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Universidad Nacional Autnoma de Honduras Facultad de Ciencias Medicas Departamento de Ciruga

FRACTURAS Del Radio Distal


Dr. Humberto Maldonado R.
Ortopedia y Traumatologa

Fracturas del Radio Distal


La fractura mas comun en todas las edades

10-25% de todas las fracturas (15%)


75% de las fracturas de la mueca Mayor incidencia en mujeres postmenopausicas

4 veces mas frecuente en la mujer que en el hombre


Puede ocurrir en jovenes El tipo clasico es la Fractura

de Colles

Fracturas del radio Distal

Fractura de Colles
Fractura de Smith Fractura de Barton Fractura de

Hutchinson Fractura Estiloides Radial(Chofer)

Fracturas Distales del Radio

Fractura de Colles

La descripcin histrica de la fractura se

atribuye a Potteau (1783) y a Colles (1847). Sin estudio radiolgico. Actualmente es importante determinar la naturaleza de la fractura: Describir la patologia, el diagnostico clinico radiologico y el tratamiento adecuado de la misma.

Definicion: Fractura de la Epifisis distal

del radio con desplazamiento radial y angulacion dorsal con acortamiento radial, presentando deformidad en dorso de tenedor

FRACTURA DE COLLES
EPIDEMIOLOGIA

LA FRACTURA MAS FRECUENTE DE LA MUECA PREDOMINA EN EL SEXO FEMENINO MUY COMUNES EN EL ANCIANO (OSTEOPOROSIS) TRAUMA DE BAJA ENERGIA EN EL ADULTO JOVEN POR TRAUMATISMOS DE ALTA

ENERGIA (CAIDAS DESDE ALTURA, ACC. DEPORTIVOS, ACC. DE TRANSITO).

Cuadro Clnico Hipersensibilidad Crepito seo Edema Limitacin funcional Deformidad en dorso de tenedor Deformidad en bayoneta

Desplazamiento
bayoneta)

radial(Deformidad en

Angulacin dorsal(deformidad en dorso


de tenedor)

Acortamiento radial
(Ascenso de la estiloides radial=Signo de Laugier)

Fractura de Colles

Imagenologia
Rx AP y L de Mueca
TAC

FRACTURA DE COLLES

Conservador (75-80%)
Reduccin cerrada

Inmovilizacin por 6 semanas:

3semanas con Braquiopalmar con mueca en flexion palmar y cubitalizacion + 3 semanas con antebraquiopalmar en posicin funcional

Radiografa control.

Bajo anestesia focal

Pulgares sobre segmento desplazado

Traccin longitudinal

Fractura de Colles
TECNICA DE REDUCCION CERRADA
- ANESTESIA LOCAL INTRAFOCAL - TRACCION EN EL EJE - 1 MANIOBRA: CORREGIR

DESVIACION POSTERIOR (LLEVAR A PALMAR) 2 MANIOBRA: CORREGIR LA DESVIACION RADIAL (LLEVAR A CUBITAL) 3 MANIOBRA: CORRIGIR LA SUPINACION (PRONAR) YESO EN TRACCION CONTROL RADIOGRAFICO

Bajo traccin con trampa china

FRACTURA DE COLLES
COMPLICACIONES (30%) - Sndrome compartamental
- LESION DEL N. MEDIANO - DISTROFIA SIMPATICO REFLEJA(Atrofia Aguda de Sudeck) - CONSOLIDACION VICIOSA - SEUDOARTROSIS - RIGIDEZ ARTICULAR - ARTROSIS POSTRAUMATICAS - ROTURAS TENDINOSAS - INESTABILIDAD MEDIOCARPIANA

FRACTURAS DEL EXTREMO DISTAL DEL RADIO

Fractura de Colles

Resumen
Es la mas frecuente de las fracturas extraarticulares El mecanismo de produccin es cada apoyando la mano

con flexin dorsal Trazo de fractura a 2.5 cm de la articulacin radiocarpiana Su desviacin tpica es hacia afuera y atrs del fragmento distal Clnicamente la desviacin posterior determina el clsico dorso de tenedor en la vista de perfil La desviacin hacia afuera determina la deformacin en bayoneta en la vista de frente Signo de Laugier :Ascenso de la estiloides radial 60% se acompaa de fractura de la estiloides cubital

FRACTURA DE SMITH
FRACTURAS DE GOYRAND-SMITH
- FRACTURAS CON ANGULACION PALMAR, DESPLAZAMIENTO

PALMAR DE LA MANO Y DEL RADIO DISTAL - DEFORMIDAD EL PALA DE JARDINERO - CAIDA SOBRE LA MUECA FLEXIONADA CON EL ANTEBRAZO FIJO EN SUPINACION - ES UNA FRACTURA NOTABLEMENTE INESTABLE

Definicin Fractura de epifisis distal del radio con desplazamiento cubital y palmar. Tambin llamada Fractura de Colles o Potteau invertida. Necesita mayor impacto de fuerza que la Fractura de Colles.

Se presenta en paciente jvenes


Menos frecuente que la fractura de

colles Suele acompaarse de luxacin radio carpiana

Cada con mano en hiperflexin

palmar Signo patognomnico: Deformidad en rastrillo de jardn

FRACTURAS DEL EXTREMO DISTAL DEL RADIO

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