Nutricin en la Adolescencia

Instituto de Investigacin en Salud Nutricin Manuel E. Balden Abril - 2007

Nutricin en la Adolescencia

ndice: Crecimiento y desarrollo Requerimientos nutricionales

Hbitos de alimentacin
Situaciones especiales Estrategias para mejorar el bienestar nutricional

INTRODUCCION

Adolescencia periodo difcil en el desarrollo humano

Periodo de riesgo nutricional

- necesidad de nutrientes es mayor - cambios en estilos de vida, hbitos alimenticios, necesidades especiales (deporte, embarazo, alteraciones de comportamiento, uso de drogas)

Crecimiento y desarrollo
Cambios fisiolgicos Pubertad: maduracin de todo el organismo Los adolescentes crecen el 20% de su talla de adultos y ganan el 50% del peso de adultos (pubertad dura entre 5 a 7 aos) Fig 11.1 periodo de estiramiento entre 18 a 24 meses y es muy variable entre individuos

Crecimiento y desarrollo
Las nias inician proceso de cambio mas temprano durante este tiempo tambin cambia la composicin corporal las mujeres ganan mas grasa que los varones (22 a 26% y 15 a 18%) Evaluacin del crecimiento

Curvas estndar CDC, uso de IMC IMC< pc5 enfermedad orgnica? Desordenes alimentarios? IMC> pc85 riesgo de sobrepeso y >pc95 sobrepeso pliegues cutneos*; circunferencia del brazo

Crecimiento y desarrollo
Evaluacin del crecimiento Madurez sexual: Estadios de Tanner Fig. 11.3

Crecimiento y desarrollo
Evaluacin del crecimiento Cambios sicolgicos: son caractersticas de los adolescentes: maduracin de cuerpo y mente Desarrollo cognitivo y emocional Adolescencia temprana: preocupacin por su cuerpo y la imagen de su cuerpo confa y respeta a adultos tiene ansiedad sobre las relaciones con sus contemporneos es ambivalente en relacin a la autonoma Consejo nutricional: metas a corto plazo, apariencia es importante

Crecimiento y desarrollo
Adolescencia intermedia: la influencia de sus contemporneos es muy importante no confan en los adultos la independencia es algo muy importante experimentan un desarrollo del conocimiento importante Adolescencia tarda: tienen una imagen corporal establecida tienen pensamientos sobre su futuro y hacen planes son cada vez mas independientes son mas consistentes con sus valores y creencia desarrollan relaciones mas permanentes Consejo nutricional: metas a largo plazo, se debe explicar la racionalidad del consejo nutricional

La conserjera nutricional debe considerar estos estadios de desarrollo

Crecimiento y desarrollo
en su bsqueda de independencia los adolescentes toman riesgos: intentan deportes nuevos, inicio de la universidad, enamorados Comportamientos peligrosos (uso de drogas, faltas al colegio, uso de alcohol) Comportamientos silenciosos y peligrosos (desordenes alimenticios: anorexia, bulimia, ideas suicidas) Imagen corporal el desarrollo de la imagen corporal es un ejercicio intelectual y emocional influye en hbitos de alimentacin inters del mercado manipulacin de alimentacin

Requerimiento de nutrientes
recomendaciones tienen poca base cientfica, la mayora extrapoladas de nios y adultos

Energa: - gran variabilidad depende de la edad, sexo, estado de desarrollo - suficiente para mantener la salud, promover crecimiento, maduracin, actividad fsica Tabla 15.1 y tablas 11.2 y 11.3

Requerimiento de nutrientes
Protenas: al igual que la energa las necesidades proteicas se correlacionan mas con el estado de crecimiento y desarrollo que con la edad

Protena: requerimiento estimado (RE) (para grupos) Edad RE (g/kg/day)

recomendacin diaria permitida (RDP) (para individuos) (g/kg/day)

9-13
14-18 Hombres Mujeres

0.76

0.95 0 34g/d

0.73 0.71

0.85 o 52g/d 0.85 o 46g/d

Requerimiento de nutrientes Protenas: en pases desarrollados el consumo de protenas usualmente es mayor que el recomendado. Si hubiera deficiencia de CHO la protena puede usarse como fuente de energa el exceso de protena puede interferir con el metabolismo del calcio e incrementar el consumo de lquidos

Vitaminas y minerales - recomendacin del consumo de frutas y vegetales - estudios indican que los adolescentes no consumen lo suficiente - los adolescentes incorporan el doble de calcio, zinc, hierro, magnesio - en EU aproximadamente un tercio de los adolescentes no consumen cantidades adecuas de vitaminas A, E, calcio, zinc

Requerimiento de nutrientes
Calcio El 45% de la masa del esqueleto se aade durante la adolescencia las necesidades de calcio son mayores que en la niez y adultez (1300 mg/d) - las mujeres tienen mayor riesgo de tener deficiencia disminucin en el consumo de leche aumento en el consumo de sodas mayor riesgo de osteoporosis las mujeres forman el 92% de su masa sea a los 18 aos Hierro los adolescentes tienen altos requerimientos de hierro considerar perdidas mensuales en mujeres considerar la anemia fisiolgica del crecimiento la deficiencia de hierro afecta la respuesta inmune, afecta el aprendizaje Zinc es muy importante para el crecimiento y la maduracin sexual

Requerimiento de nutrientes
Vitaminas la tiamina, riboflavina, niacina importantes para el metabolismo interno tambin hay necesidades crecientes de B12, a. flico, B6; A, D, E, C algunos pases tienen por ley la fortificacin de alimentos con algunas de estas vitaminas

Uso de suplementos no hay estudios nacionales al respecto el consumo de una variedad de alimentos es preferible a la suplementacin como un mtodo para cubrir las necesidades de vitaminas y minerales En EU el consumo de suplementos esta entre 8 y 16%

Se hacen necesarios programas para educar a los adolescentes sobre el consumo apropiado de vitaminas y minerales

Requerimiento de nutrientes Actividad Fsica En Ecuador no hay estudios nacionales al respecto En EU en general los adolescentes son poco activos, especialmente mujeres. En las ultimas dcadas la actividad sigue disminuyendo La actividad fsica contribuye al crecimiento, disminuye el riesgo de ECV (mejora perfil lipidico, control de glucosa), incrementa masa muscular y sea mejores intervenciones para incrementar actividad fsica a nivel de colegios. Sin embargo es difcil estimular este habito Los hbitos en el hogar son importantes Que estimula a los adolescentes para hacer actividad fsica?

Hbitos nutricionales siempre cambiantes en adolescentes hbitos influenciados por amigos, padres, escuela, medios las mujeres llenan sus requerimientos consumiendo snack los adolescentes saben lo que hay que comer pero no lo hacen los medios de comunicacin tiene gran influencia en el consumo de alimentos, ropa, entretenimiento en los adolescentes (billones de dlares) en general la comida rpida es pobre en hierro, calcio, riboflavina, vit A es rica en sodio y densamente acalrica Figs 11.5-11.8

EFECTO DE LA MIGRACION?

Situaciones especiales Vegetarianismo Se necesita una buena educacin en nutricin para mantenerse saludables. Es muy probable que sin una buena educacin, el estado nutricional puede deteriorarse

Desordenes alimenticios Es un fenmeno frecuente en adolescentes (mujeres, deportistas) las complicaciones de estos desordenes son mas graves en los adolescentes Es importante reconocer y tratar lo mas pronto posible estos desordenes para un mejor pronostico
Obesidad la prevalencia de sobrepeso en EU es 21%; en Ecuador ~15% problema complejo que resulta de la interaccin del medioambiente y carga gentica (leche materna protectiva) al igual que en los adultos asociada con enfermedades crnicas no transmisibles en los adolescentes el problema es mayor por las consecuencias sociales y econmicas

Situaciones especiales Obesidad en los adolescentes el problema es mayor por las consecuencias sociales y econmicas adolescentes con obesidad tienden a tener graves problemas de aceptacin es muy importante prevenir, diagnosticar, y tratar esta enfermedad

Hiperlipidemias

Valores de referencia? Promedios nacionales? Usualmente asociadas con obesidad se debe evaluar jvenes hijos de padres con obesidad con ECV a temprana edad

Situaciones especiales Nutricin y deporte existe inadecuada informacin en los adolescentes atletas abuso de suplementos y de ayudas ergognicas el abuso de estos es mas grave en adolescentes se debe estimular la actividad fsica pero se debe informar que existen riesgo de la practica de esta actividad

Abuso de substancias en algunos pases es un problema importante de salud publica en el anlisis nutricional de un adolescente se debe preguntar sobre el abuso de substancias como alcohol, drogas, cigarrillo

Embarazo en ecuador un grave problema de salud publica

Situaciones especiales Embarazo: La ganancia de peso debe ser un poco mayor que la recomendada (entre 30 a 35 lbs.) Las adolescentes con una edad ginecolgica joven o que estn mal nutridas tienen necesidades nutricionales mayores y eventualmente tienen un mayor riesgo de presentar exceso de peso la adolescente embarazada a pesar de tener excelente estado nutricional tiene mayor riesgo fisiolgico debido a limitaciones en el flujo placentario y a las necesidades nutricionales propias de ella Es imperativo proveer de alimentos nutritivos a estas adolescentes, asegurarse de tener un control pre-natal permanente tomando en cuenta las posibles situaciones sociales y econmicas que estas mujeres tengan

Existen programas de asistencia social para estas mujeres

Estrategias para mejorar el bienestar nutricional

Hacer un buen diagnostico nutricional con algunas particularidades (medioambiente nutricional)

3 a 4 tazas de leche o yogurt; 3 a 5 porciones de frutas y vegetales 2 porciones de carne magra 6 a 11 porciones de granos, panes, cereales, pasta, arroz 1 porcin de azcar o grasa