemodinmicas, Shock Hipovolmico.


Alteraciones metablicas, descenso de insulina aumento de catecolamina, etc. Alteraciones respiratorias; renales: IRA Alteraciones inmunolgicas, Infecciones, SEPSIS Alteraciones hematolgicas, secuelas, cicatrices hipertroficas

Atencin de Enfermera :Objetivos Generales


Brindar atencin oportuna y eficiente Salvar la vida al paciente Restablecer y preservar la perfusin tisular Atencin humana con calidad y calidez

Atencin Humana
Atender crisis situacional del paciente y
familia

Atencin integral : no slo lesiones, por el impacto de la quemadura, sino tambin en su calidad de vida.

OBJETIVOS:
Aliviar

y controlar el dolor. Favorecer y mantener una adecuada funcin respiratoria. Restablecer y preservar el equilibrio hidroelectroltico. Promover un adecuado riego tisular.

OBJETIVOS:
Favorecer

la epitelizacin y disminuir riesgo de infeccin. Mantener soporte nutricional adecuado. Preservar el estado funcional. Limitar deformidades fsicas. Limitar secuelas sicolgicas.

Manejo del Paciente Quemado


Realizar diagnstico de enfermera Proceso de enfermera

Aplicar protocolos de tratamiento


Actitud y compromiso

Reanimacin Hidroelectroltica

Prevencin del Shock por Quemadura

Resucitacin

Las Primeras 24 a 48 Horas Periodo de Hipovolemia

Falla en la Resucitacin
Edades

extremas. Compromiso masivo. Injuria inhalatoria. Demora en el inicio de resucitacin. Enfermedad subyacente. Recambio de plasma.

Monitoreo Durante la Fase Aguda



SNC: Sensorio, escala de Coma de Glasgow. Respiracin: Frecuencia., AGA, Saturacin de O2. Presin arterial, pulso, PVC. Llenado capilar. Temperatura corporal. Flujo de orina (horaria o c/4 horas). Perdidas de otros fluidos (Heces, gstrica). Peso corporal.

INTUBACIN PRECOZ

Intubacin con

Fibroscopio

Traqueostoma

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA


Efectos

trmicos directos de vapor de toxinas

Inhalacin Inhalacin

Constriccin mecnica Edema

iatrognico

REESTABLECER CIRCULACIN
ACCESO VENOSO ADECUADO Y URGENTE: VIA PERIFERICA MONITORIZACION HEMODINAMICA: Sonda Foley

BALANCE HIDRICO

INGRESOS Volumen EV Aporte va oral Plasma Medicamentos Nutricin enteral Paquete Globular Agua metabolica

EGRESOS

Diuresis Perdidas de fluidos gastrointestinales. Perdidas insensibles

SOPORTE NUTRICIONAL
Nutricin Enteral Temprana

Beneficios:

Disminuye el hipermetabolismo Disminuye el nivel hormonas catablicas Mejora el balance de nitrgeno Mantiene la integridad de la mucosa intestinal

Disminuye la incidencia de diarrea


Disminuye la estancia hospitalaria

Tratamiento Tpico: Manejo de Heridas


Terapia Antimicrobiana Tpica:
Yodo

povidona Rifamicina Nitrofurazona Sulfadiazina de plata

Tratamiento Quirrgico
Escarotomia Escarectomia

Xenoinjerto
Aloinjerto

Homoinjerto
Autoinjerto

Tratamiento Quirrgico
Escarotomia

Tratamiento Quirrgico
Xenoinjerto

Tratamiento Quirrgico

Homoinjerto

Tratamiento Quirrgico

Autoinjerto

Prevencin

De Quemaduras

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