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El sistema pronstico BISAP tiene una capacidad de prediccin de mortalidad similar a APACHE II, siendo su clculo mucho ms sencillo.
LA RESONANCIA MAGNTICA es una tcnica de imagen segura (no se produce irradiacin del paciente) y til en el diagnstico de complicaciones, en la prediccin de gravedad y en la toma de decisiones clnicas.
La RM es una tcnica til en la caracterizacin de las colecciones lquidas que complican la PA por 2 motivos:
La RM mostr una elevada especificidad (94%) y valor predictivo negativo (80%) para la prediccin de infeccin, con una sensibilidad baja (55%).
La RM permiti detectar sangrado pancretico/peripancretico, lo cual se relacion con todos los parmetros de resultado
LA TROMBOSIS VENOSA PERIPANCRETICA es frecuente en la PA, y raramente se asocia a sangrado por varices gstricas o a isquemia
mesentrica.
Esta
complicacin
ocurri con
ms fallo
frecuentemente multiorgnico,
en con
pacientes
alcohlicos,
En el 81% de los pacientes se desarrollaron colaterales venosas, pero no se dieron casos de sangrado por
LA
NECROSIS
PANCRETICA
ORGANIZADA
es
una
El tratamiento de la necrosis pancretica organizada por drenaje endoscpico y percutneo combinados es seguro y efectivo, permitiendo ahorrar la ciruga.
Se asocia con cierta frecuencia a disrupcin del conducto de Wirsung, lo que conlleva una mayor frecuencia de recidiva y de
fstula pancretica.
Una
forma
mnimamente minimizando
invasiva el
de
tratar de
esta fstula
complicacin
desarrollo
TRATAMIENTO GENERAL
Hasta ahora se ha recomendado una fluidoterapia agresiva precoz en la PA y se afirmaba que ello mejoraba el pronstico, pero una serie de estudios prospectivos no han sido capaces de objetivarlo.
No se encontr evidencia de que una fluidoterapia agresiva se asociase a mejora e incidencia de respuesta inflamatoria sistmica durante las primeras 72 h de ingreso o mortalidad.
La tolerancia a la nutricin fue buena, y se asoci a una disminucin de la intensidad y duracin del dolor abdominal, necesidad de opiceos y riesgo de
Se describi una menor incidencia de PA grave en el grupo con altas dosis de octretido y menor incidencia de fallo orgnico, as como una disminucin de valores de citocinas
proinflamatorias.