QUEMADURAS

DEFINICIN.
Son lesiones tisulares producidas por contacto

trmico, qumico o elctrico que ocasionan desnaturalizacin proteica, edema y perdida de volumen de liquido intravascular por aumento de la permeabilidad tisular.

EPIDEMIOLOGA.
63000 personas es Estados Unidos sufren

quemaduras menores anualmente. 6000 personas sufren quemaduras mayores. Tasa global de mortalidad por quemaduras vara desde 0.5 hasta 2.1 por 100.000 habitantes en pases desarrollados y est disminuyendo. En pases subdesarrollados, esta tasa puede ser hasta 20 veces superior. En Colombia el 1% de la poblacin sufre anualmente algn tipo de quemadura

GENERALIDADES.
LA PIEL: est compuesta por varias capas.

- Epidermis. Unin dermoepidrmica. - Dermis. - Hipodermis o tejido celular subcutneo.

La severidad de la lesin de una quemadura se relaciona con: La transferencia de calor. Temperatura del agente. Duracin del contacto. Coeficiente de transferencia de calor y de conductividad especficos a los tejidos.

ALTERACIONES LOCALES
La lesin cutnea producida por una quemadura se

divide en tres zonas: Zona de coagulacin, zona de estasis y zona de hiperemia.

ALTERACIONES SISTMICAS.
Liberacin masiva de mediadores inflamatorios.

Respuesta inflamatoria sistmica.

Aumento en la permeabilidad vascular. Edema.

Hipovolemia.
Disminucin en la perfusin y aporte de oxigeno a

los tejidos.

CLASIFICACIN
Origen o etiologa.

- Calor directo. - Qumicos. - Elctrica.

Tomado de epidemiologa de la unidad de quemados del Hospital Universitario de Santander, Revista Colombiana de Ciruga Plstica y Reconstructiva, 2008.Vol 14: pgs. 30-38

 Profundidad.

 Localizacin.

Se consideran graves por si mismas, las siguientes quemaduras:

Tracto respiratorio Tracto digestivo Cara Cuello Quemaduras circulares del trax Genitales Manos Pies

 Extensin de la quemadura.
Tabla 1: Regla de los nueve de Wallace.
Cabeza y cuello Tronco anterior Tronco posterior 9% 18 % 18%

Extremidad superior (9 x 2)
Extremidad inferior (18 x 2) Area genital

18%
36 % 1%

 Pronostico-gravedad.

(Extensin x profundidad + factor edad.)

0-3 aos y ancianos 3-6 aos 6-15 aos 15 y mas aos 40 puntos 35 puntos 30 puntos 20 puntos Puntaje 0-40 41-70 71-100 101-150 150 y ms Pronostico Leve Moderada Grave Critica Mortal Secuelas Ligeras Esttica leve Funcional Perdida de la parte ..

 Edad del paciente: Las quemaduras se consideran

de mayor importancia cuando afectan a individuos en los extremos de la vida. Estado de salud previo. Las comorbilidades, aumentan de manera exponencial el riesgo de muerte e incapacidad en los pacientes quemados.

TRATAMIENTO
Retirar agente causal.

ABCD quemaduras de va area

LIQUIDOS: (diuresis)

formula de Brokee- Evans Peso kg x 4 x SCTQ + REQUERIMIENTO BASAL (20-30cc/Kg). Curaciones. Injertos. Colgajos.

Secuelas.
Ulceras de marjolin. Postulados de Ewing Presencia de cicatriz por quemadura. Presencia de tumor dentro de los limites de la cicatriz. Sin antecedentes de tumor previo. Histologa del tumor compatible. Intervalo adecuado cicatriz-tumor.