Enterobacterias

Enterobacteriaceae Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn

11/7/12

Caractersticas

11/7/12

Grupo ms grande y heterogneo de bacilos Gram40 gneros descritos y ms de 150 especies Clasificacin por propiedades bioqumicas,

estructura antignica y secuencia de ac. Nucleicos.

Menos de 20 especies son responsables del 95% de las infecciones.

Microorganismos ubicuos (suelo, agua, vegetacin y

11/7/12

Infecciones

Reservorio animal Portador humano Diseminacin endgena en un paciente vulnerable

Todas las zonas corporales

Fisiologa

11/7/12

Bacilos de 0,3-1 x 1-6 m Tienen antgeno comn enterobacteriano. Flagelos pertricos (mviles o inmviles). No forman esporas. Crecen de forma aerobia y anaerobia en medios selectivos y no selectivas

Tienen fimbrias.

Escherichia coli
Patogenicidad Patologa

Familia: Enterobacteriaceae Gnero: Escherichia 11/7/12

Endotoxina, Cpsula, Variacin de fase antignica, Secuestro de factores de crecimiento, Resistencia al efecto bactericida del suero y Resistencia antimicrobiana.
Bacteriemia Infeccin de aparato urinario, vejiga, riones y prstata Gastroenteritis o disentera Colitis hemorrgica Sndrome hemoltico urmico Meningitis neonatal Infecciones intraabdominales En coprocultivo, agar sangre y agar MacConkey Pruebas bioqumicas: Produccin de cido y gas a partir de glucosa, fermentacin de la lactosa, no productor de catalasa y oxidasa, reducen nitrato, y produccin de indol Gentamicina Penicilinas Cefalosporinas Hbitos higinicos Control de infecciones intrahospitalarias Disponibilidad de alimento y agua puros (cocinar bien la carne)

Dx

Tx Prevencin

v v v

Tipos
E. coli que provocan gastroenteritis.

11/7/12

Enteropatgenas (ECEP) Enteroadhesivas (ECEA) Enteroinvasivas (ECEI) Enterotoxgenas (ECET) Enterohemorrgicas (ECEH)

Salmonella
Patogenicidad Patologa

Familia: Enterobacteriaceae
Especies: Entrica Bongori

11/7/12

Endotoxina, Tolerancia a los cidos en las vesculas fagocticas, Sobreviven en los macrfagos y se extienden a otras partes del cuerpo.
Colonizacin asintomtica (vescula biliar) Fiebre entrica (tifoidea o paratifoidea) Gastroenteritis (fiebre, nuseas, vmitos, diarrea sanguinolenta o no y espasmos abdominales) Bacteriemia Coprocultivo, cultivo de orina y sangre (prueba de aglutinacin) Pruebas bioqumicas: Produccin de citrato y gas H2s a partir de glucosa , no fermentan lactosa.
v v v v v v v

Dx Tx

Fluoroquinolonas Ciprofloxacino (reemplazo de Cloranfenicol) Trimetoprim Sulfametoxazol Cafalosporina de amplio espectro Cotrimoxazol Ampicilina Preparacin adecuada al cocinar aves y huevos Identificar a portadores Vacunacin (S typhi)

Prevencin

Subclase S. entrica

11/7/12

I enterica II salamae III arizonae diarizonae IV houtenae V S. bongori, VI indica

a)

b) )

Otra clasificacin (Serotipos)11/7/12

S. choleraesuis S. enteritidis S. nyanza S. paratyphi (Ser humano) S. typhi (Ser humano)-> Fiebre tifoidea S. typhimurium S. virginia

Enterobacterias patgenas: 11/7/12 Shigella Familia GneroEspecie Patogenicidad Cuadro Clnico

Enteroba Shigell *S. cteriaceae a dysenteriae (grupo A) *S. flexneri(B)
Inicio Todas las edades inespecifico Nios 1-4 aos Molestias c/ -Incubacin: 2- fiebre 39-40C 4 das despus (3 das) de la ingestin 48hrs. Despus: Cuadro diarreico de bacilos. *Participan (evacuaciones genes escasas, c/moco, codificados en sangre y a veces cromosoma y pus, plsmidos. acompaadas de pujo, tenesmo y clicos

Enterobacterias patgenas: Shigella Dx Patogenia Tx

Prevencin Causa del dao Evacuaciones Nios: Ampicilina Medidas a cel. Epitelio disenteriforme 100 a 200 higienicas: intestinal: s con mg/kg/da en 4 control sanitario presencia de dosis X 5 a 7 das. de agua y Alteraciones leucocitos. O alimentos. estructurales Corroborar: TrimetoprimEliminacin de del Coprocultivo sulfametoxasol aguas negras y citoesqueleto y/o la (TMP-SMX) vectores como Produccin de Reaccin en 10mg/kg/da de moscas. la citotoxina Cadena de la TMP mas shiga cuyo Polimerasa 50mg/kg/da de mecanismo de (PCR) SMX en dos dosis accin es x7das. inhibir la sntesis de Adultos:

11/7/12

Klebsiella

Gramnegativos, no formadores de esporas, atrsicos(inmoviles),bacterias anaerobias facultativas, fermentan Gl con produccin de gas. Bacilos de 0.5uX3u.

11/7/12

Familia Gnero Especie Enterobacteriac Klebsiell K. ornithinolytica K. oxytoca eae a K. Planticola K. Terrigena K. pneumoniae K.p. ozaene K.p. rhinoscleromatis

Patogenicidad Capsula (factor antifagocitario) y endotoxina de pared

11/7/12

Klebsiella
Cuadro Patogenia Clnico Funcin Desarrolla ciliar K. deficiente pneumoni (por EPOC o ae (por alcoholismo)defensas : bajas del Escalofros, hospedero fiebre, dolor o cuando pleural, tos y la bact. expectoraci Sale de su n con hbitat esputo natural ) mucoide y sanguinolen Dx Tx
11/7/12

Prevencin

Medios Antibioticos Evitar uso selectivos del grupo de de agujas (citrato como aminoglucsi contaminad fuente de C) dos as, cuidados *Agar Mac *gentamicina en caso de Conkey *tobramicina infeccin en (agregandole *amikacina vas inositol y urinarias y carbenicilina Alternativa: quemaduras fermenta Grupo de . lactosa y cefalosporina Prevencin produce s en lugares colonias *Cefuroxima contaminad rosas. *Cefotaxima os

Proteus
Familia Gnero Especie

11/7/12

Patogenicidad

Enterobacteria Proteus ceae

P. mirabilis P. vulgaris P. penneri

Ampliamente distribuidos en la naturaleza Presentes en la flora intestinal de hombres y animales

Proteus
11/7/12

Patogenia

Cuadro Proteus Clnico

Dx

Tx

Prevencin

Infecciones Fiebre nosocomial Malestar es general Tracto Petequia urinario s Heridas

Neumona Septicemia

Aislamie Cefalospori Disminuir el nto del nas riesgo de agente Quinolonas contagio en causal Ciproflo los pacientes Medios xacina especifico Norflox s: acina Agar Sangr e KNC Agar Mac

Yersinia
Familia Gnero Especie

11/7/12

Patogenicidad

Enterobacteria Yersinia Y. pestis Zoonosis Y. enterocolitica ceae Tracto digestivo Y. pseudotuberculo sis

Yersinia
Patogenia

11/7/12

Cuadro Dx Tx Prevencin Clnico Peste Fiebre Coprocult Estreptomi Aislar a las bubnica Fiebre y ivo cinas personas Peste malestar Hemocult Alternativo enfermas y neumnica general ivo s: administrar Tetraciclina tetraciclinas Enterocolit Diarrea, BAAR s is fiebre y Cloranfenic a las ol dolor personas Trimetropri abdomin m/sulfamet que estn en oxazol al contacto directo