DOLOR LUMBAR

DEFINICION

SINDROME MUSCULOESQUELETICO O CONJUNTO DE SINTOMAS CUYO PRINCIPAL SINTOMA ES LA PRESENCIA DE DOLOR FOCALIZADO EN EL SEGMENTO INFERIOR DE LA COLUMNA (ZONA LUMBAR) QUE PROVOCA DISMINUCION FUNCIONAL.

EPIDEMIOLOGIA

EPIDEMIOLOGIA
En EEUU, incidencia anual de dolor lumbar es de un 5%

Prevalencia de un 60-90%,

En el Reino Unido la prevalencia es del 39%.

Un 25% de los pacientes con dolor lumbar agudo persiste con dolor a los 12 meses

EPIDEMIOLOGIA
Habitualmente el dolor lumbar es autolimitado, el 80% de los pacientes mejoran en las 2 primeras semanas

En los paises occidentales el 70 - 80 % de la poblacion, padece dolor lumbar en algun momento de su vida

Afecta ambos sexos por igual Incidencia mayor entre los 20 y 45 aos

EPIDEMIOLOGIA
Mayor prevalencia en personas entre 45 y 60 aos de edad

40 % de los episodios agudos remiten en una semana

90% se resuelven dentro de las 6 semanas siguientes a su presentacion

ETIOLOGIA

ETIOLOGIA
-15% TIENEN CAUSA FISIOPATOLOGICA CLARA

15%

85%

Sistema comprometido
Discos intervertebrales

Articulaciones interapofisarias Raz nerviosa, ganglio dorsal, duramadre y vasos Msculos, tendones y ligamentos

Huesos y periostio

Etiologa
Degenerativa

Traumtica

Infecciosa

Metablica

Inflamatoria

Otras causas
Hematolgica

Urolgica

Ginecolgica

CLINICA

CLINICA
producido por alteracin de la columna vertebral estructural o por sobrecarga funcional o postural. Es el mas frecuente

DOLOR LUMBAR MECANICO SIMPLE

DOLOR LUMBAR RADICULAR

producido por : compresin, estiramiento, torsin o irritacin dolor que se irradia desde la zona dorsolumbar hasta el tobillo causa ms frecuente es la hernia discal con una historia de muchos aos de duracin con episodios de exacerbaciones y remisiones

CLINICA
1. DOLOR INFLAMATORIO : rigidez matutina dolor lumbosacro en reposo nocturno espondilitis anquilosante o enteropatas LUMBALGIA INFECCIOSA : Dolor intenso Fiebre y malestar general 2. DOLOR REFERIDO : Originado en las vsceras plvicas y abdominales se irradia a la columna vertebral. cambios en las funciones gastrointestinal o genitourinaria

DOLOR LUMBAR NO MECANICO

CLINICA

DOLOR LUMBAR CRONICO

Lumbalgia que dura ms de 3 meses origen multifactorial intervienen factores psicosociales adems del orgnico.

CLINICA
Dolor nocturno Dolor no relacionado con actividad fsica y que no mejora con reposo Inexplicable prdida de peso Astenia generalizada fiebre > 38 C de ms de 48 horas Dficit neurolgico sensitivo o/y motor progresivo Prdida del control de esfnteres Dolor tras traumatismo

DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO
ANAMNESIS
AGUDO/CRONICO CARACTERISTICAS: MECANICA / INFLAMATORIAS LOCALIZACION: IRRADIADO/RADICULAR/ LOCAL TRABAJO HABITO POSTURAL ANTECEDENTES FAMILIARES ALTERACIONES DE ANIMO SIGNOS DE ALARMA

EXPLORACION FISICA

EXAMEN GENERAL EXAMEN ESPECIFICO: INSPECCION (POSTURA, ALINEAMIENTO, ALTERACIONES PIEL) PALPACION: ( LINEA MEDIA, PUNTOS DOLOROSOS EN APOFISIS ESPINOSAS, SACROILIACAS, ESPINA ILIACAS POSTEROSUPERIORES. EVALUACION MOVIMIENTO: ROTACION, LATERALIZACION, LASEGUE.

 LABORATORIOS: CH,PEUBA HEPATORENAL, REACTANTES DE FASE AGUDA

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

IMAGENES

RADIOGRAFIA: TUMOR ,SIND DEGENERATIVOS , ENFERMEDADES INFLAMATORIAS RMN:VALORACION DE TEJIDOS BLANDOS TAC: VALORACION DE TEJIDO OSEO GAMAGRAFIAOSEA: TUMOR, INFECIONES, FRACTURAS

TRATAMIENTO

MANEJO FARMACOLOGICO

MANEJO FARMACOLOGICO

ANIES

MANEJO FARMACOLOGICO
Relajantes musculares
Solos o en combinacin. Primeras semanas del inicio de los sntomas.

Inyecciones epidurales de esteroides y anestsicos

No respuesta a medicamentos orales. Reducir edema Reducir la inflamacin Reducir dolor

MANEJO NO FARMACOLOGICO
Educacin Reduccin de peso
Ejercicios de estiramiento

Calor local

Terapia fsica

TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO

MANEJO QUIRURGICO
Dolor crnico
Radiculopatias que no responden a manejo convencional

Despus de 8-16 semanas

Dficit motor significativo

Laminectomia

Discectomia

PREVENCION

INTERVENCION TEMPRANA

EJERCICIO FISICO

INFORMACION

HIGIENE POSTURAL

EVITAR EXPONERSE A FACTORES PSICOSOCIALES

GRACIAS