Prof.

Thas Aline Lauria

Classificao das cirurgias Quanto ao Tempo cirrgico:

Dierese / Hemostasia/ Sntese 1) DIERESE Inciso (bisturi, raio laser, etc); Puno (agulha de Veres), Difuso Serrao Seco: (tesoura de Mayo) Dilatao (Vela de Hegar)

Material utilizado na Dierese

Agulha de veres

Tesoura de Mayo

Vela de Hegar

PONTOS A SEREM CONSIDERADOS NA VIA DE ESCOLHA DA DIERESE

Proporcionar boa visibilidade do campo, sem a

realizao de incises extensas; Fornecer bordas nitidas; Atravessar tecidos respeitando a anatomia regional, um plano de cada vez;

Classificao das cirurgias Quanto ao Tempo cirrgico:

2)HEMOSTASIA:
Temporria, corretiva ou preventiva Engloba aes como

pinamento, garroteamento, ao farmacolgica. Definitiva, corretiva ou preventiva Ligadura, sutura.

Material utilizado na Hemostasia:

Pina Kelly e Rochester:

3) SNTESE: N cirurgico
Ponto cirurgico Sutura cirurgica

Classificao da cirurgia Quanto ao local de realizao:

Hospitalar: Centro cirrgico
Ambulatorial:

Cirurgia de baixa complexidade No h necessidade de internao longa O cliente deve ser cuidadosamente selecionado. Pode ou no estar ligado a uma instituio hospitalar, Diferentes apresentaes: Servio integrado; servio separado; de curta permanncia; no consultrio

Classificao das cirurgias quanto a complexidade

A PROCEDIMENTO MINIMAMENTE INVASIVO
Baixo potencial para causar alteraes da fisiologia normal Raramente relacionado com morbidade ligada ao procedimento anestsico Raramente requer hemotransfuses, monitorizaro invasiva ou CTI no ps

operatrio

B - PROCEDIMENTO MODERADAMENTE INVASIVO

Moderado potencial para alterar a fisiologia normal Pode requerer hemotransfuso, monitorizaro invasiva ou CTI no ps

operatrio

C PROCEDIMENTO ALTAMENTE INVASIVO

Tipicamente produz alterao da fisiologia normal Quase sempre requer hemotransfuso, monitorizao invasiva CTI no ps

operatrio

CLASSIFICAO DAS CIRURGIASQUANTO AO RISCO DE MORTE

Eletiva / programada:

Realizada com datas pr-fixadas Opcional: Preferncia do paciente Urgncia: Requer pronta ateno, A interveno cirrgica deve ocorrer em no mximo 24 a 48 horas. Emergencial: Deve ser realizada sem demora.

CLASSIFICAO DAS CIRURGIAS QUANTO A FINALIDADE:

Diagnstica ou Exploratria;
Curativa; Reparadora; Reconstrutora ou cosmtica; Paliativa.

CLASSIFICAO DAS CIRURGIAS QUANTO AO RISCO DE CONTAMINAO:

OPERAES LIMPAS

Realizadas em tecidos estreis ou passveis de descontaminao; Ausncia de processo infeccioso e inflamatrio local ou falhas tcnicas grosseiras ; Cirurgias eletivas e atraumticas com cicatrizao de primeira inteno e sem drenagem. Cirurgias em que no ocorrem penetraes nos tratos digestivo, respiratrio ou urinrio.

CLASSIFICAO DAS CIRURGIAS QUANTO

AO RISCO DE CONTAMINAO:
OPERAES POTENCIALMENTE CONTAMINADAS

Realizadas em tecidos colonizados por flora microbiana pouco numerosa ou em tecidos de difcil descontaminao, Ausncia de processo infeccioso e inflamatrio e com falhas tcnicas discretas no transoperatrio. Cirurgias limpas com drenagem Ocorre penetrao nos tratos digestivo, respiratrio ou urinrio sem contaminao significativa.

CLASSIFICAO DAS CIRURGIAS QUANTO AO RISCO DE CONTAMINAO:

OPERAES CONTAMINADAS

Realizadas em tecidos traumatizados recentemente e abertos, colonizados por flora bacteriana abundante, cuja descontaminao seja difcil ou impossvel, todas aquelas em que tenham ocorrida falhas tcnicas grosseiras, na ausncia de supurao local. Presena de inflamao aguda na inciso e cicatrizao de segunda inteno, Grande contaminao a partir do tubo digestivo. Obstruo biliar ou urinria.

CLASSIFICAO DAS CIRURGIAS QUANTO AO RISCO DE CONTAMINAO:

OPERAES INFECTADAS

So todas as intervenes cirrgicas realizadas em qualquer tecido ou rgo, em presena de processo infeccioso (supurao local), tecido necrtico, corpos estranhos e feridas de origem suja.

DIAGNSTICO DA INFECO CIRRGICA

Sinais clnicos sistmicos do crescimento de microorganismos nos tecidos:
Hipertermia (intensidade do trauma) Prostrao

Anorexia
Polidipsia Sinais de choque sptico

Sinais clnicos locais do crescimento de microorganismos nos tecidos:

Edema das bordas da ferida Aumento da tenso na sutura Eritema Sensibilidade Aumento de temperatura local Coleo ou secreo de material purulento

FONTES DE CONTAMINAO DURANTE DA CIRURGIA:

Bactrias exgenas (menor incidncia, tipos variados de
microorganismos, geralmente graves):

Equipe cirrgica Ambiente cirrgico Instrumentos cirrgicos Correntes de ar externo

Bactrias endgenas :
Presentes na superfcie da pele ou mucosa

Risco de Contaminao na clnica cirrgica:

DETERMINANTES DA INFECO

Presena do agente contaminante Resistncia orgnica Integridade das barreiras fisiolgicas de defesa Estado geral do paciente. MECANISMOS DE DEFESA DO HOSPEDEIRO 1)Barreiras anatmicas: 2) Resposta inflamatria e sistema imune

FATORES QUE AUMENTAM A INCIDNCIA DA INFECO

Pr-operatrio

Estado imunodeficiente do paciente; Comprometimento das barreiras anatmicas de defesa; Tipo e local da afeco; Presena de desvios metablicos (equilbrio hidroeletroltico e cido-bsico); Preparo inadequado do campo operatrio.

FATORES QUE AUMENTAM A INCIDNCIA DA INFECO

Trans-peratrio

Quebra na tcnica assptica; Tempo exagerado de durao do procedimento; Direse e hemostasia imperfeitos; Seleo inadequada do material e tipo de sutura; Imperfeita a posio anatmica (espao morto x acmulo de lquido).

FATORES QUE AUMENTAM A INCIDNCIA DA INFECO

Ps-operatrio

Resultado das etapas anteriores; Cuidados de enfermagem inadequados; No tratamento do problema principal; Curativo imperfeito da ferida operatria; M nutrio.

CLASSIFICAO DAS CONDIES FSICAS DO PACIENTE DA AMERICAN SOCIETY OF ANESTHESIOLOGISTS

Condies
P1 P2

Definio
Paciente saudvel, normal. Paciente com discreta doena sistmica.

Descrio e Exemplos
Nenhum distrbio fisiolgico, psicolgico, bioqumico ou orgnico. Doena cardiovascular ou pulmonar com restrio mnima da atividade (hipertenso, asma, bronquite crnica, obesidade ou diabetes melitos).

P3

Paciente com doena sistmica severa que limita a atividade, mas no incapacitante.

Doena cardiovascular ou pulmonar que limita a atividade (diabetes severa com complicaes sistmicas, histria de infarto do miocrdio, angina pectoris ou hipertenso mal controlada).
Grave disfuno cardaca, pulmonar, renal ou endcrina. A cirurgia realizada como ltimo recurso ou para esforo ressuscitao. Grande traumatismo multissistmico ou cerebral, aneurisma roto ou grande embolia pulmonar.

P4 P5

Paciente com doena sistmica severa que seja constante ameaa vida. Paciente moribundo sem expectativa de sobrevida nas 24 horas com ou sem cirurgia.

P6

Paciente declarado com morte cerebral, cujos rgos esto sendo removidos para fins de doao.