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DEFINICIN
Es una glicoprotena que acta como una proteasa de serina con un peso molecular de 33 kD que contiene 7% de carbohidratos, encontrado casi exclusivamente en las clulas epiteliales de la prstata.
Campbell and walsh; Urology; Chapter 90 Benign prostatic hyperplasia; 10th edition; Pag. 2561-2566.
INTRODUCCIN
1970 pero su uso clnico hasta 1980. Tambin expresado en menor cantidad en otros tejidos. Produccin principal en CELULAS EPITELIALES LUMINALES PROSTTICAS. No especifico de cncer (se demostr la sper posicin en pacientes con HPB y Ca).
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Al mejorar la deteccin temprana contribuye a mejorar los ndices de xito en la curacin. Aplicacin clnica en 1980-1990.
Deteccin.
Determinacin
Campbell and walsh; Urology; Chapter 90 Benign prostatic hyperplasia; 10th edition; Pag. 2561-2566.
ESPECIFICACIONES
Es rgano especfico y no cncer especfico. Alteraciones en prstata pueden elevar el APE. Hoy da se utiliza incluso valores sricos de 2.6 ng/mL para BTR. 30% se diagnstica por BTR despus de APE elevado. Hasta el 75-80% no se encuentra cncer a pesar de APE elevado.
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a q13.4.
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En condiciones normales el suero se encuentra en concentraciones bajas. Circula en forma fijada y no fijada (libre).
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La concentracin srica normal es de 0.5 a 5.0 ng/mL. en sujetos de 50 a 80 aos. LA VIDA MEDIA DEL APE ES DE 2 A 3 DIAS.
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Las concentraciones sricas elevadas de APE probablemente se deban a la ruptura de la arquitectura celular dentro de la prstata.
HPB,
prostatitis, Ca de prstata, manipulacin. En caso de biopsia, hasta 4 semanas para retornar a valores normales.
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Campbell and walsh; Urology; Chapter 98 Prostate cancer tumors markers :10th edition; Pag. 2751-2756.
Zona gris.
Campbell and walsh; Urology; Chapter 98 Prostate cancer tumors markers :10th edition; Pag. 2751-2756.
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Se ha documentado una correlacin directa entre la densidad de APE (DAPE) y probabilidad de cncer. Determinar el tamao de la glndula con ecografa transrectal y dividir el valor del PSA entre el volumen prosttico. DAPE superior a 0.15 orienta hacia la presencia de cncer.
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Ejemplo:
7ng/90cc=
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Un ndice de cambio de PSA srico superior a 0.75 ng/mL por ao es una marcador especifico para la presencia de cncer. Se ha calculado que el tiempo mnimo de seguimiento para el cual se deben ajustar los cambios de APE a fin de que sea til para la deteccin de cncer es de 18 meses.
Campbell and walsh; Urology; Chapter 98 Prostate cancer tumors markers :10th edition; Pag. 2751-2756.
Ejemplo: si los valores van de 3 a 3.8 a 4.6 aumentando cada vez en el transcurso de 3 aos consecutivos, se considera una alta velocidad (biopsia de prstata). Para que sea vlido, la velocidad del PSA debera medirse como mnimo durante 18 meses.
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Los umbrales para detectar 95% del cncer son: 40 a 50: <4ng/mL. 50 a 69: 3.5 en raza blanca y 4.5 en raza negra. Edad. 40 a 49. 50 a 59. 60 a 69. 70 a 79. Rango en ng/mL. 0 a 2.5 0 a 3.5 0 a 4.5 0 a 6.5
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APE y sus formas moleculares En afecciones benignas de la prstata (como en HPB), hay ms APE libre, mientras que el cncer produce ms APE unido. APE UNIDO > APE LIBRE > % CANCER.
Campbell and walsh; Urology; Chapter 98 Prostate cancer tumors markers :10th edition; Pag. 2751-2756.
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