Epidemiologia Przepuklin

EPIDEMIOLOGIA PRZEPUKLIN
Prof. dr hab. med. Andrzej Matyja Przewodniczcy Sekcji Przepuklinowej TChP

I Katedra Chirurgii Oglnej Uniwersytet Jagielloski, Collegium Medicum
PLAN PREZENTACJI
PRZEPUKLINY PACHWINOWE
PRZEPUKLINY OKOOSTOMIJNE
PRZEPUKLINY BRZUSZNE
Epidemiologia
1. Na wiecie rozpoznaje si rocznie okoo 4 mln przepuklin pachwiny 2. Przepuklina pachwiny stanowi 6% przyj do oddziaw chirurgii oglnej 3. W Polsce wykonuje si rocznie okoo 30 - 60 tysicy operacji przepuklin 4. W Polsce przepukliny rozpoznaje si u 3% kobiet i 27% mczyzn, najczciej midzy 45-64 rokiem ycia, w 80% wystpuj u mczyzn 5. Najczciej (70%) wystpuje przepuklina pachwinowa prawostronna
Liczba wykonanych operacji z rozpoznaniem przepukliny pachwinowej u dorosych
Polska
rok 2009 rok 2010
27 553*
29 286*
* - dane z 13 wojewdztw
Liczba wykonanych operacji z rozpoznaniem przepukliny pachwinowej u dorosych (w podziale na wszczep i bez wszczepu)
Polska
wszczep
rok 2009 rok 2010
bez wszczepu
rok 2009 rok 2010
22 364
25 343
5 189
3 943
Liczba wykonanych operacji z rozpoznaniem
Liczba operacji na 100 ty. mieszkacw 119 121 106
przepukliny pachwinowej w przeliczeniu na 100 ty. mieszkacw

Wojewdztwo 1. Lubelskie 2. Lubuskie 3. dzkie
Liczba mieszkacw
2 169 043 1 009 744 2 555 829
Liczba zabiegw (rok 2010)

2576 1222 2704
4. Maopolskie
5. Opolskie 6. Podkarpackie 7. Podlaskie 8. Pomorskie 9. lskie 10. witokrzyskie 11. Warmisko-Mazurskie
3 267 636
1 033 095 2 106 384 1 195 246 2 211 310 4 650 528 1 280 866 1 429 094
3798
1496 2524 1713 3180 249 1605 1695
116
145 120 143 144 5 125 119
12. Wielkopolskie
13. Zachodniopomorskie
3 387 381
1 690 726
4414
2110
130
125
BRAK DANYCH Z WOJEWDZTW:

*Kujawsko Pomorskie odmowa przekazania danych
*Mazowieckie odmowa przekazania danych *Dolnolskie dane nie dotary
Liczba operacji przepuklin w Polsce w latach 2009 i 2010
Odsetki zabiegw z siatk i bez siatki w Polsce w roku 2009
Odsetki zabiegw z siatk i bez siatki w Polsce w roku 2010
Liczba wykonanych operacji z rozpoznaniem przepukliny pachwinowej u dorosych (w podziale na wszczep i bez wszczepu) w:
LUBELSKIE
ROK OPERACJE OGEM 2009 2 310 2010 2 576
LUBUSKIE
DZKIE
MAOPOLSKIE
ROK OPERACJE OGEM 2009 3636 2010 3798
OPOLSKIE
PODKARPACKIE
PODLASKIE
POMORSKIE
LSKIE
ROK OPERACJE OGEM 2009 260 2010 249
WITOKRZYSKIE
WARMISKO-MAZURSKIE
WIELKOPOLSKIE
ZACHODNIOPOMORSKIE
Przepukliny pachwinowe w Maopolsce doroli 2009 r. i 2010 r.

Oddzia
% zabiegw z siatk
2009 2010
czna Zabiegi z Zabiegi bez liczba siatk siatki przepuklin 2009 2010 2009 2010 2009 2010 4 113 10 170 22 164 11 184 2 112 10 167 19 159 11 184 2 1 0 3 3 5 0 0
Scanmed Medicina Popiela Centrum Chirurgiczne Nowa Huta
50% 99%
86% 96%
100% 100% 98% 100%
Szp. Bonifratrw
Nowy Scz Mylenice Szp. Wojskowy Szp. Uniwersytecki
369
163 105 107 232
410
182 134 139 223
369
160 105 103 218
408
174 125 136 201
0
3 0 4 14
2
8 9 3 12
100% 99%
98% 96%
100% 93% 96% 94% 98% 90%

Oddzia czna Zabiegi z liczba siatk przepuklin 2009 2010 2009 2010
Zabiegi bez siatki 2009 2010 % zabiegw z siatk
2009 2010
Limanowa
Brzesko Szp. eromskiego Szp. Narutowicza Olkusz Szp. Rydygiera Miechw Bochnia
108
115 150 107 118 0 72 56
123
121 96 61 116 82 74 64
107
112 144 107 117 0 65 52
123
120 92 58 110 80 66 62
1
3 6 0 1 0 7 4
0
1 4 3 6 2 8 2
99% 100%
97% 96% 99% 96%
100% 95% 99% 90% 93% 94% 97% 89% 97%

Oddzia
Tarnw (w. ukasz) Tarnw (Szczeklik) Nowy Targ Proszowice MSWiA Wadowice Dbrowa Tarnowska czna Zabiegi z liczba siatk przepuklin 2009 2010 2009 2010 127 113 159 58 88 85 85 143 131 142 72 98 95 83 120 104 152 56 76 61 66 135 122 126 64 78 84 76
Zabiegi bez siatki 2009 7 9 7 2 12 24 19 2010 8 9 16 8 20 11 7 % zabiegw z siatk
2009 2010
94% 92% 95% 97% 86% 72% 78%
94% 93% 89% 89% 80% 88% 91%
Owicim
Osteodex
108
4
95
3
52
4
74
3
56
0
21
0
48%
79%
100% 100%

Oddzia
Zabiegi bez siatki
2009 62 91 39 0 2010 28 83 37 0
czna Zabiegi z liczba siatk przepuklin 2009 2010 2009 2010

103 114 47 1 111 117 43 0 41 23 8 1 83 34 6 0
% zabiegw z siatk
2009 2010
Sucha Beskidzka Gorlice Rabka Racawicka
40% 75% 20% 29% 17% 14% 100% -
Zakopane Chrzanw
Tarnw ZPS NZOZ SPES Sp. z o.o. Krynica
96 215
3 2 131
99 71
1 0 99
80 39
3 2 3
87 89
1 0 24
16 89
0 0 128
12 42
0 0 75
83% 88% 30% 68%

100% 100% 100% 2% 24%
Przepukliny pachwinowe PODKARPACIEdoroli 2009 r. i 2010 r.

Oddzia
czna liczba przepuklin 2009 2010 Zabiegi z siatk 2009 2010
% zabiegw z siatk 2009 2010
Zabiegi bez siatki 2009 2010
114 Szp. Wojskowy

Centrum Med. w acucie Jarosaw
88
24 111 46 66
88
59 80 66 13 131 31
81
19 111 44 11 102 28
86
34 79 59 13 128 31
7
5 0 2 55 0 2
2
25 1 7 0 3 0
92%
79%
98%
58%
100% 99% 96% 89%
Asklepios w Rzeszowie Asklepios w Sdziszowie

Lubaczw
17% 100% 100% 98% 93% 100%
NZOZ w Rudzie Maej 102 30
Przeworsk
99
134
97
134
98% 100%

Oddzia Szp. Nr 1 w Rzeszowie Lesko Leajsk Sanok Ustrzyki Dolne
czna liczba przepuklin 2009 2010
Zabiegi z siatk 2009 2010
121
41 72 69 20
106
31 89 101 27
110
31 71 64 18
99
30 87 96 26
11
10 1 5 2
7
1 2 5 1
91%
76% 99% 93% 90%
93%
97% 98% 95% 96%
Nisko
Stalowa Wola Nowa Dba Mielec
61
122 87 154
52
142 101 127
53
71 85 64
43
109 94 57
8
51 2 90
9
33 7 70
87%
58% 98% 42%
83%
77% 93% 45%

Oddzia Brzozw Jaso Szp. Wojewdzki Nr 2 w Rzeszowie NZOZ Visum Clinic Wojewdzki Szp. w Przemylu Wojewdzki Szp. w Tarnobrzegu Wojewdzki Szp. w Kronie Wojewdzki Szp. w Rzeszowie
90 104 141 92 73 153 67
120 134 145 2 107 59 131 35
67 100 133 78 61 125 31
105 128 139 1 96 52 117 27
23 4 8 14 12 28 36
15 6 6 1 11 7 14 18
74% 96% 94% 85% 81% 82% 46%
88% 96% 96% 50% 90% 88% 89% 77%
Oddzia MSWiA w Rzeszowie Dbica ZOZ w acucie Kolbuszowa Strzyw
czna liczba przepuklin 2009 2010 64 107 35 65 70 80 142 75 75
Zabiegi z siatk 2009 2010 60 91 28 20 49 76 120 33 65
Zabiegi bez siatki 2009 2010 4 16 7 45 21 4 22 42 10
% zabiegw z siatk 2009 2010 94% 85% 80% 31% 66% 95% 85% 44% 87%
Przepukliny pachwinowe WARMISKO-MAZURSKIE - doroli 2009 r. i 2010 r.

Oddzia Biskupiec Braniewo Dziadowo Szp. Wojskowy w Elblgu Wojewdzki Szp. w Elblgu Szp. Wojskowy w Eku Pro-Medica W Eku Giycko Godap
czna liczba przepuklin 2009 2010
Zabiegi z siatk 2009 2010 Zabiegi bez siatki 2009 2010 % zabiegw z siatk 2009 2010
113 57 88 84 139 33 63 27 1
78 45 82 92 153 50 65 45 1
111 56 83 83 136 14 38 20 1
76 42 80 92 151 6 65 36 1
2 1 5 1 3 19 25 7 0
2 3 2 0 2 44 0 9 0
98% 98% 94%
97% 93% 98%
99% 100% 98% 42% 99% 12%
60% 100% 74% 80%
100% 100%

Oddzia Szp. Powiatowy w Iawie Szp. Powiatowy w Ktrzynie Lidzbark Warmiski Morg Mrgowo Nidzica Szp. Powiatowy w Nowym Miecie Lubawskim Olecko
Zabiegi bez siatki 2009 2010 % zabiegw z siatk 2009 2010
74 2 17 38 43 30 68 38
76 26 25 52 59 91 74 48
70 0 1 0 42 21 3 33
72 9 17 40 57 73 1 44
4 2 16 38 1 9 65 5
4 17 8 12 2 18 73 4
95% 6% 98% 70% 4% 87%
95% 35% 68% 77% 97% 80% 1% 92%

Oddzia Szp. Miejski w Olsztynie Szp. Uniwersytecki w Olsztynie Wojewdzki Szp. w Olsztynie MSWiA w Olsztynie Ostrda Pask Pisz Szczytno
146
161
138
139
22
95%
86%
135
33 87 46 26 56 34
154
21 66 84 25 77 45
134
30 73 45 26 37 21
153
19 57 83 25 61 30
1
3 14 1 0 19 13
1
2 9 1 0 16 15
99%
91% 84% 98%
99%
90% 86% 99%
100% 100% 66% 62% 79% 67%
Wyonienie stomii obarczone jest ryzykiem wystpienia powika na poziomie 20-70%. Najczstsze powikanie wyonionej stomii to przepuklina okoostomijna, ktra wika 5-56% zabiegw. Wytworzenie ileostomii powikane jest przepuklin okoostomijn dwukrotnie rzadziej ni wytworzenie kolostomii.
Czynniki ryzyka wystpienia przepukliny okoostomijnej to: Otyo Dorany tryb zabiegu operacyjnego Niedoywienie Cukrzyca Palenie tytoniu Steroidoterapia Przewleke choroby puc Dowiadczenie chirurga*
Przepuklina okostomijna wymaga interwencji chirurgicznej u 10-33% chorych. Wskazania do zabiegu to: Bl Zaburzenie pasau treci przez stomi Trudnoci w mocowaniu worka stomijnego Wzgldy kosmetyczne Nawrotowo po zabiegu: Bez wszczepu 30-100% Z wszczepem okoo 10%
Epidemiologia przepuklin okoostomijnych w Polsce brak wiarygodnych danych!. Dane szacunkowe w oparciu o informacj z Narodowego Funduszu Zdrowia rozliczone przez NFZ procedury oraz Urzd Staystyczny.
Brak w katalogu NFZ procedury zaopatrzenie przepukliny okoostomijnej
Ilo pierwszorazowych pacjentw realizujcych zaopatrzenie stomijne w danym roku w Wojewdztwie Maopolskim
ROK
2009 2010 2011 (XI)
ILEOSTOMIA
122 99 120
ROK
2009 2010 2011 (XI)
KOLOSTOMIA
552 522 478
ROK
2009 2010 2011 (XI)
UROSTOMIA
114 121 95
RAZEM
RAZEM
(ILEOSTOMIA + KOLOSTOMIA )
ROK
2009
(ILEOSTOMIA + KOLOSTOMIA + UROSTOMIA)
788
674
2010
2011 (XI)
742
693
621
598
Ilo wykonywanych zabiegw w danym roku w przeliczeniu na 100 tys. mieszkacw * w Wojewdztwie Maopolskim
ROK 2009 2010 2011 (XI)
ILEOSTOMIA 3,7 3 3,6
* 3 310 094 - Liczba mieszkacw Wojewdztwa Maopolskiego, stan na 31.12.2010 r.

/rdo: Urzd Statystyczny w Krakowie/
ROK 2009 2010 2011 (XI)
KOLOSTOMIA 16,7 15,8 14,4

ROK 2009 2010 2011 (XI)
UROSTOMIA 3,4 3,7 2,9

ROK 2009 2010 2011 (XI)
RAZEM
(ILEOSTOMIA + KOLOSTOMIA )
20,4 18,8 18

Ilo wykonywanych zabiegw w danym roku na terenie caego kraju*

ROK ILEOSTOMIA KOLOSTOMIA UROSTOMIA RAZEM
(ILEOSTOMIA
+KOLOSTOMIA)
2009 2010 2011 (XI)
1408 1140 1385
6370 6025 5516
1316 1396 1096
7778 7165 6901
* 38 200 037 - Liczba mieszkacw Polski, stan na 31.12.2010 r.

Prognozowana ilo przepuklin okoostomijnych *

ROK ILEOPRZEPUSTOMIA KLINA KOLOSTOMIA PRZEPUKLINA
2009
1408
2010
2011 (XI)
1140
1385
140420 110330 140420
6370
6025
5516
6403200 6003000 5502750
Brak wiarygodnych danych epidemiologicznych w Polsce jak i na wiecie nie pozwala na jednoznaczne okrelenie iloci przepuklin okoostomijnych. Wprowadzenie do katalogu NFZ kodu procedury zaopatrzenia przepukliny okoostomijnej pozwoli okreli liczb wykonywanych zabiegw Wydaje si, e koniecznoci jest podjcie badania wieloorodkowego w tym zakresie.
Przepukliny brzuszne w blinie stwierdza si nawet u 28% chorych poddawanych operacjom w zakresie jamy brzusznej.
Pans A, Elen P, Dewe W, Desaive C (1998) Long-term results of polyglactin mesh for the prevention of incisional hernias in obese patients. World J Surg 22(5):479482, discussion 8283
Nawroty stwierdza si u 24-43% chorych, nawet gdy zastosowano siatk.
Luijendijk RW, Hop WC, van den Tol MP et al (2000) A comparison of suture repair with mesh repair for incisional hernia. N Engl J Med 343(6):392398
Liczba hospitalizacji w USA celem leczenia przepukliny w blinie w latach 2001 - 2006
Poulose BK et. al. Hernia 2012; 16 : 187-193
Liczba operacji przepuklin brzusznych rocznie
400 000
300 000
Sauerland S, Walgenbach M, Habermalz B, Seiler CM, Miserez M (2011) Laparoscopic versus open surgical techniques for ventral or incisional hernia repair. Cochrane Database Syst Rev 3:CD007781
Wykazano, e zmniejszenie czstoci nawrotw przepuklin brzusznych o 1% pozwoli o ograniczenie kosztw zwizanych z zabiegami naprawczymi o 32 mln dolarw w cigu roku (USA).
Poulose BK et. al. Hernia 2012; 16 : 187-193
Przepukliny ppkowe u dorosych

302 chorych hospitalizowanych z powodw innych ni patologia powok brzusznych USG
24,9 % Kobiet 23,3 % Mczyzn

Bedewi MA et al. Hernia. 2012 Feb;16(1):59-62
WNIOSKI
Przepukliny nale do najczstszych chorb leczonych chirurgicznie Liczba operacji przepuklin zwiksza si ze wzgldu na czstsze zgaszanie si pacjentw do chirurga i dostpno skutecznych metod leczenia
WNIOSKI
Prawidowa technika chirurgiczna przyczynia si do redukcji odsetka nawrotw, ktrych leczenie znaczco zwiksza koszty opieki zdrowotnej W Polsce systematycznie zwiksza si odsetek przepuklin pachwinowych operowanych technik beznapiciow, brakuje natomiast wiarygodnych danych o czstoci przepuklin okoostomijnych i brzusznych
Dzikuj za uwag!

Epidemiologia Przepuklin

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Epidemiologia Przepuklin

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

EPIDEMIOLOGIA PRZEPUKLIN

Prof. dr hab. med. Andrzej Matyja Przewodniczcy Sekcji Przepuklinowej TChP

Liczba wykonanych operacji z rozpoznaniem przepukliny pachwinowej u dorosych

Liczba wykonanych operacji z rozpoznaniem

przepukliny pachwinowej w przeliczeniu na 100 ty. mieszkacw

Liczba zabiegw (rok 2010)

BRAK DANYCH Z WOJEWDZTW:

*Mazowieckie odmowa przekazania danych *Dolnolskie dane nie dotary

Liczba operacji przepuklin w Polsce w latach 2009 i 2010

Odsetki zabiegw z siatk i bez siatki w Polsce w roku 2009

Odsetki zabiegw z siatk i bez siatki w Polsce w roku 2010

Przepukliny pachwinowe w Maopolsce doroli 2009 r. i 2010 r.

Scanmed Medicina Popiela Centrum Chirurgiczne Nowa Huta

100% 100% 98% 100%

100% 93% 96% 94% 98% 90%

Przepukliny pachwinowe w Maopolsce doroli 2009 r. i 2010 r.

100% 95% 99% 90% 93% 94% 97% 89% 97%

Przepukliny pachwinowe w Maopolsce doroli 2009 r. i 2010 r.

94% 92% 95% 97% 86% 72% 78%

94% 93% 89% 89% 80% 88% 91%

Przepukliny pachwinowe w Maopolsce doroli 2009 r. i 2010 r.

czna Zabiegi z liczba siatk przepuklin 2009 2010 2009 2010

Sucha Beskidzka Gorlice Rabka Racawicka

40% 75% 20% 29% 17% 14% 100% -

83% 88% 30% 68%

Przepukliny pachwinowe PODKARPACIEdoroli 2009 r. i 2010 r.

Zabiegi bez siatki 2009 2010

114 Szp. Wojskowy

100% 99% 96% 89%

Asklepios w Rzeszowie Asklepios w Sdziszowie

17% 100% 100% 98% 93% 100%

NZOZ w Rudzie Maej 102 30

Przepukliny pachwinowe PODKARPACIEdoroli 2009 r. i 2010 r.

Zabiegi z siatk 2009 2010

Zabiegi bez siatki 2009 2010

Przepukliny pachwinowe PODKARPACIEdoroli 2009 r. i 2010 r.

Zabiegi bez siatki 2009 2010

90 104 141 92 73 153 67

120 134 145 2 107 59 131 35

67 100 133 78 61 125 31

105 128 139 1 96 52 117 27

74% 96% 94% 85% 81% 82% 46%

88% 96% 96% 50% 90% 88% 89% 77%

Przepukliny pachwinowe PODKARPACIEdoroli 2009 r. i 2010 r.

Oddzia MSWiA w Rzeszowie Dbica ZOZ w acucie Kolbuszowa Strzyw

czna liczba przepuklin 2009 2010 64 107 35 65 70 80 142 75 75

Zabiegi z siatk 2009 2010 60 91 28 20 49 76 120 33 65

Zabiegi bez siatki 2009 2010 4 16 7 45 21 4 22 42 10

Przepukliny pachwinowe WARMISKO-MAZURSKIE - doroli 2009 r. i 2010 r.

98% 98% 94%

97% 93% 98%

99% 100% 98% 42% 99% 12%

60% 100% 74% 80%

Przepukliny pachwinowe WARMISKO-MAZURSKIE - doroli 2009 r. i 2010 r.

95% 6% 98% 70% 4% 87%

95% 35% 68% 77% 97% 80% 1% 92%

Przepukliny pachwinowe WARMISKO-MAZURSKIE - doroli 2009 r. i 2010 r.

Zabiegi bez siatki 2009 2010

% zabiegw z siatk 2009 2010

100% 100% 66% 62% 79% 67%

Brak w katalogu NFZ procedury zaopatrzenie przepukliny okoostomijnej

(ILEOSTOMIA + KOLOSTOMIA + UROSTOMIA)

ROK 2009 2010 2011 (XI)

Mazowieckie odmowa przekazania danych Dolnolskie dane nie dotary