dr.

david martnez quintero tcnicas restaurativas II - uam

Inferioridad biomecnica con respecto a dientes vitales cuyas propiedades fsicomecnicas se hallan inalteradas

1. Inelasticidad por prdida de humedad a nivel del colgeno 2. Alteraciones estructurales por prdida de tejido dentinario 3. Disminucin de capacidad propioreceptiva por prdida pulpar 4. Posibilidades iatrognicas durante el tratamiento

 los dientes se fracturan en funcin de la remocin de tejido dental independientemente de la remocin de la pulpa, ya que la prdida de la vitalidad no implica una disminucin significativa de las caractersticas fsicas y mecnicas de los tejidos dentales McLEAN

reconstruccin dental avanzada

Tcnica o procedimiento clnico de restauracin total o parcial del mun dental en su porcin coronal, con fines protsicos, conservando al mximo los tejidos remanentes, y en el que generalmente se utilizan retenedores intraradiculares.
retenciones en cmara

amalga-pines

ncleos colados

postes prefabricados

consideraciones generales
anatoma radicular rx

soporte periodontal efecto frula ubicacin en el arco

consideraciones generales
dimetro del retenedor
forma y superficie del retenedor retencin vs. tensin longitud del retenedor elementos antirrotacionales

consideraciones generales
corrosin mun
diente individual vs. pilar desobturacin

 incisivos inferiores, laterales superiores, caninos y algunos premolares dentina reducida md: conductos ovoides races vestibulares de molares superiores y mesiales de molares inferiores tienen paredes de dentina mucho ms delgadas a nivel de furca races palatinas de molares superiores mayor cantidad de dentina, mayor dimetro radicular y mayor rectitud Races distales de molares inferiores mayor cantidad de dentina, mayor amplitud radicular y mayor rectitud

 soporte seo calidad del tratamiento endodntico ausencia de lesiones periapicales longitud, configuracin y direccin radicular socavados en dentina Proporcin corona - raz

Es la medida, desde la cresta sea alveolar, de la longitud del diente hacia oclusal, comparada con la longitud de la raz incluida en el hueso

 periodontograma salud gingival prdida de insercin retraccin gingival prdida sea: leve moderada severa movilidad

Significa la posibilidad de lograr implantar una abrazadera, banda o collar ojala de 2 mm en los 360 de la estructura dental remanente, lo que determina finalmente el efecto de circlaje o frula entre la corona completa definitiva y los tejidos dentales remanentes, buscando buscar una estructura nica

Anteriores: fuerzas oblicuas y/o horizontales o de cizallamiento evaluar grado de destruccin evaluar necesidad de aumento de corona clnica evaluar funcin oclusal esttica Posteriores: tipo de fuerza verticales anatoma radicular tipo de poste y material evaluar integridad cuspdea

debe ser la mnima posible en consideracin a la resistencia intrnseca del material en el cual se encuentra fabricado el mismo como regla general, debera ser igual al dimetro del conducto que qued como consecuencia del tratamiento endodntico, agregando que el remanente mnimo de pared radicular debe ser de 1 mm, sobre todo a nivel del pice radicular

Ncleos colados: similar a la forma del conducto radicular preocupantemente activos la aleacin utilizada debe ser noble, debido a su alto grado de colabilidad y biocompatibilidad Retenedores prefabricados: Segn la convergencia o paralelismo de sus paredes troncocnicos cilndricos cilindrocnicos doble conicidad Segn superficie lisos Estriados Roscados combinados

a mayor retencin mayor tensin

La retencin del poste se encuentra dada por el diseo, la longitud de su porcin radicular, el tipo de cemento, el acondicionamiento previo del conducto y del poste y si se utiliza 1 o varios postes. Indudablemente el incremento de la retencin es directamente proporcional a la longitud, al aumentar la longitud radicular del retenedor, aumenta la retencin del mismo

La longitud se encuentra determinada por:

1. Relacin corona raz 2. Estado de estructuras de soporte periodontal 3. Forma, tamao y # de races 4. Funcin y tensin a que se va a someter la restauracin

Las diferentes fuerza una de las causas ms funcionales y/o frecuentes de fracaso por parafuncionales que se dislocacin y presentan en la boca descementacin de los pueden hacer girar o rotar mismos, por lo que los retenedores aconsejable algn tipo de endoradiculares dentro del implemento que neutralice conducto, convirtindose en este tipo de movimientos.

El deterioro total o parcial que disuelve o degrada cualquier sustancia por la reaccin qumica o electroqumica con el medio ambiente

La mayora de los pernos o retenedores endoradiculares metlicos oxidan, dependiendo en mayor o menor proporcin del tipo de aleacin en que se han fabricado

Zona o porcin coronal debidamente diseada, preparada y terminada del retenedor endoradicular, por medio de complementadores mecnicos, tales como: Amalgama Resinas compuestas Inomeros de vidrio

Idealmente, los dientes tratados con retenedores intraradiculares deben ser restaurados para cumplir una funcin individual dentro de la oclusin del paciente dientes pilares de prtesis fija con retenedores deben cumplir con todos los requisitos clnicos adems de un excelente esquema oclusal

reconstruccin dental avanzada

Tcnica o procedimiento clnico de restauracin total o parcial del mun dental en su porcin coronal, con fines protsicos, conservando al mximo los tejidos remanentes, y en el que generalmente se utilizan retenedores intraradiculares.
retenciones en cmara

Pines intradentinales

ncleos colados

postes prefabricados

principios
Donde no se puede utilizar otro sistema de retencin, los pines pueden ser un excelente medio para asegurar retencin y estabilidad. Cuando se vayan a utilizar deben tenerse en cuenta:

1. Hacerlos en dentina sana

2. No minar el esmalte
3. Evitar la perforacin lateral hacia el ligamento

periodontal 4. No invadir la pulpa

requerimientos
1. Que sea biocompatible, 4. Que transfiera

radioopaco y morfologa intraradicular similar al conducto.

2. Que requiera el mnimo de

adecuadamente las cargas mecnicas

5. Que sea fcil de retirar en

adecuacin del conducto

3. Que tenga adecuada

caso de retratamiento endodntico

6. Que no se deteriore en el

retencin con el mnimo de tensin

tiempo

desventajas
1. 2 citas 2. procedimiento de 6. deben colarse en metal

semiprecioso o precioso
7. pueden sufrir corrosin
8. No son estticos

laboratorio
3. no refuerzan estructura

dental
4. mdulo elstico muy

superior al del diente

5. requieren mayor desgaste

del conducto radicular

hoy en da se pueden fabricar en cermica, pero su rigidez es similar a los metlicos

ventajas
1. larga trayectoria cientfica 2. permiten alterar la

inclinacin del ncleo por vestibular o palatino

3. protocolo de cementacin

ms simple

Protocolo clnico

Protocolo clnico

ventajas
1. tcnica fcil y rpida 2. preparacin conservadora

del conducto
3. no necesita fase de

laboratorio
4. bajo costo ???
5. varios formatos, tamaos y

materiales

titanio acero oro paladio

Leucita zirconio

Fibra de vidrio Fibra de carbono Resinas epxicas

Orgnicos en hueso de bovino

El material del poste prefabricado directo esttico puede tener una influencia ms significativa en el comportamiento biomecnico de la fractura de la restauracin del diente que el formato y el tamao DIETSCHI

POSTE DE FIBRA DE CARBONO: 64% de fibras de carbono longitudinales. Paralelo y pasivo con extremidad cnica con la intencin de disminuir la transmisin de esfuerzo a la raz y el desgaste en la regin apical del canal durante la preparacin

POSTE DE FIBRA DE VIDRIO: 42% de fibras de vidrio involucradas en una matriz de BIS-GMA (29%) y partculas inorgnicas (29%)

POSTE CERMICOS: constituidos de xido de circonio (94.9%). Estticoss, unin al cemento resinoso previa silanizacin, biocompatibilidad, radioopacos. Dificil recortarlos

Los lisos son los ms pasivos , siendo a los que menores cargas tensionales someten la raz Los estriados son pasivos pero cuentan con una superficie activa hacia el cemento sin inducir tensiones a la dentina radicular Los postes roscados son extraordinariamente retentivos, a tal punto que la funcin del cemento es inocua

Lo primero es decidir si utilizar retenedor intrarradicular o no Si se decide utilizarlo: Directo vs Indirecto Metlico vs Esttico Activo vs Pasivo Liso vs Dentado Cementacin retentiva vs Adhesiva

 RIESGO DE FRACTURA DURANTE LA COLOCACIN O YA EN FUNCIN

POSTES DIRECTOS DE FIBRA DE VIDRIO O FIBRA DE CARBONO

PILARES DE PRTESIS FIJA NCLEOS O POSTES INDIRECTOS, YA

SEAN CERMICOS O METALICOS

ZONAS ALTAMENTE ESTTICAS ... POSTES DIRECTOS ESTTICOS DE

FIBRA DE VIDRIO, CERMICO O DE FIBRA DE CARBONO RECUBIERTOS CON CUARZO

protocolo clnico

autoevaluacin