AMBLYOPIA

Putra Endi Pratama 11-2011-039 Asyakah Dewantoro 11-2011-140

Ronald Wibawa 11-2011-201

PENGERTIAN
Ambilopia adalah berkurangnya visus atau tajam penglihatan unilateral atau bilateral walaupun sudah dengan koreksi terbaik tanpa ditemukannya kelainan struktur pada mata atau lintasan visual bagian belakang.

 Hal ini merupakan akibat pengalaman visual yang abnormal pada masa lalu (masa perkembangan visual) yang penyebabnya adalah strabismus atau mata juling, anisometropia atau bilateral ametrop yang tinggi serta ambliopia exanopsia

 Resiko meningkat pada anak yang perkembangannya terlambat, kelahiran prematur dan dijumpai adanya riwayat keluarga ambliopia

EPIDEMIOLOGI
Dalam studi eksperimental pada binatang serta studi klinis pada bayi dan balita, mendukung konsep adanya suatu periode kritis yang peka dalam berkembangnya keadaan ambliopia. Periode kritis ini sesuai dengan perkembangan sistem penglihatan anak yang peka terhadap masukan abnormal yang diakibatkan rangsangan seperti deprivasi, strabismus, atau kelainan refraksi yang signifikan.

Periode kritis tersebut adalah :

Perkembangan tajam penglihatan dari 20/200 (6/60) hingga 20/20 (6/6) yaitu pada saat lahir sampai usia 3-5 tahun. Periode yang berisko (sangat) tinggi untuk terjadinya ambliopia deprivasi yaitu di usia beberapa bulan hingga usia 7-8 tahun. Periode dimana kesembuhan ambliopia mash dapat dicapai yaitu sejak terjadinya deprivasi sampai usia remaja atau bahkan terkadang usia dewasa.

TANDA AMBLYOPIA
Memicing-micingkan mata

Memiringkan kepala untuk melihat objek

Duduk terlalu dekat dengan objek Menutup sebelah mata saat membaca Mata terasa lelah Memanfaatkan telunjuk saat membaca Peka terhadap cahaya Sering mengeluh sakit kepala

GEJALA AMBLYOPIA
Hilangnya sensitivitas kontras Menurunnya tajam penglihatan terutama pada fenomena crowding Hilangnya sensitivitas kontras

Mata mudah mengalami fiksasi eksentrik

Anisokoria Tidak mempengaruhi penglihatan mata Daya akomodasi menurun ERG dan EEG penderita ambliopia selalu normal yang berarti tidak terdapat kelainan organik pada retina maupun

Bila menemui pasien yang diperkirakan ambliopia yang harus kita lakukan adalah menhajukan 4 pertanyaan penting yang harus kita tanyakan dan harus dijawab dengan lengkap yaitu : Kapan pertama kali dijumpai kelainan amblyogenik ? (seperti strabismus, anisometropia) Kapan penatalaksanaan pertama kali dilakukan ? Terdiri dari apa saja penatalaksanaan itu ?

Bagaimana kedisiplinan pasien terhadap penatalaksanaan itu?

FAKTOR PRIMER YANG BERHUBUNGAN DENGAN PROGNOSIS AMBLIOPIA

JELEK SEDANG Onset anomaly Lahir usia 2 tahun Ambliogenik Onset Terapi Minus > 3 tahun Onset Anomali 1 3 tahun 1 tahun SEDANG - BAIK 2 4 tahun BAIK SEMPURNA 4 7 tahun

Bentuk dan
Keberhasilan dari Terapi Awal

Koreksi optikal, kemajuan Koreksi

VA minimal sedang

optikal

dan Koreksi optikal penuh dan Patching,

Latihan akomodasi, koordinasi

Patching, kemajuan VA kemajuan VA signifikan. mata, tangan, dan fiksasi

Adanya streosepsis dan alternasi.

Kepatuhan

Tidak s/d kurang

Lumayan s/d cukup

Cukup s/d sangat patut

PEMERIKSAAN

Uji Crowding Phenomena Uji Density Filter Netral

Uji Worths Four Dot

PENATALAKSANAAN
Penatalaksanaan ambliopia meliputi langkah langkah berikut : Menghilangkan (bila mungkin) semua penghalang penglihatan seperti katarak. Koreksi kelainan refraksi. Paksakan penggunaan mata yang lebih lemah dengan membatasi penggunaan mata yang lebih baik.

 Pengangkatan Katarak Koreksi Refraksi Oklusi dan Degradasi Optikal

a. Oklusi Full Time

b. Oklusi Part-time c. Degradasi Optikal

KOMPLIKASI
Semua bentuk penatalaksanaan ambliopia memungkinkan untuk terjadinya ambliopia pada mata yang baik

PROGNOSIS
Jenis Amblyopia : Pasien dengan anisometropia tinggi dan pasien dengan kelainan organik, prognosisnya paling buruk. Pasien dengan amblyopia strabismik prognosisnya paling baik. Usia dimana penatalaksanaan dimulai : Semakin muda pasien maka prognosis semakin baik. Dalamnya amblyopia pada saat terapi dimulai : Semakin bagus tajam penglihatan awal pada mata amblyopia maka prognosisnya juga semakin baik.