ATENCIN DE SALUD DE LOS BENEFICIARIOS DEL SIS

GRATUITO

Me puedo atender con el SIS

DE COSTO MNIMO

Cmo me atiendo con el SIS Gratuito?

GRATUITO

Dnde atenderme por el SIS?

Establecimientos de Salud
Instituto Especializado
Las emergencias se pueden atender directamente en los hospitales Hospital Regional

Hospital Nacional

Hospital de Apoyo La atencin de salud se brinda en el establecimiento Centros de Salud de salud registrado en su ficha de Puestos de Salud afiliacin
4

Definicin de trminos

Emergencia
Es toda situacin de salud que pone en peligro de muerte a una persona y es determinada por el mdico del establecimiento.

Urgencia
Es toda situacin que se presenta en forma imprevista que requiere de atencin mdica inmediata, sin que exista riesgo inminente de muerte.
RM. 751-2004/MINSA

Definicin de trminos

Hoja de Referencia
Es el documento por el cual se autoriza el

traslado de un paciente de un establecimiento de salud a otro de mayor capacidad resolutiva para que se brinde una atencin de salud o se realice un examen de apoyo al diagnstico
6

Pasos de la atencin por consulta externa

Requieres atencin de salud

Acude al centro o puesto de salud

Identifcate como asegurado SIS y solicita turno por consulta externa

Pasa a consultorio externo

Sigue las indicaciones del profesional de salud

Pasa a farmacia y recoge tus medicinas

Recibe t receta mdica

Regresa al consultorio

Acude al laboratorio de requerir exmenes

Requisitos de atencin por el SIS Gratuito

Para la atencin por consulta externa presentar los siguientes documentos:
Los establecimientos de salud se encuentran impedidos de exigir requisitos adicionales a los previstos, bajo responsabilidad

DNI u otro documento que lo identifique

Requisitos de atencin en primer nivel

Ficha de afiliacin

Requisitos de atencin por el SIS Gratuito

Para la atencin por el servicio de emergencia los documentos mnimos a presentar son:
Los establecimientos de salud se encuentran impedidos de exigir requisitos adicionales a los previstos, bajo responsabilidad

DNI u otro documento que lo identifique

Requisitos de atencin

Ficha de afiliacin

Slo en casos de condicin de emergencia

9

Requisitos de atencin por el SIS Gratuito

Para la atencin por consulta externa en casos de ser referido a una establecimiento de mayor nivel presentar:

DNI u otro documento que lo identifique

Requisitos de atencin

Ficha de afiliacin y FESE

Hoja de Referencia

10

Servicios

CONSULTA EXTERNA

EMERGENCIA

HOSPITALIZACIN

TRASLADOS DE EMERGENCIA

SEPELIO

La atencin incluye:
Consulta externa

Medicamentos e insumos

Exmenes de Apoyo al diagnstico

12

COBERTURA DEL SIS GRATUITO SEGN ETAPA DE VIDA

( (

) Cobertura del Seguro Subsidiado o Gratuito. Sin lmite de edad. ) No est en la cobertura del Seguro Subsidiado - Gratuito.

Las gestantes tienen cobertura completa excepto las exclusiones especficas.

13

SIS Gratuito
Nio: desde los 0 a 9 aos Adolescente: desde los 10 a 19 aos Adulto y adulto mayor focalizado: desde los 20 a 59 aos y de los 60 a ms aos respectivamente. Los que fueron determinado por ley PAQUETE BSICO
Acciones costo efectivas basadas en evidencia. Paquete preventivo promocional, recuperativo, rehabilitacin. Protege a las personas en todas sus etapas de vida. LISTADO PRIORIZADO DE INTERVENCIONES SANITARIAS Enfermedades comprendidas Anexo N 02. Enfermedades de baja incidencia que no forman parte de la cobertura del SIS

en

el

Otras enfermedades que no estn en el Anexo N 02.

NO LISTADO PRIORIZADO (NO LPIS)

EXCLUSIONES

14

SIS Gratuito
Adulto y adulto mayor no focalizado: desde los 20 a 59 aos y de los 60 a ms aos respectivamente.

PAQUETE BSICO
Acciones costo efectivas basadas en evidencia. Paquete preventivo promocional, recuperativo, rehabilitacin. Protege a las personas en todas sus etapas de vida.
LISTADO PRIORIZADO DE INTERVENCIONES SANITARIAS

Enfermedades comprendidas Anexo N 02.

en

el

Enfermedades de baja incidencia que no forman parte de la cobertura del SIS.

NO LISTADO PRIORIZADO (NO LPIS)

EXCLUSIONES

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Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias

Intervenciones preventivas

LPIS

Intervenciones de recuperacin

Intervenciones de rehabilitacin

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A. Intervenciones preventivas 1
Inmunizaciones en nios y adultos segn las normas del MINSA. Atencin integral del nio y del adolescente
Control de crecimiento y desarrollo en nios (0-4 aos) Estimulacin temprana (0-4 aos) Nutricin Lactancia materna Control de recin nacido con peso menor a 2,500 gr. (0 -1 ao) Deteccin precoz del hipotiroidismos (0 -1 ao) Examen inmunolgico de nio nacido de madre RPR o VDRL+ (0 -1 ao) Examen inmunolgico del nio nacido de madre VIH+ (0-2 aos) Control de crecimiento y desarrollo del adolescente (10-19 Ms) Deteccin de trastornos de agudeza visual y ceguera (10-19 aos)

17

A. Intervenciones preventivas

3 4

Deteccin de trastornos de la agudeza visual y ceguera en nios. (019 aos) Prevencin de caries (2 a ms aos): diagnstico, curetaje y aplicacin de flor y salud bucal.
Examen odontolgico Aplicacin de barniz fluorado Profilaxis bucal Enjuagatorios con fluoruro de sodio Prevencin de caries en gestantes Aplicacin de sellantes

Salud reproductiva (consejera y planificacin familiar) segn normas del MINSA.

18

A. Intervenciones preventivas 6
Control prenatal del embarazo.
Atencin prenatal Evaluacin integral de la gestante Deteccin y prevencin de complicaciones Deteccin se signos de alarma Controles de seguimiento Consejera en nutricin Entrega de sulfato ferroso ms cido flico Deteccin de violencia Educacin a la madre en lactancia materna y cuidados del recin nacido Atencin del puerperio normal Exmenes de laboratorio completo de la gestante Exmenes de ecografa obsttrica Tamizaje de VIH a gestantes Diagnstico del embarazo

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A. Intervenciones preventivas 7
Deteccin, consejera, prevencin de infecciones de transmisin sexual y VIH-SIDA segn las normas del MINSA Deteccin de problemas en salud mental Atencin para la deteccin precoz de neoplasia de mama, crvicouterino, prstata).
Suplemento de micronutrientes para nios menores de 5 aos y gestantes segn normas del MINSA. (provisin preventiva de vitamina A y sulfato ferroso)

8
9 10

11
12

Deteccin, consejera, prevencin de enfermedades infecciosas que afecten el curso normal de la gestacin y el estado nutricional de los nios menores de 5 aos, segn normas del MINSA. Evaluacin del estado nutricional y consejera nutricional en nios en riesgo/desnutricin (0-5 aos).
20

B. Intervenciones recuperativas

Atencin del recin nacido (normal y complicado) y prematurez.

Atencin inmediata del recin nacido normal (menor de 29 das) Internamiento del recin nacido con patologa que no implica operacin. (menor de 29 das) Internamiento del recin nacido con patologa, implica operacin. (menor de 29 das)

2 3

Recuperacin de trastornos de la agudeza visual en nios (slo incluye estrabismo y catarata), en adolescentes, adultos y adultos mayores (solo catarata). Atencin del parto y post parto normal.

21

B. Intervenciones recuperativas

Atencin del parto (de ser necesario-cesrea) y post parto complicado.

Hipertensin del embarazo-preeclampsia-eclampsia. Amenaza de parto prematuro. Placenta previa - Desprendimiento prematuro de placenta. Sufrimiento fetal. Mala posicin fetal: Feto en podlico, transversal y otras enfermedades.

Diagnstico y tratamiento de las infecciones respiratorias agudas.

Resfri comn. Faringitis. Amigdalitis. Otitis. Bronquitis. Crisis asmtica. Neumona. Bronconeumona. Otras enfermedades agudas.

22

B. Intervenciones recuperativas
Diagnstico y tratamiento de la enfermedad diarreica aguda y parasitosis.

6 7 8

Diagnstico y transmisibles.

tratamiento

de

enfermedades

infecciosas

Diagnstico y manejo de lesiones traumticas de tejidos blandos (curacin y suturas). Traumatismos, heridas superficiales de cabeza, cuello, trax, abdomen y extremidades. Diagnstico y tratamiento de esguinces, luxaciones y fracturas de extremidades. Diagnstico y tratamiento de las emergencias mdicas y quirrgicas, hasta su estabilizacin y/o hasta por un perodo de 30 das.
23

9 10

B. Intervenciones recuperativas

11

Condiciones mdicas agudas aparato digestivo (no oncolgico).

Enteritis Colitis no infecciosas Otras enfermedades de los intestinos Trastornos de la vescula biliar, vas biliares y del pncreas

12

Atencin quirrgica desde primer nivel de atencin, que operacin de labio leporino y paladar hendido en nios.

incluye

24

B. Intervenciones recuperativas

13
14

Diagnstico y tratamiento de enfermedades carenciales en nios, adolescentes y gestantes. Trasplante Renal para todas las etapas de vida.

C. Intervenciones de rehabilitacin

Actividades de rehabilitacin post fracturas y/o esguinces.

25

ANEXO N 02: Incluidas dentro del NO LPIS

Asma bronquial. Enfermedades benignas de la mama. Infeccin urinaria. Litiasis urinaria. Enfermedad inflamatoria plvica. Infecciones de la piel. Blefaritis y orzuelo. Chalazin. Conjuntivitis.
Resolucin Jefatural N 149-2008/SIS

Epilepsia Clculo a la vescula Sndrome de espalda dolorosa. Fractura de columna y pelvis. Despistaje de diabetes merlitos. Despistaje de dislipidemia Caries Dental. Neoplasias (hasta un monto igual o menor a 1.5 UIT).
26

Exclusiones del SIS

EXCLUSIONES ESPECIFICAS (subsidiado y semisubsidiado) CIE-10
B91 - B94 G80 - G83 T80 - T88 T90 -T98 Excepto T95 y T96* (*en nios y adolesc.) X60 - X84 X85 -Y09 Y40 - Y84
DS. N 004-2007-SA y RM. N 277-2008/MINSA.

Secuela de enfermedades infecciosas y parasitarias Parlisis cerebral y otros sndromes paralticos

Complicaciones de la atencin mdica y quirrgica no clasificadas en otra parte

Secuelas de traumatismo, envenenamientos y de otras consecuencias de causas extremas. Lesiones auto inflingidas Agresiones Complicaciones de la atencin mdica y quirrgica
Ciruga profilctica, esttica o cosmtica, atencin por procedimientos de rehabilitacin, donantes de rganos, personas en contacto en servicios de salud para procedimientos no realizados, convalecencia.

Z40 - Z48; Z50 - Z54 Excepto Z50.1 y Z51 Z95 - Z99; Excepto Z96, Z98 Y85 - Y89

Implantes, injertos, dispositivos prtesis y dependencias de mquinas y otros. Secuelas de causas externas de morbilidad y de mortalidad Atencin fuera del territorio Nacional

Trmites para la atencin

COSTO DE ATENCIN COBERTURA POBLACION MENOR O IGUAL A 2.5 UIT MAYOR A 2.5 UIT Y MENOR O IGUAL A 5 UIT
Comunicar a ODSIS los casos de Alto Costo

LISTADO PRIORIZADO DE INTERVENCIONES SANITARIAS (LPIS)

* Nios, adolescentes, gestantes, adultos focalizados y adultos no focalizados

ATENCION DIRECTA

Las enfermedades comprendidas en el Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias con un costo igual o menor a 2.5 UIT no requieren autorizacin y aquellas que sobrepasen dicho monto deben ser comunicadas a las ODSIS.

28

Trmites para la atencin

Los nios, adolescentes, adultos focalizados con enfermedades que no estn comprendidas en el Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias que tienen un costo igual o menor a 2.5 UIT no requieren autorizacin y en caso supere el monto se solicita autorizacin a la ODSIS de su jurisdiccin 72 hrs. antes de superar el monto. En el caso de los adultos no focalizados con enfermedades comprendidas en el anexo N 2 del No LPIS, su atencin es directa hasta las 2.5 UIT, montos mayores requieren autorizacin de caso especial. Las enfermedades que no estn en el anexo N 02 tambin requieren autorizacin de caso especial.

29

Trmites para la atencin

Los atenciones de emergencia que superen los 30 das de estancia indistintamente del grupo poblacional requieren autorizacin y para ello deben realizar el tramite denominado Caso Especial.

30

Trmite: Casos especial y Alto costo NO LPIS

Solicitud:

Informe Mdico

Costos de
atencin Solicitud

nombre, diagnstico, tratamiento y/o procedimiento y monto

Informe Mdico: diagnstico sustento del plan de trabajo y procedimientos de ayuda Diagnstica.
Para Casos Especiales adicionar: Autorizacin de enfermedad de alto costo (en NO LPIS > 5 UIT) Constancia de comunicacin de enfermedad de alto costo a la ODSIS (en LPIS>5 UIT)

Ficha de Afiliacin

Expediente de autorizacin
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Cmo me atiendo con el SIS de Costo Mnimo?

DE COSTO MNIMO

32

Dnde atenderme por el SIS?

Establecimientos de Salud
Instituto Especializado
Las emergencias se pueden atender directamente en los hospitales Hospital Regional

Hospital Nacional

Hospital de Apoyo La atencin de salud se brinda en el establecimiento Centros de Salud de salud registrado en su ficha de Puestos de Salud afiliacin
33

Definicin de trminos

Emergencia
Es toda situacin de salud que pone en peligro de muerte a una persona y es determinada por el mdico del establecimiento.

Urgencia
Es toda situacin que se presenta en forma imprevista que requiere de atencin mdica inmediata, sin que exista riesgo inminente de muerte.
RM. 751-2004/MINSA

34

Definicin de trminos

Hoja de Referencia
Es el documento por el cual se autoriza el

traslado de un paciente de un establecimiento de salud a otro de mayor capacidad resolutiva para que se brinde una atencin de salud o se realice un examen de apoyo al diagnstico
35

Pasos de la atencin por consulta externa

Requieres atencin de salud

Acude al centro o puesto de salud

Identifcate como asegurado SIS y solicita turno por consulta externa

Pasa a consultorio externo

Sigue las indicaciones del profesional de salud

Pasa a farmacia y recoge tus medicinas

Recibe t receta mdica

Regresa al consultorio

Acude al laboratorio de requerir exmenes

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Requisitos de atencin por el SIS De Costo Mnimo

Para la atencin debe de presentar los siguientes documentos:

DNI u otro documento

En caso de ser referido a un establecimiento salud de mayor capacidad resolutiva deber de portar su Hoja de Referencia
Los establecimientos de salud se encuentran impedidos de exigir requisitos adicionales a los previstos, bajo responsabilidad

Requisitos
Comprobante de pago vigente de atencin Ficha de

afiliacin

37

COBERTURA DEL SIS DE COSTO MNIMO SEGN ETAPA DE VIDA

( (

) Indica la cobertura del Seguro Semisubsidiado o De Costo Mnimo. Lmite de edad hasta 65 aos. ) No est coberturado en el Seguro Semisubsidiado. Las gestantes tienen cobertura completa excepto las exclusiones especficas.
38

Cobertura Prestacional SIS Semisubsidiado

Los nios, adolescentes y gestantes tienen la misma cobertura de atencin de salud que el Componente Subsidiado, hasta el tope monetario establecido en el contrato de afiliacin del componente semisubsidiado. A los adultos menores de 65 aos, les corresponde la cobertura de atencin de salud incluido en el Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias, establecida en el artculo primero del Decreto Supremo N 004-2007-SA. Los beneficios son aplicables a los asegurados con contrato activo, as como aquellos que suscriban nuevos contratos.

39

Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias

Intervenciones preventivas

LPIS

Intervenciones de recuperacin

Intervenciones de rehabilitacin

40

A. Intervenciones preventivas 1
Inmunizaciones en nios y adultos segn las normas del MINSA. Atencin integral del nio y del adolescente
Control de crecimiento y desarrollo en nios (0-4 aos) Estimulacin temprana (0-4 aos) Nutricin Lactancia materna Control de recin nacido con peso menor a 2,500 gr. (0 -1 ao) Deteccin precoz del hipotiroidismos (0 -1 ao) Examen inmunolgico de nio nacido de madre RPR o VDRL+ (0 -1 ao) Examen inmunolgico del nio nacido de madre VIH+ (0-2 aos) Control de crecimiento y desarrollo del adolescente (10-19 Ms) Deteccin de trastornos de agudeza visual y ceguera (10-19 aos)

41

A. Intervenciones preventivas

3 4

Deteccin de trastornos de la agudeza visual y ceguera en nios. (019 aos) Prevencin de caries (2 a ms aos): diagnstico, curetaje y aplicacin de flor y salud bucal.
Examen odontolgico Aplicacin de barniz fluorado Profilaxis bucal Enjuagatorios con fluoruro de sodio Prevencin de caries en gestantes Aplicacin de sellantes

Salud reproductiva (consejera y planificacin familiar) segn normas del MINSA.

42

A. Intervenciones preventivas 6
Control prenatal del embarazo.
Atencin prenatal Evaluacin integral de la gestante Deteccin y prevencin de complicaciones Deteccin se signos de alarma Controles de seguimiento Consejera en nutricin Entrega de sulfato ferroso ms cido flico Deteccin de violencia Educacin a la madre en lactancia materna y cuidados del recin nacido Atencin del puerperio normal Exmenes de laboratorio completo de la gestante Exmenes de ecografa obsttrica Tamizaje de VIH a gestantes Diagnstico del embarazo

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A. Intervenciones preventivas 7
Deteccin, consejera, prevencin de infecciones de transmisin sexual y VIH-SIDA segn las normas del MINSA Deteccin de problemas en salud mental Atencin para la deteccin precoz de neoplasia de mama, crvicouterino, prstata).
Suplemento de micronutrientes para nios menores de 5 aos y gestantes segn normas del MINSA. (provisin preventiva de vitamina A y sulfato ferroso)

8
9 10

11
12

Deteccin, consejera, prevencin de enfermedades infecciosas que afecten el curso normal de la gestacin y el estado nutricional de los nios menores de 5 aos, segn normas del MINSA. Evaluacin del estado nutricional y consejera nutricional en nios en riesgo/desnutricin (0-5 aos).
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B. Intervenciones recuperativas

Atencin del recin nacido (normal y complicado) y prematurez.

Atencin inmediata del recin nacido normal (menor de 29 das) Internamiento del recin nacido con patologa que no implica operacin. (menor de 29 das) Internamiento del recin nacido con patologa, implica operacin. (menor de 29 das)

2 3

Recuperacin de trastornos de la agudeza visual en nios (slo incluye estrabismo y catarata), en adolescentes, adultos y adultos mayores (solo catarata). Atencin del parto y post parto normal.

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B. Intervenciones recuperativas

Atencin del parto (de ser necesario-cesrea) y post parto complicado.

Hipertensin del embarazo-preeclampsia-eclampsia. Amenaza de parto prematuro. Placenta previa - Desprendimiento prematuro de placenta. Sufrimiento fetal. Mala posicin fetal: Feto en podlico, transversal y otras enfermedades.

Diagnstico y tratamiento de las infecciones respiratorias agudas.

Resfri comn. Faringitis. Amigdalitis. Otitis. Bronquitis. Crisis asmtica. Neumona. Bronconeumona. Otras enfermedades agudas.

46

B. Intervenciones recuperativas
Diagnstico y tratamiento de la enfermedad diarreica aguda y parasitosis.

6 7 8

Diagnstico y transmisibles.

tratamiento

de

enfermedades

infecciosas

Diagnstico y manejo de lesiones traumticas de tejidos blandos (curacin y suturas). Traumatismos, heridas superficiales de cabeza, cuello, trax, abdomen y extremidades. Diagnstico y tratamiento de esguinces, luxaciones y fracturas de extremidades. Diagnstico y tratamiento de las emergencias mdicas y quirrgicas, hasta su estabilizacin y/o hasta por un perodo de 30 das.
47

9 10

B. Intervenciones recuperativas

11

Condiciones mdicas agudas aparato digestivo (no oncolgico).

Enteritis Colitis no infecciosas Otras enfermedades de los intestinos Trastornos de la vescula biliar, vas biliares y del pncreas

12

Atencin quirrgica desde primer nivel de atencin, que operacin de labio leporino y paladar hendido en nios.

incluye

48

B. Intervenciones recuperativas

13
14

Diagnstico y tratamiento de enfermedades carenciales en nios, adolescentes y gestantes. Trasplante Renal para todas las etapas de vida.

C. Intervenciones de rehabilitacin

Actividades de rehabilitacin post fracturas y/o esguinces.

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TABLA DE BENEFICIOS
BENEF ICIOS PL AN INDIVIDUAL PL AN F AMIL IAR

Titular
Medicina General Tope de consultas Por exceso, deducible por consulta Medicina Especializada Tope de consultas Por exceso, deducible por consulta

Titular menor de 65 aos.

Titular, cnyuge o conviviente menores de 65 aos e hijos menores de 18 aos de edad

Hasta 6 consultas x mes S/. 8,0 1 x mes S/. 8,0
50

2 x mes S/. 8,0 1 x mes S/. 8,0

TABLA DE BENEFICIOS
BENEFICIOS PLAN INDIVIDUAL PLAN FAMILIAR

Titular, cnyuge o Titular menor de conviviente menores de Titular 65 aos. 65 aos e hijos menores de 18 aos de edad Emergencia Sin lmite Sin lmite Cobertura al 100% 100% Hospitalizacin (Medicina, Cirugia y otros) Hasta S/. 32,000 por familia Beneficio mximo anual S/. 10.000,0 (S/. 8,000 x persona) Hotelera, farmacia, laboratorio, 100% 100% cobertura al. Pago fijo por cada Hospitalizacin S/. 50 S/. 50
51

TABLA DE BENEFICIOS

BENEFICIOS

PLAN INDIVIDUAL

PLAN FAMILIAR

Titular, cnyuge o Titular menor de 65 conviviente menores de 65 Titular aos. aos e hijos menores de 18 aos de edad Diagnstico por imgenes (dentro de la consulta ambulatoria) Tope placas radiologa Hasta 2 x mes Hasta 8 x ao x persona Tope ecografas 1 x mes Hasta 4 x ao x persona Maternidad Parto normal o cesrea 100% 100% Aborto no provocado 100% 100%

52

TABLA DE BENEFICIOS
BE NE FI CI OS P LAN I NDI VI DUAL P LAN FAMI LI AR

Titular Medicina Preventiva Inmunizaciones nio y adulto Atencion Integral del nio (menor de 9 aos) segn Norma MINSA Deteccion de trastornos de la agueza visual y ceguera en nios Odontograma (uno por ao) Fluorizacin (uno por ao) Destartraje (uno por ao) Suplemento de Hierro (< de 9 aos)

Titular, cnyuge o Titular menor de conviviente menores de 65 65 aos. aos e hijos menores de 18 aos de edad
Segn Norma MINSA

Segn Norma MINSA 100% 1 por ao x nio 100% 100% 100% 4 por ao x nio

100% 1 por ao 100% 100% 100% 4 por ao

TABLA DE BENEFICIOS
BENEFICIOS PLAN INDIVIDUAL PLAN FAMILIAR

Titular

Titular, cnyuge o Titular menor de 65 conviviente menores de 65 aos. aos e hijos menores de 18 aos de edad 1 por ao 100% 100% 1 por ao 1 por ao 1 por ao
Segn Norma MINSA

Medicina Preventiva Antiparasitario (menores de 19 aos) Control Prenatal (hasta 6 controles) Control de puerperio, hasta 2 controles Deteccin de cncer de cuello uterino, para mayores de 18 aos Deteccin de cncer de mama, para mayores de 18 aos 1 Deteccin precoz del cncer de prstata, para mayor de 50 aos 1 Deteccin de problemas en salud mental 1 1 por ao 100% 100% 1 por ao 1 por ao 1 por ao Segn Norma MINSA

TABLA DE BENEFICIOS
BENEFICIOS PLAN INDIVIDUAL PLAN FAMILIAR Titular, cnyuge o conviviente menores de 65 aos e hijos menores de 18 aos de edad Hasta 6 x ao x persona Hasta 4 x ao x persona Hasta 6 x ao x persona S/. 8,0

Titular
Odontologa Consulta odontolgica Extraccin de pieza dentaria Curacin de pieza dentaria x amalgama Deducible por excesos Rehabilitacin De fracturas y esguinces en primer nivel atencion Sepelio 2 Beneficio mximo

Titular menor de 65 aos.

Hasta 6 x ao Hasta 4 x ao Hasta 6 x ao S/. 8,0 Segn Norma MINSA

Segn Norma MINSA

Hasta S/. 1,000 Hasta S/. 1,000 x persona

TABLA DE BENEFICIOS

BENEFICIOS

PLAN INDIVIDUAL

PLAN FAMILIAR

Titular

Titular menor de 65 aos.

Titular, cnyuge o conviviente menores de 65 aos e hijos menores de 18 aos de edad De acuerdo al SIS No tiene 30 das 3 meses 3 meses 6 meses 3 meses
56

Referencias y evacuaciones (emergencias) Pasajes areos y terrestres De acuerdo al SIS Periodo de carencia Emergencia No tiene Consulta externa 30 das Odontologa 3 meses Cirugias menores programadas 3 meses Cirugias mayores programadas 6 meses Gestacin y Parto 3 meses

TABLA DE BENEFICIOS

BENEFICIOS

PLAN INDIVIDUAL

PLAN FAMILIAR

Titular

Titular menor de 65 aos.

S/. 12.000,0 S/. 10 / 20 S/. 120 / 240 Ver Anexo 3

Titular, cnyuge o conviviente menores de 65 aos e hijos menores de 18 aos de edad

S/. 40.000,0 S/. 30,0 S/. 360,0 Ver Anexo 3

Beneficio Mximo Ao Cuota mensual, segn nivel ingreso Cuota anual Daos Excluidos (no son coberturadas)

57

Exmenes con autorizacin previa

Tomografa Axial Helicoidal Resonancia Magntica Nuclear Angiografa Arterial y Venosa Cmara Hiperbrica Gammagrafias en general Procedimientos no Tarifados Otros Exmenes especiales.
58

Carta de Garanta (Costo Mnimo)

Es un documento por el que se solicita al SIS la autorizacin para financiar las hospitalizaciones y la realizacin de resonancias magnticas, tomografas, endoscopas y otros procedimientos que requieran autorizacin previa.

Requisitos
Informe Mdico Ficha de afiliacin Carta de Garanta Hoja de Referencia Copia de comprobante de pago Documento de identidad del titular Pro forma de costo de atencin

59

Si no respetan tus derechos comuncate con nosotros:

Oficina Desconcentrada del SIS ODSIS a nivel nacional Sede Central:

Telf. 463-2222 anexo: 2107-2109-2110 Web: www.sis.gob.pe Correo electrnico: sis@sis.gob.pe

Lnea Gratuita de INFOSALUD: 0800 10828 a nivel nacional.

60

CONOCE TUS DERECHOS DEFIENDE TU SALUD

61