Thas Lauria

A CME a rea responsvel pela limpeza e processamento de artigos e instrumentais mdico-hospitalar. na CME que se realiza o controle, o preparo, a esterilizao e a distribuio dos materiais esterilizados.

CME

Tipos de CME de acordo com a sua dinmica de funcionamento

Descentralizada: utilizada at o final da dcada de 40. Nesse tipo de central

cada unidade ou conjunto delas responsvel por preparar e esterilizar os materiais que utilizarem. materiais, mas as encaminha para serem esterilizadas em um nico local.

Semi-centralizada: Teve incio na dcada de 50. Cada unidade prepara os seus Centralizada: utilizada atualmente. Os materiais dos hospitais so

processados no mesmo local, ou seja, os materiais so preparados esterilizados, distribudos, controlados quantitativamente e qualitativamente na CME. A CME Centralizada apresenta inmeras vantagens, das quais podem-se destacar: a eficincia, a economia e padronizao de procedimentos, proporcionando maior segurana para a equipe e para os clientes.

Fluxo de circulao da CME

EXPURGO
Receber o material encaminhado pelas unidades
Conferir e anotar a quantidade de material recebido Proceder a limpeza do material conforme a rotina tcnica Verificar o estado de conservao do material Encaminhar material danificado p/ agncia e solicitar reposio Encaminhar o material para rea de preparo

Limpeza
Desmontar artigos Imergir totalmente os artigos na soluo Monitorar tempo de imerso Identificar os recipientes Monitorar a concentrao das solues Garantir que os materiais fiquem secos Embalar adequadamente Utilizar EPI( E.P.I. luvas grossas, avental impermevel, culos e mscara)

Tipos de Limpeza
Manual
Detergente ( enzimtico ) Escovas Jatos de gua gua quente

Automatizada

Por que limpar o artigo antes de esterilizar?

Artigo no limpo adequadamente, o processo de

desinfeco e esterilizao estar dificultado, por dois motivos : . Nmero inicial de microorganismos contaminantes ser muito alto, reduzindo a probabilidade de eliminao destes ao final do processo; . A matria orgnica impedir que o agente desinfetante/ esterilizante entre em contato com o artigo.

DESINFECO
o processo de destruio do microorganismo ou

forma vegetativa. o processo utilizado para o tratamento de artigos semi-crticos e de artigos no-crticos contaminados.
Processos de Desinfeco

Fsicos : Pasteurizao gua em ebulio; Mquinas automticas com gua quente. b Qumicos : so os desinfetantes.Ex.: perxido de hidrognio 6%. cido peractico 0,2%

Nveis de desinfeco
A Alto nvel : destri todos os microorganismos na forma vegetativa e alguns esporulados. B Mdio nvel ou nvel intermedirio : inativa o bacilo da tuberculose, bactrias na forma vegetativa, exceto as esporuladas, a maioria dos vrus e fungos. C Baixo nvel : elimina a maioria das bactrias, alguns vrus e fungos, no elimina o bacilo da tuberculose e esporos.

Desinfeco qumica
MAIOR RESISTNCIA
ESPOROS BACTERIANOS Bacillus subtillis

Alto Nvel

MICOBACTRIAS

aldedos e cido peractico

Nvel Intermedirio

VRUS PEQUENOS OU NO LIPDICOS poliovrus

lcool, hipoclorito de sdio a 1%, cloro orgnico, fenol sinttico

FUNGOS Candida spp

BACTRIAS VEGETATIVAS Pseudomonas aeruginosa

Baixo Nvel

MENOR RESISTNCIA

VRUS MDIOS OU LIPDICOS vrus HBV, HIV

quaternrio de amnio e hipoclorito de sdio 0,2%

Desinfeco qumica
Toxicidade (EPI)
Concentrao

Odor

Desinfetantes
Corroso

Tempo de exposio

Custo x Benefcio

Recomendaes para Desinfeco

1 A desinfeco com lcool a 70% dever ser feita por frico, repetindo o processo por 3 vezes; 2 O recipiente que receber o material desinfetado, dever tambm sofrer desinfeco prvia; 3 Usar EPI no manuseio das solues; 4 Usar recipientes de plstico opaco com tampa, identificao da soluo e data de validade da mesma; 5 O material dever ser limpo e seco antes de ser colocado na soluo; 6 Na presena de turvao ou colorao diferente, a soluo dever ser trocada; 7 No colocar novo material no recipiente se j houver algum outro passando pelo processo de desinfeco.

Esterilizao
MTODOS DE ESTERILIZAO ALTERNATIVA vapor saturado/autoclaves Mtodos fsicos calor seco Raios Gama/Cobalto Glutaraldedo Mtodos qumicos Formaldedo cido peractico

xido de etileno - ETO Plasma de perxido

Mtodos fsico qumicos

de hidrognio - Sterrad
Autoclave de formaldedo

Esterilizao por Vapor Saturado / Autoclaves

A esterilizao a vapor realizada em autoclaves, cujo processo possui
Tipo Gravitacional :

fases de remoo do ar, penetrao do vapor e secagem. A remoo do ar diferencia 2 tipos de autoclaves :

O vapor injetado forando a sada do ar. A fase de secagem limitada, uma vez que no possui capacidade para completa remoo do vapor. Desvantagem : pode apresentar umidade ao final, pela dificuldade de remoo do ar.
Alto Vcuo :

Introduz vapor na cmara interna sob presso com ambiente em vcuo. mais seguro que o autoclave gravitacional, devido a alta capacidade de suco do ar realizada pela bomba de vcuo.

Auto clave /Esterilizao por Vapor Saturado

 IDENTIFICAO :

colocar o nome do material acondicionado; colocar a data da esterilizao; Rubricar. PROCEDIMENTO : Distribuir o material na cmara do autoclave em posio vertical, at 2/3 de sua capacidade; Remover tampas de garrafas ou outros recipientes fechados e distribuir estes no aparelho em posio horizontal, no esquecendo de esterilizar as tampas; Operar o aparelho de acordo com as instrues do fabricante EXIGENCIAS: 1. O material deve sair seco do aparelho, caso contrrio, no estar esterilizado; no sobrecarregar o aparelho; 2. No colocar material quente em superfcie fria, para evitar condensao, o que provoca umidade no material; 3. Fazer limpeza diria da cmara do aparelho de acordo com as recomendaes do fabricante; 4. Pacotes maiores na parte superior e os menores na inferior; 5.- Os pacotes no devem ultrapassar 30x30x50 cm e pesar de 4 a 9 kg.

Os materiais que podem ser processados em autoclave so : metais, tecidos, vidros, ltex, borrachas, artigos termorresistentes e lquidos.
EMBALAGEM : Objetivo : Permitir a entrada e sada do agente esterilizante e

proteger o artigo contra contaminantes e agresses do meio externo. Deve garantir a visibilidade do contedo e do

indicador qumico, ter uma selagem segura, indicao para abertura, lote de fabricao, tamanhos variados, registro MS.
Exemplos : tecidos de algodo cru, filmes transparentes, papel crepado, papel grau cirrgico,filme Poliamida entre 50 e 100 micras de espessura (Sterylpack ), embalagem de papel Kraft pH 5 8, caixas metlicas perfuradas.

Esterilizao por Processo FisicoQuimico

PLASMA DE PERXIDO HIDROGNIO Indicao : um processo indicado para esterilizao de superfcies.

Indicadores Qumicos
Classe 1:
Tiras impregnadas com tinta termo-qumica que muda de colorao quando exposto a temperatura. usados externamente em todos os pacotes evidenciam a passagem do material pelo processo

Indicadores Qumicos
Classe 2:

Teste de BOWIE & DICK - testa a eficcia do sistema de vcuo da autoclave pr-vcuo.

verifica a eficincia da bomba de vcuo espera-se mudana uniforme da cor do papel, em toda sua extenso recomenda-se que seja feito no primeiro ciclo do dia ou pelo menos a cada 24 horas caso no haja homogeneidade na revelao, efetuar reviso imediata do equipamento

Teste OK

Falha no teste

Indicadores Qumicos
Classe 3: Indicador de parmetro nico
controla um nico parmetro: a temperatura pr-estabelecida utilizados no centro dos pacotes

Classe 4:

Indicador multiparamtrico
controla a temperatura e o tempo necessrios para o processo

Indicadores Qumicos
Classe 5: Integrador: controla temperatura, tempo e qualidade do vapor.

Classe 6:

Integrador mais preciso por oferecer margem de segurana maior. Reage quando 95% do ciclo concludo.

Indicadores Biolgicos
So preparaes padronizadas de microorganismos, numa concentrao do inculo em torno de 106, comprovadamente resistentes e especficos para um particular processo de esterilizao para demonstrar a efetividade do prcesso

Primeira gerao: tiras de papel com esporos microbianos, incubados em laboratrio de microbiologia com leitura em 2-7 dias

Indicadores Biolgicos
Segunda gerao: auto-contidos com leitura em 24 a 48 horas

Terceira

gerao:

auto-contidos

com

leitura em 1 a 3 horas

Controle biolgico
Freqncia dos Testes : pode ser diariamente, na

primeira carga do dia; semanalmente ou com freqncia testada e definida pela Instituio. consenso sua utilizao na validao e ao trmino de todas as manutenes realizadas (preventivas ou corretivas). aconselhvel o uso sempre que houver na carga prteses ou materiais implantveis