BUSTAMANTE , Carmn HERNANDEZ , Luca PUJALLA , Evelyn VALDIVIA OPORTO , Arel

La faringe es el canal comn que existe entre la

boca, la nariz y la laringe. Desde el punto de vista anatmico, puede dividirse en tres segmentos.

Nasofaringe

Representa

la porcin de la faringe situada entre las coanas posteriores y el borde libre del paladar blando. En las paredes laterales se sita la abertura de la trompa de Eustaquio y posterior a ella, una pequea prominencia de tejido linfoideo llamado tubrculo de Eustaquio.

Orofaringe

Representa

orofaringe

la porcin de la faringe entre el paladar blando y el hueso hioides. El borde anterior de la orofaringe est formado por la cara posterior de la base de la lengua.

Laringofaringe

Se el

extiende desde hueso hioides hasta el esfago. Est localizada aproximadamente al nivel superior del cartlago cricoides . Anteriormente esta limitada por los pliegues ariepigloticos , mientras que los tejidos blandos prevertebrales forman la pared posterior.

Nasofaringe un anillo muscular suspendido en la base del crneo. Anteriormente coanas nasales, de las que esta separa, por las placas pterigoides. Inferiormente orofaringe , de la que le separa el paladar blando y la cresta de Passavant, formada por los arcos musc. Palatofaringeos.

Torus tubaricus zona mas prominente de la nasofaringe (es la cresta existente en la abertura del canal de Eustaquio).

T: torus tubaricus

Fosa infratemporal prisma rectangular situado en la base del crneo lateral apfisis pterigoides, nasofaringe y lbulo profundo de la partida. medial cigomo

Fit: fosa infratemporal

Espacio parafaringeo situado entre nasofaringe y la fosa infratemporal. Relleno: tejido lipofibroso

Figura 1.Esquema e imagen axial de TC que muestran los diferentes espacios cervicales a la altura de C1-C2 . (1) Espacio bucal; (2) Espacio masticador; (3) Espacio parafarngeo; (4) Espacio parotdeo; (5) Espaco carotdeo; (6) Espacio prevertebral; (7) Espacio retrofarngeo.

Fosa pterigopalatina contiene el ganglio esfenopalatino y en cortes AXIALES TAC esta rellena de grasa lo que hace fcil la deteccin de invasin tumoral.
La T.C. de la base del crneo 3 corresponde al plano que pasa por el conducto auditivo externo, la articulacin temporomandibular y el lmite entre la fosa pterigopalatina y la hendidura esfenoidal. En este punto vemos la comunicacin del agujero redondo mayor con la fosa pterigopalatina, para el nervio maxilar superior.

Radiografa Lateral

La

radiografa lateral centrada a nivel del ngulo de la mandbula ofrece una buena visualizacin de la faringe, permitiendo demostrar masas en la regin nasofarngea u abscesos, sobre todo en la pared lateral.

Nasofaringografia

Es

un estudio con contraste de la regin nasofarngea. medio de contraste por masas situadas en la regin prevertebral de la nasofaringe; afectacin de paredes laterales.

Puede demostrarse desplazamiento anterior del

til en la demostracin de atresia de coanas.

TAC

Permite

observar lesiones en la regin de la nasofaringe.

Resonancia Magntica

Estudio con bario

Se

Esencial para demostrar alteraciones en la oro e

hipofaringe.

suele realizar en denominado esofagografia.

el

procedimiento

Anatoma de la Laringe
Es una estructura cartilaginosa que conecta la faringe con la trquea localizada en la parte anterior y media del cuello, anterior al esfago. Est situada en la porcin anterior del cuello y mide aprox 5 cm, siendo ms corta y ceflica en las mujeres y especialmente en los nios. Se relaciona con los cuerpos vertebrales C3-C6.

 Tiene

la forma de un pirmide triangular invertida formada por cartlagos que se articulan entre s y unen por ligamentos, msculos y cubiertos por mucosa que esta constituida por una serie de repliegues de tejido epitelial.

Partes de la Laringe
La laringe consta de tres partes principales: Supraglotis es la parte superior de la laringe sobre la glotis, se extiende desde la punta de la epiglotis a la unin entre el epitelio respiratorio y escamoso, zona superior de la cuerda vocal, incluye la epiglotis. Glotis: es la parte media de la laringe, donde se localizan las cuerdas vocales. Subglotis: es la parte inferior de la laringe entre las cuerdas vocales y la

LARINGE
CONFORMACION ANATOMICA

Cartlagos pares e impares. Articulaciones.

Membranas.
Ligamentos. Msculos extrnsecos e intrnsicos. Mucosa laringea. Estructuras vasculonerviosas.

CARTILAGOS PARES E IMPARES

 Tirohiodea Cricotiroidea MEMBRANAS DE LA LARINGE Cricotraqueal Aritenoepiglotica

MUSCULOS DE LA LARINGE
MUSCULOS INTRINSECOS. MUSCULOS EXTRINSECOS Esternotiroideo . Tirohiodeo Constrictor inferior de la faringe

Cricotiroideo.
Cricoaritenoideo post : posticus Cricoaritenoideo lateral . Aritenoideo transverso Aritenoideo oblicuo . Aritenoepigltico . Tiroaritenoideo .

Tiroepigltico .

M. CRICOTIROIDEO
Tensa y estrecha las cuerdas vocales .

aductor de las c. vocales y cierra la glotis .

M. CRICOARITENOIDEO POSTERIOR Lamina del cricoides a apfisis muscular del aritenoides:

Abductor de las cuerdas vocales, abre la glotis

M. CRICOARITENOIDEO LATERAL
Borde superior del arco del cricoides hacia la apfisis muscular del aritenoides: aductor de las cuerdas vocales

Msculo cricoaritenoideo posterior y lateral: funciones antagnicas.

M. ARITENOIDEO

PORCIN TRANSVERSA

cara posterior de la apfisis muscular del aritenoides.

Al mismo sitio del otro aritenoides.

Funcin:
Aductor de los aritenoides y cuerdas vocales. Cierra la glotis

M. ARITENOIDEO OBLICUO

Desde la cara posterior de la apfisis muscular del aritenoides

al vrtice del cartlago del otro. origina al msculo aritenoepigltico i

M. ARITENOEPIGLOTICO
Prolongacin de aritenoideo oblicuo Dentro del repliegue Baja la epiglotis cerrando el aditus laringeo. Respiracin y deglucin i

M. TIROARITENOIDEO

relacionado a cuerda vocal inf.

Con el otro tiroaritenoideo forman un esfnter completo.

FUNCIN: Llevan los aritenoides adelante hacia el cartlago tiroides. Acortan y relajan los ligamentos vocales i

M. TIROARITENOIDEO Y MUSCULO VOCAL

Fascculos inferiores profundos del M. tiroaritenoideo que se insertan en la apfisis vocal se llama MSCULO VOCAL
g

i h

MUSCULOS EXTRINSICOS

Esternotiroideo .
Tirohiodeo Constrictor inferior de la faringe

Radiografa lateral de la laringe

Se obtiene en inspiracin suave o en fonacin espiratoria mientras se pronuncia la letra i

Ep=sombra de la epiglotis;P=su punta;CR=cartilago cricoides:HI=hueso hioides;V=ventriculo laringeo

Tomografa de laringe

Mtodo sencillo, demostracin de tumores de la regin larngea

Tomografa axial computarizada

Evalan espacios paralarngeos ,neoplasias supragloticas.

1. Carcinoma maligno 2. Carcinoma de epiglotis 3. Carcinoma de la cuerda verdadera

laringografia

El relleno de la laringe con contraste positivo para la demostracin de la extensin de los tumores malignos

Lesiones de la laringe
Lesiones no tumorales Cuerpos extraos Infecciones Trauma Quistes Seudotumores parlisis

tumores Benignos malignos