TRASTORNOS DE LA CONDUCCIN INTRAVENTRICULARES

ngela Alarcn Mella USS 2011

BLOQUEOS DE LA CONDUCCION

NODO SINUSAL

NODO AV

RAMAS (TRASTORNOS DE CONDUCCION INTRAVENTRICULARES)

TRASTORNOS DE LA CONDUCCION INTRAVENTRICULAR (TCIV)

DEFINICION: Alteraciones en la conduccin en alguna de las ramas del haz de His

TCIV: TIPOS
Bloqueo de rama derecha Bloqueo de rama izquierda Hemibloqueo anterior izquierdo Hemibloqueo posterior izquierdo

TCIV: TIPOS

BLOQUEO COMPLETO DE RAMA DERECHA

Bloqueo de rama derecha (BRD): se produce un retraso en la activacin del ventrculo derecho.

BLOQUEO RAMA DERECHA

BCRD: Criterios ECG

QRS ensanchado 012 segundos. Morfologa tpica en V1 rSR. Sera bloqueo incompleto de rama derecha si hay morfologa rSR pero duracin 0.10-0.12 segundos.

Bloqueo Completo Rama Derecha

Patrn ECG rSR,

Bloqueo Completo Rama Derecha

Bloqueo Completo Rama Derecha

rSR V1

BCRD : Significancia Clnica

Su presencia no implica necesariamente

cardiopata, pudiendo observarse en sujetos sanos. Frecuente en patologas que determinen sobrecarga de cavidades derechas. comunicacin interauricular cardiopatas y neumopatas que determinen hipertensin arterial pulmonar

BLOQUEO COMPLETO DE RAMA IZQUIERDA

Bloqueo de rama izquierda (BRI): se produce un retraso en la activacin del ventrculo izquierdo.

BCRI

BCRI: Criterios ECG

QRS ensanchado 0.12 segundos. Prdida de la onda Q septal en DI y en V5 y V6, que refleja la activacin septal inicial de derecha a izquierda. Registro de ondas R dentadas (que suelen ser altas) con una muesca en la zona intermedia del complejo QRS en DI, aVL, V5 y V6.

BCRI: Criterios ECG

Registro de ondas S profundas en

precordiales derechas.

T negativa en DI, aVL y V6, y el contrario en V1, V2 y V3).

Bloqueo Completo Rama Izquierda

BCRI

BCRI : Significancia Clnica

Suele constituir un signo de cardiopata. Enfermedad degenerativa del sistema de

conduccin. HTA Valvulopatias. Miocardiopatas.

HEMIBLOQUEO ANTERIOR IZQUIERDO

Hemibloqueo anterior de rama izquierda (HARI): bloqueo del fascculo anterior de la rama izquierda.

HBAI

Hemibloqueo Anterior Izquierdo

Criterios:
Desviacin del eje a la izquierda (-30 o menos). Morfologa tpica: rS en II, III, aVF y qR en I, aVL.

HBAI

rS en II, III, aVF y qR en I, aVL.

Hemibloqueo Anterior Izquierdo

HEMIBLOQUEO POSTERIOR IZQUIERDO

Hemibloqueo posterior de rama izquierda: bloqueo del fascculo posterior de la rama izquierda.

Hemibloqueo Posterior Izquierdo

Criterios:
Desviacin del eje a la derecha (+120 o ms). Morfologa tpica: qR en II, III, aVF y rS en I, aVL.

HBPI

qR
II,III,AVF

HBPI

qR DII-III-AVF

rS DI-AVL

BLOQUEOS BIFASCICULARES Y TRIFASCICULARES

BCRD+HBAI

BCRD+HBPI

TCIV: SINTOMAS
Asintomticos Mareos Lipotimia Sncope Muerte Sbita

TCIV:SIGNIFICANCIA PRONOSTICA DE LOS HALLAZGOS ECG

1)El bloqueo de rama bilateral 2)El bloqueo trifascicular 3)El bloqueo de rama derecha con

hemibloqueo posterior 4)El bloqueo de rama derecha con hemibloqueo anterior.

BASADA EN EL RIESGO DE DESARROLLAR BAVC

25%

3%

TCIV:METODOS COMPLEMENTARIOS DE DIAGNOSTICO

No-invasivos

Historia ECG .Anlisis Monitorizacin Ambulatoria (Holter) Prueba de Esfuerzo Masaje Carotdeo-Test Farmacolgicos

TCIV:METODOS COMPLEMENTARIOS DE DIAGNOSTICO

Invasivo Lab. Cateterismo Laboratorio Electrofisiologa (EEF). .Holter de eventos Estudios orientados hacia la cardiopata si la hubiera