(Cndida Snchez Gonzlez. S.

Neonatologa)

CUIDADOS EN EL CATTER UMBILICAL

CIRCULACIN FETAL

1 VENA 2 ARTERIAS

CANALIZACIN DE LA ARTERIA UMBILICAL

INDICACIONES
Neonatos menores de 7 das. Insuficiencia respiratoria. Riesgo de intoxicacin por oxgeno significativo (FiO2 superior a O,4). Necesidad de controles analticos frecuentes.

UTILIDAD
Monitorizacin frecuente de gases arteriales.

Infusin de lquidos parenterales.

Monitorizacin continua de la

presin arterial.

CONTRAINDICACIONES
Alteraciones umbilicales:
Onfalocele Onfalitis

Cuadros hemorrgicos. Evidencia de compromiso vascular en extremidades inferiores.

USOS PERMITIDOS

Perfusin de lquidos, electrolitos y administracin de NPT.

Administracin de antibiticos.
Trasfusin sangunea (si no se dispone

de otro sitio).

PREPARACION DEL PACIENTE

Se coloca al RN en incubadora o cuna trmica

Monitorizacin FC, FR
y Saturacin Colocar en decbito supino

PREPARACION DEL PACIENTE

LONGITUD DEL CATTER

MATERIAL

TCNICA

COMPROBACIN DEL CATTER

Posicin alta: punta entre T6 y T10.

Posicin baja: punta entre L3 y L4.

FIJACIN DEL CATTER

COMPLICACIONES

Trombosis. Infeccin. Isquemia aguda de un miembro.

RETIRADA DEL CATETER

(MATERIAL)

Gasas y guantes estriles. Hoja de bistur. Apsito.

Tubo para laboratorio.

RETIRADA DEL CATETER

(TCNICA)

Cortar y eliminar la sutura y el esparadrapo. Sacar el catter lentamente (mandar la punta para cultivo). Presionar la zona (de 3 a 5 minutos) y poner apsito (vigilar la aparicin de sangrado). Anotar el procedimiento en la hoja de enfermera.

CANALIZACION DE LA VENA UMBILICAL

UTILIDAD
Acceso

vascular urgente (medicacin, fluidoterapia, sangre). Medicin de la presin venosa central. Exanguinotrasfusin.

INDICACIONES

Neonatos menores de 7 das. Las urgencias en el paritorio que requieren un acceso venoso (asfixia perinatal, RCP, shock hipovolmico). Acceso venoso central de larga duracin en Recin Nacidos Pretrminos (cuando la canalizacion de un silstico no sea posible).

CONTRAINDICACIONES

Onfalitis. Onfalocele. Enterocolitis Necrotizante. Peritonitis.

TCNICA 1

TCNICA 2

COMPROBACIN RX

COMPLICACIONES

Sangrado. Infeccin. Tromboembolismo areo. Arritmias: extrasstoles auriculares. Enterocolitis Necrotizante. Necrosis heptica.

RETIRADA DEL CATTER

(INDICACIN)

Al terminar la exanguinotrasfusin. En cuanto se consiga un acceso venoso central (silstico).

RETIRADA DEL CATETER

(TCNICA)

Cortar y eliminar la sutura y el esparadrapo. Sacar el catter lentamente (mandar la punta para cultivo). Presionar la zona (durante 1 o 2 minutos) y poner apsito (vigilar la aparicin de sangrado).

CUIDADOS DE ENFERMERA
Mantener las medidas de asepsia
Cambios de circuitos cada 24 horas. Proteccin de las llaves con gasas o compresas estriles. Extremar las medidas de asepsia (lavados de manos y guantes) en las extracciones de sangre y en la administracin de medicamentos.

CUIDADOS DE ENFERMERA
Evitar la infeccin del cordn umbilical.
1.Deteccin precoz de los signos de inflamacin en la zona de insercin.
2.Limpieza diaria clorhexidina. de la zona con

3.Cambios de esparadrapos.

CUIDADOS DE ENFERMERA

Vigilar la aparicin de hemorragia.

1. Se colocar al neonato de modo que el catter est siempre visible. 2. Se sujetar al nio si fuera necesario. 3. Se comprobar regularmente el cierre de las conexiones y la sujecin del catter. 4. En caso de extraccin accidental del catter, se presionar con firmeza y se avisar al mdico.

CUIDADOS DE ENFERMERA
Evitar la aparicin de burbujas y cogulos.
1.Revisar el catter y las llaves peridicamente. 2.Sospechar la formacin de un cogulo intraluminal ante la dificultad al extraer sangre o la amortiguacin de las ondas de presin. 3.Heparinizar los fluidos.

CUIDADOS DE ENFERMERA
Vigilar

la aparicin de : Distensin abdominal Vmitos biliosos Sangre en heces Hematuria Hipertensin

CUIDADOS DE ENFERMERA
Cuidar que la circulacin perifrica sea normal.
1. Examinar peridicamente las extremidades inferiores (palidez o cianosis). 2. La aplicacin de compresas templadas en la extremidad contralateral a veces consigue

aliviar el vasoespasmo relacionado con el

catter.

GRACIAS POR VUESTRA ATENCIN