Reinaldo R. Reyna.

Generalidades sobre los -lactmicos Introduccin al estudio de las Penicilinas Estructura molecular y mecanismo de accin Clasificacin Indicaciones Efectos adversos

Penicilinas Cefalosporinas Carbapenmicos Carbacefems * Monobactmicos

Anillo Betalactmico

 John Parkington

Paul Ehrlich: Salvarsan

Clodomiro Clorito Picado

 A: anillo tiazolidnico B: anillo betalactmico Grupo amino y cadena lateral R

Penicilinas Naturales
Benzilpenicilina Fenoximetilpenicilina

Penicilinas semisintticas
Aminopenicilinas Penicilinas resistentes a la penicilinasa
Meticilina Isoxazolilpenicilina

Penicilinas antipseudomnicas
Carboxipenicilinas Ureidopenicilinas

Penicilina G sdica: IM-IV

Bristol, Pfizer, Valmor. Fco:500.000- 1millon U

Penicilina G benzatnica: IM
Benzetacil LA, Benzetacil 6.3.3

Penicilina G procanica:IM
Pronapen

Penicilina G clemizol:IM Penicilina G potsica:IM

PENICILINA G ESPECTRO S. pneumoniae, S. pyogenes, S. viridas, S. faecalis, N. meningitidis, N. Gonorrhoeae, Clostridium tetani, Corynebacterium, Antrax, Treponema pallidum, Listeria, Leptospira, Pasteurella . M , Streptobacillus moniliformis Infecciones por estreptococo (Pericarditis, endocarditis, neumona), Meningitis, Leptospirosis, Ttano, difteria, neurosfilis Riesgo B (sin efecto en animales). Se excreta en la leche materna.

INDICACIONES

RIESGO EN EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA

PENICILINA G REACCIONES ADVERSAS FARMACOCINTICA Exantema, urticaria, diarrea, neutropenia, nefritis, Jarisch Herxheimer No absorcin oral, mala penetracin al SNC en meninges indemnes, Metabolismo Heptico. VM: 0,5-0,75 h. Eliminacin renal. RN: 50.000 U/Kg/d /12h- ISNC: 150.000 U/Kg/d/8h Ped: 100.000-250.000U/Kg/d/4-6h ISNC:250.000-400.000U/Kg/d/4-6h Adultos: 2-24.000.000 U/d/4-6h Parenteral en infusin de 15-60 min con concentracin de 100.000 a 500.000 U/cc Electrolitos, Funcin renal, hematologa.

DOSIS

ADMINISTRACIN VIGILANCIA

PENICILINA BENZATNICA ESPECTRO INDICACIONES RIESGO EN EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA S. beta-hemoltico del grupo A, Treponema pallidum. Faringitis por estreptococo del grupo A, Sfilis, profilaxis de fiebre reumtica. Riesgo B (sin efecto en animales). Se excreta en la leche materna.

REACCIONES ADVERSAS

Exantema; anemia hemoltica, dolor en el sitio de la lesin, Nefritis, reaccin de J-H, anafilaxia
Absorcin Lenta,VM:12-24h, eliminacin renal.

FARMACOCINTICA

DOSIS

Ped<27Kg: 600.000U, >27Kg 9001200.000U dosis nica. Profilaxis: 25.00050.000U/Kg/3-4 sem. Adulto: 12002400.000U segn patologa

Fenoximetilpenicilina

ESPECTRO
INDICACIONES

Cocos grampositivos no productores de betalactamasa

Terapia y profilaxis de infecciones leves y moderadas producidas por agentes sensibles a penicilina: angina tonsilar, angina de Plaut Vincent, sinusitis aguda. Profilaxis de fiebre reumtica. Riesgo B (sin efecto en animales). Se excreta en la leche materna. Exantema; anemia hemoltica, dolor en el sitio de la lesin, Nefritis, reaccin de J-H, anafilaxia 30-60 mg / nios y 1.500-3.000 mg para adolescentes y adultos-6-8h

RIESGO EN EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA REACCIONES ADVERSAS

DOSIS

Ampicilina: VO-VEV
Ampilan, Amylin, Ampenina: Fco 1g/Tab 500 mg

Amoxicilina:VO
Amoxival, Amoxiduo, Amoxicilina Tab500/875/ susp 250-750mg/5ml

Ampicilina-sulbactam:VO-VIM-VEV
Unasyn, Fipexiam, Sinif, Sultamilan:Fco 3-1,5g/Tab 375-750mg/ susp 250mg/5ml

Amoxicilina-Ac.Clavulnico: VO-VEV
Augmentin, Fulgram, Curam: susp 250-400mg/5ml / tab 500mg / Fco 500mg-1g

Ampicilina

ESPECTRO

S. pneumoniae, S. pyogenes, S. viridas, S. faecalis, N. meningitidis, N. Gonorrhoeae, Enterococo faecalis, Listeria m, Estreptococo agalactiae, E.coli, Proteus, Salmonella, Shigella, Haemophilus
Infecciones respiratorias altas, ITU, infecciones enterales por bacilos gramnegativos fermentadores, Sepsis y meningitis del RN, infecciones por enterococo. Riesgo B (sin efecto en animales). Se excreta en la leche materna. Exantema; anemia hemoltica, dolor en el sitio de la lesin, Nefritis, reaccin de S. Steven Jhonson,diarrea, glositis Absorcin oral 50%, penetra LCR, excrecin renal y biliar

INDICACIONES

RIESGO EN EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA REACCIONES ADVERSAS

FARMACOCINTICA

Ampicilina DOSIS Ped:50-100 mg/Kg/d/6h VO Adulto: 500 mg/6hVO Ped:100-200 mg/Kg/d c/6h Adult: 500 mg-3g C/6h

ADMINISTRACIN
VIGILANCIA

Parenteral en infusin rpida, 3-5 min o a infucin 100mg/ml

Electrolitos, Funcin renal, hematologa, cambios en patrn evacuatorio.

Amoxicilina ESPECTRO S. pneumoniae, S. pyogenes, S. viridas, S. faecalis, Enterococo faecalis, N gonorrhoeae, E. coli, Haemophylus, Moraxella c, H. pylori, Pasteurella Infecciones respiratorias altas, ITU, profilaxis endocarditis bacteriana, erradicacin del H. pylori. Riesgo B (sin efecto en animales). Se excreta en la leche materna. Ped:20-40 mg/Kg/d/8h VO OMA:80-90MG/Kg/d/12h Adulto: 500 mg/8hVO H. pylori: 1g BID-14d

INDICACIONES

RIESGO EN EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA DOSIS

FARMACOCINTICA

Absorcin oral 92%, excrecin renal y biliar

Meticilina Nafcilina Isoxazolilpenicilinas

Oxacilina: Prostafilina, Biocilina: Amp 1g-2g Flucloxacilina: Floxapen: Susp 250/5ml- Cap 500mg Dicloxacilina: Diclocil: Susp 250/5ml-Cap 500mg Cloxacilina

OXACILINA

DICLOXACILINA

FLUCLOXACILINA
Infecciones de piel y partes blandas, seguimiento al Tto parenteral
B se desconoce excrecin por la leche materna P:25-50mg/Kg/d/6h Adultos: 500mg/d/6h

INDICACIONES

Osteomielitis, Celulitis, Infecciones de piel y Sepsis y abscesos por partes blandas, S. aureus seguimiento al Tto parenteral
B- se excreta en la leche materna B se desconoce excrecin por la leche materna <40Kg 2550mg/Kg/d/6h Adultos: 500mg/d/6h Fiebre, exantema, diarrea, colitis, leucopenia, nefritis, elevacin de transaminasas

RIESGO

DOSIS

P:100-200 mg/Kg/d/46h A:500mg-2g dosis /46h Fiebre, exantema, diarrea, colitis, leucopenia, nefritis, elevacin de transaminasas

EFECTOS ADVERSOS

Fiebre, exantema, diarrea, colitis, leucopenia, nefritis, elevacin de transaminasas

Carboxipenicilinas
Carbenicilina Ticarcilina

Ureidopenicilinas
Azlocilina Piperacilina: Tazopril, Tazpen, Tazocin: Fco 4g Mezlocilina

Piperacilina/Tazobactam Espectro e Indicaciones Infecciones por Pseudomona a, Klebsiella, S aureus, B. fragilis. Sepsis, Infeccin intraabdominal complicada, peritonitis,

Categora Dosis
Efectos Adversos

B. Se excreta por la leche materna P: 150-300mg/Kg/d A: 3-4 g/6h

HTA, dolor torcico, arritmia, fiebre, exantema, hipopotasemia, diarrea, citopenia, elevacin de transaminasas, nefritis intersticial. Infusin VEV en 30 min con concentracin 200mg/ml Electrolitos, TP-TPT, hematologa.

Administracin Vigilancia

 Betalactmicos:

Penicilinas Cefalosporinas Carbapenmicos Monobactmicos

PENICILINAS

PENICILINA G PENICILINA V

METICILINA OXACILINA DICLOXACILINA

AMOXICILINA AMPICILINA

TICARCILINA

MEZLOCILINA
PIPERACILINA