Professional Documents
Culture Documents
Signo de alerta
Amenaza conocida
Amenaza desconocida
Interior
Vaga
Externa
Prevalencia 17,7%
Mujeres 30,5% Hombres 19,2% Disminuye en estatus socioeconmicos altos
ETIOLOGA
Trastornos de angustia con y sin agorafobia o Agorafobia sin historia de trastorno de angustia. Fobia social Trastorno obsesivo-compulsivo. Fobia especifica.
Trastorno de Ansiedad debido a enfermedad MD general. Trastorno de Ansiedad inducido por sustancias. Trastorno Mixto ansioso depresivo.
- Dixido de Carbono. - Lactato sodico. - Bicarbonato. FACTORES GENETICOS Riesgo 4 veces mayor en familiar de primer grado. Gemelos monocigticos.
A. Se cumple 1 y 2:
B. Ausencia de agorafobia.
C. Crisis no se deben a efectos de sustancias. D. No pueden explicarse mejor por presencia de otro trastorno mental.
A. Aparicin en relacin con el temor de desarrollar sntomas similares a la angustia. B. No se han cumplido criterios Dx T. de angustia. C. No se debe a efectos de sustancia.
TRASTORNO DE ANGUSTIA Primera crisis es espontnea. Ataque comienza en periodo de 10 min. Sntomas mentales: Miedo extremo. Confusin. dificultad concentracin.
Duracin: 20 30 min.
AGORAFOBIA
T. DE ANGUSTIA Inicia final de adolescencia 30 40% libre de sntomas 50% sntomas leves 10 20% sntomas graves
FARMACOTERAPIA
FDA: Alprazolam-SertralinaParoxetina
T. Cognoscitiva Relajacin Aplicada Entrenamiento en Tcnicas de Respiracin Exposicin en vivo Terapia Familiar
ISRS Paroxetina: Dosis teraputica: 20mg/da. 5 10 mg/da x 1 2 sem. 10 mg/da c/ 1 2 sem. Duracin: 8 12 meses. BENZODIACEPINAS
TRICICLICOS - Clomipramina
Miedo que adquiere una dimensin patolgica, irracional y desproporcionada que produce la evitacin consciente del objeto, actividad o situacin temida.
SOCIAL Miedo intenso y persistente a situaciones en las que uno puede sentirse perturbado.
FOBIA ESPECIFICA
Prevalencia: 11%. Mas frecuente en mujeres (2:1)
FOBIA SOCIAL
Prevalencia a lo largo de la vida: 3% - 13% Mas frecuente en la adolescencia Puede comenzar a los 5 o 35 aos
Freud consecuencia de
conflictos centrados en situaciones edpicas infantiles no resueltas. Mecanismo de defensa de simbolizacin.
FOBIA ESPECIFICA Resultado de la asociacin de una situacin especfico + emociones de miedo y ansiedad. Modelado
FOBIA SOCIAL
Inhibicin conductual en infancia. Factores neuroqumicos
Factores genticos
Factores genticos
A. Temor acusado y persistente, excesivo o irracional, desencadenado por presencia de una situacin especfica.
F. En los menores de 18 aos la duracin de sntomas debe hacer sido de 6 meses como mnimo
G. La ansiedad, crisis de angustia o comportamientos de evitacin fbica asociados no se pueden explicar mejor por la presencia de otro trast mental.
F. En los <18 aos la duracin de sntomas debe prolongarse como mnimo 6 meses
G. El miedo o comportamientos de evitacin no se deben a efectos fisiolgicos de una sustancia y no se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental
G. Si hay una enf medica o un trast mental, el temor descrito en el criterio A no se relaciona con estos procesos
D. Las situaciones sociales o actuaciones en publico temidas se evitan o experimentan con ansiedad
FOBIA ESPECIFICA:
FOBIA SOCIAL:
Inhibidores selectivos de la receptacin de serotonina Benzodiacepinas Venlafaxina Buspirona Antagonistas receptores beta adrenrgicos
Atenolol: 50-100mg cada maana o 1hr antes de la exposicin. Propanolol: 20-40mg c/maana o antes de la exposicin.
TOC
OBSESIVO
COMPULSIVO
Es el cuarto diagnostico
EPIDEMIOLOGIA
Adultos =probabilidad
Trastorno depresivo mayor Fobia social Consumo de alcohol Trastorno de ansiedad generalizada Trastorno de angustia Sndrome de Gilles de la Tourette
Otros
Etiologa
Factores conductuales
Factores psicosociales
Contaminacin.
Duda patolgica
Pensamientos intrusivos
Simetra
Enfermedades de los ganglios basales Sndrome de Gilles de la Tourette Psicosis Depresin mayor
Fluctuante o constante
Cesin a la compulsin
Numero de hospitalizaciones
Comorbilidades
Es una enfermedad marcada por la aparicin de sntomas tras la exposicin a una experiencia vital traumtica.
Incidencia del 9 15% y prevalencia del 8% Ms frecuente en mujeres que en hombres Factores de riesgo: Estado civil Dependientes del trauma
COMORBILIDAD
Enfermedad Trastorno depresiva de ansiedad Consumo de sustancias
Reactivacin
Factor estresante
Factores psicodinmicos
Factores cognitivos
Factores biolgicos
Procesar o racionalizar
- De 1 mes
TEPT
+ de 1 mes
Agudo o crnico
A. Exposicin a acontecimiento
B. El episodio es re experimentado
C. Evitacin
D. Activacin
E. Periodo de tiempo
F. Generan malestar.
A. Exposicin a acontecimiento
B. Sntomas disociativos
C. Reexperimentacin
D. Evitacin
E. Aumento de la activacin
F. Malestar clnico
G. Periodo de tiempo
Consiste en la reexperimentacin dolorosa del acontecimiento, un patrn de evitacin, entumecimiento emocional y una hiperexcitabilidad constante
Farmacolgico Psicoterapia
El DSM-IV-TR L lo define como una ansiedad y preocupacin excesivas sobre diversos acontecimientos o actividades durante la mayora de los das, durante al menos un periodo de 6 meses.
Prevalencia anual: 3% y 8%
Relacin mujer/hombre es de 2:1 En la clnica, el 25% de los pacientes con trastornos de ansiedad presenta un trastorno de ansiedad generalizada. Suele iniciarse durante la adolescencia tarda o iniciando la edad adulta. Probablemente sea el trastorno que coexiste mas frecuentemente con otro trastorno mental.
FACTORES BIOLOGICOS NTM del GABA y la serotonina Otros: noradrenalina, glutamato, colecistocinina
Escuela psicoanaltica
ANSIEDAD
TENSION MOTORA
HIPERACTIVIDAD AUTONOMA
FARMACOTERAPIA:
1.
2. 3.
Los sntomas pueden consistir en crisis de angustia, ansiedad generalizada, obsesiones y compulsiones y otros signos de malestar y angustia
c. Las alteraciones no pueden explicarse mejor por la presencia de otro trast. mental
Es el resultado directo del consumo de una sustancias txica, incluidas las sustancias de abuso, los frmacos, los txicos y el alcohol, entre otros.
EPIDEMIOLOGIA
El trastorno es frecuente, tanto como resultado del consumo de drogas recreativas como de consumo de frmacos de prescripcin.
c. La alteracin no se explica mejor por la presencia de un trastorno de ansiedad no inducido por sustancias.
1b. Los sntomas del criterio A aparecen durante la intoxicacin o abstinencia o en el 1er mes siguiente.
f. La alteracin provoca un malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras areas
El cuadro clnico asociado varia segn la sustancia implicada. Se asocian con sntomas de trastorno de ansiedad, deterioro cognitivo de la compresin, del calculo y de la memoria.
Algunos pacientes presentan sntomas trastornos de ansiedad que no cumplen criterios especificados en el DSM-IV de trastornos de ansiedad.
de los los
1. Trast mixto ansioso-depresivo: sntomas de ansiedad y depresin pero que no cumplan criterios para trast. del estado de animo y de ansiedad.
2. Sntomas de fobia social clnicamente significativos relacionados con el impacto social provocado por una enfermedad medica o un trastorno social.
3. Situaciones en las que la alteracin es lo suficientemente grave como para requerir un diagnostico de trast de ansiedad
4. Situaciones en las que el clnico confirma la presencia de un trast de ansiedad, pero le resulta imposible determinar si es debido
Describe a pacientes con ansiedad y sntomas depresivos que no cumplen los criterios
La combinacin de sntomas depresivos y ansiosos produce un deterioro funcional significativo para el individuo afectado.
EPIDEMIOLOGIA
La coexistencia del trastorno depresivo mayor y el de angustia es frecuente. Del 20% al 90% de los pacientes con trastorno de angustia presentan episodios de trastorno depresivo mayor. La prevalencia alcanza hasta un 10% en la poblacin general
depresin mayor,
distimia, angustia o ansiedad generaliz.
Combinacin de sntomas de los trastornos de ansiedad con algunos de los trastornos depresivos.
Se trata a los pacientes en funcin de los sntomas presentes, su gravedad. Terapia cognitiva o modificacin conductual Farmacolgico: ansiolticos , antidepresivos o ambos.