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Las fracturas mandibulares son las ms frecuentes en traumatologa facial tras las fracturas nasales.
causas
Traumatismos
Causadas
por una enfermedad subyacente (Osteomelitis, Osteoporosis, etc) Tumores (Ameloblastoma, Mixoma, etc.) Quistes (Dentigero, radicular, etc.)
Fx laterales del cuerpo Fx de condilo ( 29% ) Fx de ngulo (23%) Fx mediana o sinfisiaria (9%) Fx rama (3%) Fx coronoides (2%)
Fx. Sinfisiaria
Las fracturas aisladas de la snfisis mandibular son raras ya que cuando estn presentes suelen ir acompaadas de fracturas del cndilo. Presentan un escaso desplazamiento y cuando son mltiples puede observarse un escalonamiento. El trazo de fractura suele ser oblicuo u horizontal. Las parasinfisarias son ms frecuentes y, como las sinfisarias, a menudo se acompaan de fracturas del cndilo articular o del ngulo de la mandbula. Hay que tener cuidado al manipularlas evitando daar el nervio mentoniano.
Fractura Condilo
Fracturas del cndilo mandibular: El cndilo es un lugar donde frecuentemente asientan las fracturas mandibulares debido a su relativa debilidad estructural, a pesar de estar protegido en el interior de la fosa glenoidea.
APOFISIS CORONOIDES
Fracturas del cndilo mandibular: El cndilo es un lugar donde frecuentemente asientan las fracturas mandibulares debido a su relativa debilidad estructural, a pesar de estar protegido en el interior de la fosa glenoidea.
Fracturas del ngulo mandibular Las fracturas del ngulo son frecuentes y se asocian en no pocas ocasiones a fracturas contralaterales del cndilo o a otro nivel.
Tumores
Quistes
Diagnostico
Clnicamente estas fracturas suelen caracterizarse por:
Presentar una impotencia funcional articular (imposibilidad de abrir o cerrar completamente la boca) Deformidad del arco mandibular (oclusin inapropiada) Desplazamiento anormal movilidad Inflamacin dolorosa a la palpacin, asimetra facial (por fractura o luxacin sea) Desgarro de la mucosa, parestesias, disestesias o anestesia de los labios por lesin del nervio alveolar inferior. Es til hacer pruebas al gpaciente por los posibles cambios en la oclusin as como por las prdidas dentarias.
Tratamientos conservadores
Ligadura sobre un arco Ligaduras Dentales
Ligadura DuclozFarouz
Ligadura Dingman
Frulas
Ligaduras dentarias
Ligadura sobre un arco Ligadura de Ducloz-Farouz Ligadura de Dingman
Frulas
Pueden ser :
Monomaxilares
Tratamientos quirrgicos
Fijadores externos Fijacin intramedular Osteosntesis de estabilizacin funcional
Fijadores externos
Usados cuando:
Fijacin intramedular
Actualmente casi obsoleto utilizado para tratar fracturas del cuello articular en pacientes con edentulismo total o parcialmente. Sustituido por la osteosntesis.
Sinfisiaria y Parasinfisiaria
Se emplea la tcnica de osteosintesis con mini placas en las que estas se fijan con tornillos, no debiendo existir entre las placas una distancia menos de 2.5 cm. Esto para fijar la mandbula y mejorar la oclusin
Tratamiento de urgencia
Inmovilizar la zona Las vias aereas deben ser revisadas para descartar obstruccin de estas. Revisar que el paciente pueda respirar o intervenir con ventilacion artificial. Detener hemorragias en caso de haberlas (Ligadura , taponamiento o presion) Estabilizar las fracturas dentro de lo posible.