BIOMECANICA REGION CERVICAL CUELLO

La Columna Vertebral, Raquis o Espina Dorsal es una compleja estructura de huesos, cartlagos y ligamentos, articulada y resistente. Es un rgano situado en la parte media y posterior del tronco y va desde la cabeza (a la cual sostiene), pasando por el cuello y la espalda, hasta la Pelvis.

1.

La Columna Vertebral cumple dos funciones fundamentales: Sostener el cuerpo y permitir su movimiento.

1.

Proteger la Mdula Espinal en una envuelta de hueso.

La Columna Vertebral consta de cinco regiones, las cuales son: Regin cervical. Regin dorsal o torcica. Regin lumbar. Regin sacra coccigea.

La regin cervical est formada por siete vrtebras (la 1 llamada Atlas y la 2 Axis). La dorsal est formada por las doce vrtebras de la parte alta de la espalda. La zona lumbar est formada por cinco segmentos seos en la parte baja de la espalda. Y la regin sacra consta de cinco huesos sacros fusionados que forman el Sacro y cuatro huesos coccgeos tambin fusionados formando el Coxis.

CURVATURAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL

La vista lateral de la columna vertebral revela cuatro curvaturas:
Dos curvaturas anteriores (convexas) en regin cervical y lumbar denominadas lordosis Dos curvaturas posteriores (cncavas) en la regin torxica y sacrococcgea denominadas cifosis

Las vrtebras

Se denomina vrtebra a cada uno de los huesos que conforman la Columna Vertebral. Los seres humanos tienen 33 vrtebras durante la niez. En la etapa adulta slo hay 26 debido a que los huesos del Sacro y el Coxis se sueldan convirtindose en un hueso cada uno.

VRTEBRA TIPO

Una vrtebra tiene dos partes principales: Cuerpo vertebral por delante y arco posterior por detrs.

El cuerpo vertebral es la parte ms gruesa (1), el arco posterior tiene forma de herradura (2), en el arco se sitan los macizos de las apfisis articulares (3 y 4), la parte anterior del arco constituyen los pedculos (8 y 9), la posterior, las lminas (10 y 11). Por detrs del arco se sita la apfisis espinosa (7) y a los lados de los macizos de las apfisis articulares se sitan las apfisis transversas (5 y 6)

VRTEBRAS CERVICALES

Las vrtebras cervicales se nombran de la ms superior a la ms inferior como C1, C2, C3, C4, C5, C6 y C7 Se debe notar que las vrtebras cervicales tiene su proceso espinoso bfido y un foramen en cada proceso transverso que sirven de canales para los vasos sanguneos que pasan por las vrtebras cervicales. Estas dos caractersticas son nicas de las vrtebras cervicales.

ALTAS Y AXIS

La primera vrtebra cervical, el atlas (C1) y la segunda vrtebra cervical, el axis (C2) tienen formas diferentes a las otras 5 vrtebras cervicales (C3-C7) para permitir a la cabeza rotar. El atlas no tiene un cuerpo significativo pero tiene dos largas facetas articulares que proveen una superficie donde el crneo y la vrtebra se articulan. El atlas se desliza sobre el axis y descansa encima de las dos grandes superficies articulares superiores del axis entre las cuales se encuentra un gran proceso seo del cuerpo del axis conocido como diente o proceso odontoides

EL ATLAS:
Sus dos cuerpos laterales poseen carillas articulares superiores cncavas e inferiores convexas, el arco anterior se engrosa en su parte central y forma cuerpo desde donde se proyecta la apfisis odontoides hacia arriba.

El atlas rota alrededor de la apfisis odontoides del axis, ste contacta con el arco anterior del atlas.
Las masas laterales del axis contactan en la parte superior con las masas laterales del atlas.

EL AXIS:
El axis es tambin un hueso con forma circular con carillas articulares superiores e inferiores que articulan con el atlas y la tercera vrtebra cervical. Las carillas articulares superiores son cncavas para articular con las carillas inferiores del atlas. La apfisis odontoides asciende a travs del canal medular

Por otra parte, encontramos los discos intervertebrales, que separan las vrtebras de la columna vertebral. Cada uno constituye un amortiguador cartilaginoso que permite ligeros movimientos de las vrtebras y acta como ligamento que las mantiene juntas.

MUSCULOS

Podemos dividir a los msculos de acuerdo a las regiones en que estn ubicados. Los msculos de la regin anterior
Los msculos de las regiones laterales Los msculos de la regin posterior se dividen en:
plano profundo, plano de los complexos, plano del esplenio y del angular, plano superficial. plano superficial tenemos al msculo trapecio.

LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL

Los ligamentos atlanto-occipitales unen el hueso occipital del crneo a la primera vrtebra cervical (atlas o C1) Los ligamentos occipito-axiales unen el hueso occipital al diente o proceso odontoides del axis. Los ligamentos atlanto-axiales unen el atlas al axis Un grupo final de ligamentos no est involucrado en el movimiento de la columna vertebral: los ligamentos costovertebrales (6 por costilla) que unen las articulaciones de los 12 pares de costillas del trax con 12 vrtebras torxicas

LIGAMENTOS OCCPITOATLANTO-AXOIDEOS:
El ligamento transverso mantiene la apfisis odontoides articulada en la fvea dentis del arco anterior del atlas. Manteniendo la apfisis odontoides en esta localizacin, estos ligamentos aseguran el espacio suficiente para que la mdula espinal discurra a travs del canal medular. Los ligamentos alares limitan la rotacin y el movimiento lateral del axis debido a su anclaje en el extremo de la apfisis odontoides Los ligamentos apicales fijan la apfisis odontoides insertndose en el agujero occipital.

LIGAMENTO TRANSVERSO
El ligamento transverso discurre desde un proceso transverso del atlas, cruzando el foramen vertebral al otro proceso transverso del atlas sosteniendo el diente o proceso odontoides del axis en su lugar.

Muchos autores llaman a este ligamento, el ligamento del verdugo, porque es el que evita que una persona colgada caiga en la horca.

Ligamento cruciforme de la articulacin atlantoodontoidea: En la lnea media, el ligamento transverso se cruza con fibras longitudinales formando una cruz, la parte vertical se une al hueso occipital y a la parte posterior del cuerpo del axis, conectando as las dos primeras vrtebras cervicales. Este ligamento limita el deslizamiento anterior y posterior y algunos movimientos laterales

Ligamentos atlontoaxoideos accesorios:

Limitan la rotacin del atlas sobre el axis debido a sus inserciones a la altura de los cuerpos vertebrales. Estos dos ligamentos parten desde la cara medial de los cuerpos vertebrales del atlas hasta converger en la parte posterior inferior de la apfisis odontoides La lesin o rotura de uno de estos ligamentos permitira la rotacin en una sola direccin

OTROS LIGAMENTOS

Desde la parte ms superior a la ms inferior de la columna vertebral, existen un nmero de ligamentos que juegan un rol principal en el movimiento de las articulaciones entre las vrtebras. Dos ligamentos conocidos como los ligamentos intercuerpos, recorren la columna en su longitud entera: Ligamento longitudinal anterior: Recorre todo el aspecto anterior de los 33 cuerpos vertebrales, es el ms dbil de todos los ligamentos de la columna El ligamento longitudinal posterior: Recorre el aspecto posterior de todos los 33 cuerpos vertebrales, forma la pared anterior del canal medular

MS LIGAMENTOS

El ligamento flavio: Discurre entre las lminas de vrtebras sucesivas El ligamento interespinoso: Se encuentra entre cada proceso espinoso El ligamento supraespinoso: Recorre el aspecto dorsal de los procesos espinosos desde el cccix hasta la protuberancia externa occipital. Ligamento nucal: Va desde la protuberancia occipital hasta el proceso espinoso de C7. Ligamento iliolumbar: Va desde el proceso transverso de la quinta vrtebra lumbar al lion de la pelvis Ligamentos intertransversos: Conectan los procesos transversos adyacentes

Conformacin exterior
Lmites del cuello a) INFERIOR : Es una lnea que pasa por el esternn, clavcula y la 7 vrtebra cervical. b) SUPERIOR : Lnea que pasa por el maxilar inferior partiendo de la snfisis mentoniana, rama ascendente del maxilar inferior, conducto auditivo externo, apfisis mastoides, lnea curva occipital superior y protuberancia occipital externa.

FUNCION

1) ESTATICA : De control de la cabeza. Depende en buena parte del buen funcionamiento de los rganos de los sentidos. 2) DINAMICA : Es el movimiento del cuello a travs de la columna cervical.

Divisin del raqus cervical

1) Regin cervical superior : formado por los huesos: occipital, atlas y axis.

2) Regin cervical inferior : formada por la 3,4,5,6,y 7 vrtebras cervicales

BIOMECANICA DE LOS MOVIMIENTOS CERVICALES

Los movimientos de la columna cervical son: en el plano sagital, flexin y extensin; en el plano frontal, inclinacin lateral derecha e izquierda, y en el plano vertical, rotacin derecha e izquierda

Flexin / Extensin.

Flexin Es la inclinacin de la cabeza hacia adelante, provoca un deslizamiento de la vrtebra superior sobre la inferior, debido al grosor del disco intervertebral. El Ncleo Pulposo se desliza hacia atrs. Limitada por la tensin del ligamento vertebral comn posterior. Se realiza por el recto anterior de la cabeza, recto lateral, recto largo, y los anteriores del cuello, cuando ellos se contraen a ambos lados El arco de movilidad nos permitir tocar el trax con la barbilla cambiando el eje prcticamente 45 grados hacia adelante

Extensin Es la inclinacin de la cabeza hacia atrs, produce el deslizamiento de la vrtebra superior sobre la inferior. El Ncleo Pulposo se desliza hacia delante. La limitacin se produce por el choque de las apfisis espinosas de las vrtebras cervicales. Interactan msculos como el trapecio, msculos profundos del dorso que se insertan en el crneo esplenio, dorsal largo, semi espinoso, rectos posteriores, oblicuo superior de la cabeza. Igualmente el arco de movilidad es casi 45 grados pero hacia atrs, permite ver la superficie inmediatamente arriba de nosotros

El examen goniomtrico de la columna cervical debe realizarse con el paciente sentado a fin de estabilizar la pelvis y la columna dorsolumbar y prevenir la aparicin de mareos, sncopes o cadas por cuadros vertiginosos

Alineacin del gonimetro: Posicin 0 con gonimetro en 90. Eje: colocado sobre el conducto auditivo externo. Brazo fijo: alineado con la lnea media vertical de la cabeza tomando como reparo el vrtex. Brazo mvil: toma como reparo las fosas nasales. Movimiento: se ejecutan la flexin y la extensin cervical. El brazo mvil acompaa el movimiento. Registro: se registra el ngulo formado entre la posicin 0 y las posiciones finales de flexin y extensin. Valores normales: Flexin: 0-35/45 (AO), 0-45 (AAOS). Extensin: 0-35/45 (A0), 0-45 (AAOS).

Flexin Lateral.

Lateralidad Aproxima el pabelln auricular al hombro, en condiciones normales este movimiento alcanza unos 45 grados en ambos lados lo que dan total un angulo de 90 grados de movilidad lateral total

Alineacin del gonimetro: Posicin 0 con gonimetro en 0. Eje: colocado sobre la apfisis espinosa de C7 (vrtebra prominente). Brazo fijo: alineado con la lnea media vertical formada por las apfisis espinosas dorsales. Brazo mvil: alineado con la lnea media de la cabeza tomando como reparo el punto medio de la protuberancia occipital externa y el vrtex. Movimiento: se realiza la inclinacin lateral derecha e izquierda. El brazo mvil acompaa el movimiento. Registro: se registra el ngulo formado entre la posicin 0 y las posiciones finales de inclinacin lateral derecha e izquierda. Valores normales: Inclinacin lateral derecha e izquierda: 0-45 (AO) y 0-45 (AAOS).

Rotacin.

Rotacion Movimiento dado por la articulacin de C1 y C2, en estado normal el arco de movimiento permitir girar la cabeza 60 grados hacia lado izquierdo y derecho, dando en total 120 grados de movilidad total, de manera clnica se ver al alinearse la barbilla con el hombro

Alineacin del gonimetro: Posicin 0 con gonimetro en 90. Eje: colocado sobre el vrtex. Brazo fijo: alineado con la lnea biacromial. Brazo mvil: alineado con la punta de la nariz. Movimiento: se efectan la rotacin derecha e izquierda. El brazo mvil acompaa el movimiento. Registro: se registra el ngulo formado entre la posicin 0 y las posiciones finales de rotacin derecha e izquierda. Valores normales: Rotacin derecha e izquierda: 0-60/80 (AO), 0-60 (AAOS).

BIBLIOGRAFIA.

http://prezi.com/6qtkf6q5bwoz/copy-ofbiomecanica-del-cuello/ http://segind.blogspot.com/2008/12/anatomay-biomecnica-del-cuello.html http://www.med.unne.edu.ar/kinesiologia/cate dras/biomecanica/clases/cuello.pdf http://es.scribd.com/doc/52756563/Angulos-yArcos-de-Movimiento

BIBLIOGRAFIA.
Hoppenfeld, Stanley Exploracion fsica de la columna vertebral y las extremidades 1er edicin, Editorial el manual moderno, Mexico 1999 Navarro Raimundo propedutica clnica y semiolgica medica, Editorial Ciencias medicas, La Habana, Cuba Anatomia y movimiento humano, estructura y funcionamiento, Nigel Palastanga

MUCHAS GRACIAS