Curar con Fro.

LA CRIOTERAPIA
Es una tcnica fisioterpica basada en la aplicacin de fro sobre el organismo con fines teraputicos. El conjunto de procedimientos que utilizan el fro en la teraputica mdica; emplea muy diversos sistemas y tiene como objetivo la reduccin de la temperatura del organismo. Objetivo: La reduccin de la temperatura del organismo, ya que esta reduccin lleva consigo una serie de efectos fisiolgicos beneficiosos y de gran inters en diversas patologas.

Manual De Medicina Fisica M. Martinez Morillo. J.M. Pastor Vega, F. Sendra Portero

HISTORIA
Del griego ()/kryo(s)=fro helado y /terapia. Los egipcios fueron los primeros en emplear las temperaturas fras para aliviar efectos de traumas y la inflamacin.

Hipcrates la aplico para detener la hemorragia y disminuir el dolor.

En la dcada del 40 el Dr. Schaubel us fro con pacientes post-quirrgicos ortopdicos, encontrando que tena menos inflamacin, temperatura, y menos dolor.

Crioterapia Terapia til En Manejo De Inflamacin Y Dolor Con El Mnimo Uso De Medicamentos.

En los inicios del siglo XX se desarrollo la tcnica del spray.

A mediados del siglo pasado fueron descubrindose agentes refrigerantes, como el bromuro de etilo, el cloruro de etilo y el sulfuro de carbono.

A principios de 1900 la importancia de la crioterapia aument dado la posibilidad de usar agentes criognicos, primariamente el aire lquido (-190C) y tiempo despus el nitrgeno lquido (196C), los cuales fueron de mucha ayuda en los sucesivos trabajos de criociruga.

Crioterapia Terapia til En Manejo De Inflamacin Y Dolor Con El Mnimo Uso De Medicamentos.

Bases Fsicas
Efectos refrigerantes por tres fenmenos fsicos:
Conduccin: Contacto directo con la piel Bolsas de hielo, cubos o bloques de hielo, toallas humedecidas y refrigeradas Conveccin. Evaporacin: Lquidos voltiles fros (refrigerantes) Salida del liquido del recipiente que lo contiene. El vapor frio en contacto con la piel extrae el calor.

Manual de Medicina Fsica, M. Martnez Morillo, Editorial Harcourt, Capitulo 8 Crioterapia, Pag.105-106

La primera respuesta de un tejido a la aplicacin del frio es el descenso de la temperatura. Los cambios fisiolgicos posteriores son consecuencia del primer cambio. Temperatura corporal 37 C, en la crioterapia utilizan las temperaturas de entre 5 a -15 C, lo que logra que el organismo acte tratando de regular la temperatura, acelerando el metabolismo.
http://www.ugr.es/~marroyo/docs/temas/CRIO.pdf http://www.cuidartupiel.com/Crioterapia

 Magnitud del cambio de temperatura y modificaciones biofsicas secundarias:

La diferencia de la temperatura Sensibilidad individual Regeneracin del calor corporal

Tiempo de exposicin

rea a tratar

Conductividad trmica.

Tipo de agente

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Gradiente trmico
Interrumpir el gradiente y enfriar la interface

Son modificables al hacer circular el aire o agitar el agua

Respuesta del organismo

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Relacin: Frio-Profundidad
Superficie cutnea:
Inmediato y rpido descenso de la temperatura. La velocidad de enfriamiento disminuye lentamente Repeticin de sesiones

Tejidos profundos
Su respuesta depende de: nivel de profundidad, naturaleza, fuente del frio. Enfriamiento tardo Retardo del calentamiento
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Disminucin de la temperatura y metabolismo tisular

Disminucin del flujo sanguneo.

Disminucin de la inflamacin y el edema.

Disminucin de frecuencia cardiaca.

Disminucin de frecuencia cardiaca.

Disminucin del dolor y el espasmo muscular.

Disminucin de la velocidad en la conduccin nerviosa.

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La aplicacin de fro en el organismo es un descenso de la temperatura con modificaciones circulatorias.

Se va producir la por la accin directa del fro sobre musculatura lisa de los vasos, o la accin indirecta sobre las terminaciones nerviosas cutneas.

vasoconstriccin

Reduccin de extravasacin del fluido dentro del intersticio.

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Aumento de la viscosidad sangunea.

Aplicaciones mayores de 15 minutos un fenmeno cclico de vasodilatacin.

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La dilatacin de los vasos que produce el incremento del flujo sanguneo a temperaturas bajas ocurre en el msculo. Y es independiente de la presin sangunea.

EFECTOS SOBRE LOS NERVIOS PERIFERICOS

 Disminucin del dolor en el rea tratada Disminucin de la velocidad de conduccin de los nervios perifricos y una reduccin del bloqueo de su actividad sinptica efecto analgsico En ocasiones acta como contrairritante con poder antifilogisto en afecciones crnicas
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EFECTOS SOBRE LA FUERZA MUSCULAR

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 La influencia del fro en la actividad muscular se debe a -su accin sobre el proceso contrctil -al efecto de la temperatura sobre la transmisin neuromuscular

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 La funcin muscular mejora, sobre todo cuando los estmulos fros son de corta duracin, lo que se achaca a su mejora en la circulacin. Exposicin al fro prolongado- se reduce la potencia muscular

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Contraccin muscular mxima depende de la temperatura y ha resultado ser mxima a 27 C + incremento del metabolismo ocasiona fatiga y incrementa la viscosidad.
La rigidez articular ( de origen mecnico) aumenta con el enfriamiento.
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EFECTOS NEUROMUSCULARES

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 Puede reducir temporalmente la espasticidad ---Disminuye la amplitud de los reflejos tendinosos profundos y la frecuencia del clonus.

Sobre los receptores, el fro produce un aumento de su actividad por tanto una mayor transmisin de estmulos en el encfalo .

Disminucin de algunos reflejos como el patelar, mientras que a cierto grado de enfriamiento aumenta algunos reflejos mono y polisinapticos.
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Efectos en el sndrome postraumtico

Inflamacin
Respuesta protectora inmediata que intenta destruir, diluir y aislar, las clulas o agentes que pueden ser lesivos. Calor Rubor Tumor Dolor Prdida de la funcin
Cameron H. Micelle, Agentes fsicos en rehabilitacin, de la investigacin a la prctica. 3ra. Edicin, Cap. 2

 Respuesta vascular

Agresin fsica o patologa Inflamacin

Respuesta hemosttica
Vasoconstriccin

Respuesta celular Respuesta inmune

Vasodilatacin Formacin del coagulo Fagocitosis

MCameron H. Micelle, Agentes fsicos en rehabilitacin, de la investigacin a la prctica. 3ra. Edicin, Cap. 2

 El fro produce vasoconstriccin arteriolar. Disminuye la prdida calrica y el metabolismo celular. La disminucin del metabolismo conduce a una reduccin en el riesgo de hipoxia secundaria en los tejidos sanos adyacentes a la zona lesionada Produce una disminucin en el espasmo muscular.

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 Los efectos del fro se potencian si a esta unimos: Reposo Compresin Elevacin Estabilizacin de la zona

Lo ideal para la aplicacin del fro es inmediatamente despus del traumatismo (510 minutos siguientes)
Manual de Medicina Fsica, M. Martnez Morillo, Editorial Harcourt, Capitulo 8 Crioterapia.

Gracias.