Os fenmenos associados interao da

radiao com a matria so absolutamente

gerais no que diz respeito aos elementos
qumicos que formam o material irradiado,
seja biolgico ou no. Destas interaes
surgem os efeitos biolgicos das radiaes,
que so as conseqncias posteriores
exposio.

Em uma interao, a radiao cede a uma molcula certa quantidade de
energia, esta energia pode ser suficiente para arrancar um eltron
orbital e conferir-lhe energia cintica, provocando assim a ionizao.
Em outros casos a radiao no tem energia suficiente para provocar
ionizao, mas consegue promover o eltron a um nvel energtico
superior, acarretando a excitao ou ativao. Existem tambm
situaes em que a energia muito baixa e apenas aumenta a
velocidade de rotao, translao ou de vibrao da molcula.

Efeitos biolgicos das radiaes
no ionizantes

Radiaes que no so capazes de ejetar os eltrons da camada
eletrnica para os elementos considerados (C, H, O, N) so ditas no
ionizantes (no contexto biolgico). Os efeitos dessas radiaes nos
organismos no so menos perigosos pelo fato de no provocarem
ionizaes, pois elas no atuam s em nvel atmico, como acontece
com radiaes ionizantes, mas tambm em nvel molecular, como
acontece com a radiao ultravioleta (UV) quando interage com a
molcula de DNA (cido desoxirribonuclico).

Radiao Ultra-Violeta

Os raios ultravioleta, que so emitidos pelo
Sol e por lmpadas junto com o espectro
visvel, so classificados pelo seu
comprimento de onda (Tabela 2).

Os efeitos das radiaes sobre os seres vivos so muitos e complexos.
As pesquisas sobre estes efeitos visam, em geral, correlacionar fatores
tais como dose recebida, energia, tipo de radiao, tipo de tecido,
rgos atingidos etc. Diferentes tecidos reagem de diferentes formas s
radiaes. Alguns tecidos so mais sensveis que outros, como os do
sistema linftico e hematopoitico (medula ssea) e do epitlio
intestinal, que so fortemente afetados quando irradiados, enquanto
outros, como os musculares e neuronais, possuem baixa sensibilidade
s radiaes.

No contexto biolgico os elementos
qumicos relevantes que formam os tecidos
e rgos dos seres vivos so o carbono,
oxignio, nitrognio e hidrognio. Com
relao s interaes com estes elementos,
as radiaes so primeiramente
classificadas como ionizantes ou no
ionizantes.

Dentre as radiaes no ionizantes, a ultravioleta tem papel
preponderante. O DNA, portador da informao gentica na clula,
devido sua estrutura molecular, absorve radiaes na faixa do UV. O
mximo de absoro se d em torno de comprimentos de onda da
ordem de 260 nm (UVC), diminuindo para comprimentos de onda
maiores (UVB e UVA), sem absoro na faixa do visvel. Os raios UV
interagem, portanto, diretamente com o DNA, podendo provocar srias
alteraes nos seres vivos (eritemas, bronzeamento, diminuio da
resposta imunolgica, induo do cncer de pele etc.)

Os raios UVC (germicidas), os mais danosos aos seres vivos, so
completamente absorvidos na estratosfera pela camada de oznio. Os
UVB e UVA, entretanto, atingem a superfcie terrestre. A interao
com o UVB e UVA tem tambm conseqncias benficas e mesmo
essenciais sobrevivncia, tais como a sntese da provitamina D e a
preveno de distrbios no metabolismo do clcio e fsforo, que
podem gerar m formao ssea e reduo na defesa do organismo.

A maior parte dos danos induzidos por
radiao impede a transcrio da
informao gentica no RNA mensageiro e
bloqueia a replicao semiconservativa. Em
clulas desprovidas de qualquer mecanismo
de reparao das leses um nico dano no
DNA pode acarretar a inativao celular.

A radiao nuclear no algo que
passou a existir nos ltimos 150 anos.
Ela faz parte de nossa vida. A luz solar
uma fonte natural radioativa. Est na
areia da praia, na loua domstica, nos
alimentos, na televiso quando est
ligada. Por ano, um ser humano
absorve entre 110 milirem a 150 milirem
de radiao de fontes diversas.

Qualquer ser humano submetido a um
exame de concentrao de possveis
elementos radioativos em seu corpo,
obter um resultado de concentrao
de potssio radioativo, que foi
acumulado pelo consumo de batata. (O
cigarro apresenta chumbo e polnio
radioativos.)

Em uma exploso nuclear ou em certos
acidentes com fontes radioativas, as
pessoas expostas recebem radiaes
em todo o corpo, mas, as doses
absorvidas podem ser diferentes em
cada tecido. Cada rgo reage de uma
certa forma, apresentando tolerncias
diferenciadas em termos de exposio
radiao.

Tabela 2. Classificao da radiao ultravioleta segundo o
comprimento de onda em nanometros - 10
-9
m)
UVA 380 a 320
UVB 320 a 290
UVC 290 a 200

Os principais produtos gerados pelo UVC a partir de sua interao com
o DNA so os dmeros de pirimidinas (especialmente de timina),
hidratos de bases pirimidnicas, ligaes cruzadas entre bases
pirimidnicas e aminocidos. Os produtos da interao com o UV
longo (UVA e UVB) so anlogos aos causados pelas radiaes
ionizantes e germicidas, embora com eficincias diferentes e atravs de
mecanismos distintos. Assim dmeros de pirimidinas, timina-glicis e
roturas de cadeia polinucleotdicas so observadas em preparaes de
DNA expostas ao UV longo. As roturas no DNA so dependentes de
oxignio e mediadas por oxidaes induzidas por ftons que conduzem
a formao de espcies ativadas de oxignio (OH
-
, tc(ioo oc
qioovio c oivio oivcto) =cooocioo cotovo(=cio
tco uuc|o oo _oocio.

Os cuidados com as radiaes solares so de suma importncia na
preveno de doenas como o cncer de pele (no melanoma). Deve-se
evitar os raios solares entre 10:00 h e 16:00 h ou, caso inevitvel,
utilizar protetor solar com fator de proteo elevada e agir com
cuidado ao manusear frutas como o limo e figo (que contm
furocumarinas) sob o Sol pois podem ocorrer queimaduras gravssimas
e at fatais.

Portanto a energia transferida pelo UV longo na clula ocasiona
formao de radicais livres, espcies qumicas altamente reativas, e
excitaes moleculares, que posteriormente reagem quimicamente no
meio. Reaes de fotoadio tambm podem ser promovidas pelo UV
longo, entre elas so importantes as que ocorrem com as
furocumarinas. Estas, quando expostas a radiaes de comprimento de
onda entre 320nm e 380nm interagem com cidos nuclicos ou com
protenas, causando eritemas, pigmentao da pele, a inibio da
biossntese de macromolculas, a inativao celular e a mutagnese.

As clulas quando expostas radiao
sofrem ao de fenmenos fsicos,
qumicos e biolgicos. A radiao causa
ionizao dos tomos, que afeta
molculas, que podero afetar clulas,
que podem afetar tecidos, que podero
afetar rgos, que podem afetar a todo
o corpo.

No entanto, tende-se a avaliar os
efeitos da radiao em termos de
efeitos sobre clulas, quando na
verdade, a radiao interage somente
com os tomos presente nas clulas e
a isto se denomina ionizao. Assim, os
danos biolgicos comeam em
conseqncia das interaes ionizantes
com os tomos formadores das clulas.

O corpo humano constitudo por cerca
de 5 x 10
12
clulas, muitas das quais
altamente especializadas para o
desempenho de determinadas funes.
Quanto maior o grau de especializao,
isto , quanto mais diferenciada for a
clula, mais lentamente ela se dividir.
Uma exceo significativa a essa lei
geral dada pelos linfcitos, que,
embora s se dividam em condies
excepcionais, so extremamente
radiossensveis.

Em geral, a radiao refere-se a ondas ou partculas de alta energia
emitidas por fontes naturais ou artificiais (produzidos pelo homem). A
leso tissular pode ser causada pela breve exposio a nveis elevados
de radiao ou pela exposio prolongada a nveis baixos. Alguns
efeitos adversos da radiao duram apenas pouco tempo; outros
causam doenas crnicas. Os efeitos iniciais de doses altas de radiao
tornam-se evidentes minutos ou dias aps a exposio. Os efeitos
tardios podem tornar-se evidentes apenas semanas, meses ou mesmo
anos mais tarde. As mutaes do material gentico celular dos rgos
sexuais podem tornar-se evidentes somente quando uma pessoa
exposta radiao tiver filhos com defeitos genticos.


Causas
No passado, as fontes nocivas de radiao eram os raios X e os
materiais radioativos naturais (p.ex., urnio e radnio). Atualmente, os
raios X utilizados em exames diagnsticos produzem muito menos
efeitos radioativos que os utilizados no passado. As fontes mais
comuns de exposio a altos nveis de radiao so os materiais
radioativos produzidos pelo homem utilizados em muitos tratamentos
mdicos, em laboratrios cientficos, na indstria e em reatores de
energia nuclear.

Ocorreram grandes vazamentos acidentais de reatores nucleares, como
na usina de Three Mile Island, na Pensilvnia em 1979 e na usina de
Chernobyl, na Ucrnia em 1986. O acidente de Three Mile Island no
provocou uma grande exposio exposio radioativa. De fato, as
pessoas que viviam em um raio de 1,5 km da usina receberam uma
quantidade de radiao um pouco menor que a quantidade de raios X
que uma pessoa recebe, em mdia, em 1 ano. No entanto, as pessoas
que viviam perto de Chernobyl foram expostas a uma quantidade
consideravelmente maior de radiao. Mais de 30 pessoas morreram e
muitas outras sofreram leses. A radiao desse acidente chegou at a
Europa, a sia e os Estados Unidos.

No total, a exposio radiao gerada por
reatores nos primeiros 40 anos de uso da
energia nuclear, excluindo Chernobyl,
provocou 35 exposies graves com 10
mortes, mas nenhum caso foi associado s
usinas de energia. Nos Estados Unidos, os
reatores de energia nuclear devem cumprir
padres federais rigorosos que limitam a
quantidade de material radioativo liberado a
nveis extremamente baixos.

A radiao medida em vrias unidades diferentes. O roentgen (R)
mede a quantidade de radiao no ar. O gray (Gy) a quantidade de
energia que realmente absorvida por qualquer tecido ou substncia
aps uma exposio radiao. Como alguns tipos de radiao podem
afetar uns organismos biolgicos mais que outros, o sievert (Sv)
utilizado para descrever a intensidade dos efeitos que a radiao
produz sobre o corpo para quantidades equivalentes de energia
absorvida.

Os efeitos prejudiciais da radiao
dependem da quantidade (dose), da durao
da exposio e do grau de exposio. Uma
nica dose rpida de radiao pode ser fatal,
mas a mesma dose total aplicada ao longo
de semanas ou meses pode produzir efeitos
mnimos. A dose total e o grau de exposio
determinam os efeitos imediatos sobre o
material gentico das clulas.

A dose a quantidade de radiao que uma pessoa exposta durante
um determinado perodo de tempo. A dose da radiao ambiental que
inevitvel baixa, em torno de 1 a 2 miligrays (1 miligray igual a
1/1.000 gray) por ano e no produz efeitos detectveis sobre o
organismo. Os efeitos da radiao so cumulativos, isto , cada
exposio adicionada s anteriores para determinar a dose total e seus
possveis efeitos sobre o organismo. medida que a dose ou a dose
total aumenta, a probabilidade de efeitos detectveis tambm aumenta

O quadro clnico apresentado por um
irradiado em todo o corpo depende da
dose de radiao absorvida. A unidade
para expressar a dose da radiao
absorvida pela matria o Gray (Gy),
definido como a quantidade de radiao
absorvida, correspondente a 1 Joule
por quilograma de matria.

Os efeitos da radiao tambm dependem da porcentagem do corpo que
exposta. Por exemplo, uma radiao maior que 6 grays geralmente pode causar
a morte da pessoa exposta quando a radiao distribuda por toda a superfcie
corprea.

No entanto, quando ela limitada a uma rea pequena, como no tratamento
contra o cncer (radioterapia), essa quantidade pode ser aplicada 3 a 4 vezes
sem que sejam produzidos leses graves no organismo. A distribuio da
radiao no organismo tambm importante.

As partes do corpo em que as clulas se multiplicam rapidamente (p.ex.,
intestinos e medula ssea) so lesadas mais facilmente pela radiao que as
partes em que as clulas se multiplicam mais lentamente (p.ex., msculos e
tendes). Durante a radioterapia contra o cncer, feito o mximo possvel
para se proteger as partes mais vulnerveis do corpo, de modo que doses altas
possam ser utilizadas.

Sintomas

A exposio radiao produz dois tipos de
leso: a leso aguda (imediata) e a leso
crnica (tardia). As sndromes de radiao
aguda podem afetar diferentes rgos.

Doses da ordem de 100 Gy produzem
falncia do sistema nervoso central, de
que resultam: desorientao espao-
temporal, perda de coordenao
motora, distrbios respiratrios,
convulses, estado de coma e,
finalmente, morte, que ocorre algumas
horas aps a exposio ou, no mximo,
um ou dois dias mais tarde.

A sndrome cerebral ocorre quando a dose
total de radiao extremamente alta (mais
de 30 grays). sempre fatal. Os primeiros
sintomas, nusea e vmito, so seguidos por
agitao, sonolncia e, algumas vezes,
coma. muito provvel que esses sintomas
sejam causados pela inflamao cerebral.
Em poucas horas, ocorrem tremores,
convulses, incapacidade de andar e a
morte.


Quando a dose absorvida numa
exposio de corpo inteiro de
dezenas de grays, observa-se sndrome
gastrointestinal, caracterizada por
nuseas, vmito, perda de apetite,
diarria intensa e apatia. Em seguida
surgem desidratao, perda de peso e
infeces graves. A morte ocorre
poucos dias mais tarde.

A sndrome gastrointestinal ocorre devido a doses totais menores,
mas ainda elevadas, de radiao (4 grays ou mais). Os sintomas so a
nusea, o vmito e a diarria graves, acarretando uma desidratao
intensa. Inicialmente, a sndrome causada pela morte de clulas que
revestem o trato gastrointestinal. Os sintomas so perpetuados pela
destruio progressiva das clulas que revestem o trato e por infeces
bacterianas. Finalmente, as clulas que absorvem os nutrientes so
completamente destrudas e ocorre um extravasamento freqentemente
intenso de sangue para o interior dos intestinos. Novas clulas podem
crescer, em geral, quatro a seis dias depois da exposio radiao.
Mas mesmo se ocorrer esse desenvolvimento celular, provvel que as
pessoas com essa sndrome venham a morrer de falncia da medula
ssea, que habitualmente ocorre duas ou trs semanas mais tarde.

Doses da ordem de alguns grays
acarretam a sndrome hematopoitica,
decorrente da inativao das clulas
sanguneas (hemcias, leuccitos e
plaquetas) e, principalmente, dos
tecidos responsveis pela produo
dessas clulas (medula).

A sndrome hematopoitica afeta a medula ssea, o bao e os
linfonodos (os principais locais de hematopoiese [produo de clulas
do sangue]). A sndrome ocorre aps a exposio de 2 a 10 grays de
radiao, comeando com anorexia (perda de apetite), apatia, nusea e
vmito. Esses sintomas so mais graves 6 a 12 horas aps a exposio,
podendo desaparecer por completo, aproximadamente de 24 a 36 horas
aps a exposio. Durante esse perodo assintomtico, as clulas
produtoras de sangue (clulas hematopoiticas) dos linfonodos, do
bao e da medula ssea comeam a morrer, acarretando uma
diminuio acentuada de eritrcitos e leuccitos. A falta de leuccitos,
que combatem as infeces, freqentemente resulta em infeces
graves.

A doena aguda da radiao ocorre em
uma pequena porcentagem de pacientes
aps um tratamento radioterpico,
especialmente do abdmen. Os sintomas
incluem a nusea, vmito, diarria,
inapetncia, cefalia, mal-estar generalizado
e aumento da freqncia cardaca. Os
sintomas geralmente desaparecem em
algumas horas ou dias. A sua causa
permanece desconhecida.

A exposio prolongada ou repetida a baixas doses de radiao de
implantes radioativos ou fontes externas pode causar amenorria
(interrupo da menstruao), reduo da fertilidade em homens e
mulheres, diminuio da libido (impulso sexual) nas mulheres, catarata
e anemia (reduo da quantidade de eritrcitos), leucopenia (reduo
da quantidade de leuccitos) e trombocitopenia (reduo da quantidade
de plaquetas). Doses muito elevadas em reas limitadas do corpo
causam perda de cabelo, descamao da pele e formao de lceras,
calos, aranhas vasculares (pequenas reas avermelhadas constitudas
por vasos sangneos dilatados localizados imediatamente abaixo da
superfcie cutnea). Com o passar do tempo, essa exposio pode
causar cncer de pele (carcinoma epidermide). Pode ocorrer a
formao de tumores sseos anos aps a ingesto de determinados
compostos radioativos (p.ex., sais de rdio).

Diagnstico e Prognstico

Suspeita-se de leso causada pela radiao quando uma pessoa adoece
aps ser submetida radioterapia ou aps ser exposta radiao em
um acidente. No existem exames especficos para diagnosticar a
condio, embora possam ser utilizados muitos exames diferentes para
detectar um edema ou uma disfuno orgnica. O prognstico depende
da dose, da quantidade de radiao e da distribuio no corpo. Os
exames de sangue e da medula ssea podem fornecer informaes
adicionais sobre a gravidade da leso.

Diagnstico e Prognstico

Quando uma pessoa apresenta a sndrome cerebral ou gastrointestinal,
o diagnstico evidente e o prognstico muito ruim. A sndrome
cerebral pode ser fatal em algumas horas ou poucos dias e a sndrome
gastrointestinal geralmente fatal em 3 a 10 dias, embora algumas
pessoas sobrevivam algumas semanas. Freqentemente, a sndrome
hematopoitica causa a morte em 8 a 50 dias. A morte pode ser
decorrente de uma infeco avassaladora em 2 a 4 semanas ou por uma
hemorragia intensa em 3 a 6 semanas aps a exposio radiao.

Diagnstico e Prognstico

O diagnstico de leses crnicas causados pela radiao difcil ou
impossvel quando a exposio desconhecida ou passa
desapercebida. Quando o mdico suspeita de uma leso causada pela
radiao, ele investiga possveis exposies ocupacionais, podendo
consultar os arquivos de instituies estatais ou federais que mantm
registros das exposies radioativas.

O mdico tambm pode examinar periodicamente os cromossomos,
que contm o material gentico celular, em busca de determinadas
anomalias que podem ocorrer aps uma exposio significativa
radiao. No entanto, os resultados desses exames podem ser
inconclusivos. Quando os olhos so expostos radiao, eles devem
ser examinados periodicamente em busca de cataratas.


Um organismo complexo exposto s
radiaes sofre determinados efeitos
somticos, que lhe so restritos e
outros, genticos, transmissveis s
geraes posteriores. Os fenmenos
fsicos que intervm so ionizao e
excitao dos tomos. Estes so
responsveis pelo compartilhamento da
energia da radiao entre as clulas.

Nem todas as clulas vivas tm a mesma sensibilidade
radiao. As clulas que tem mais atividade so mais sensveis
do que aquelas que no so, pois a diviso celular requer que o
DNA seja corretamente reproduzido para que a nova clula
possa sobreviver. Assim so, por exemplo as da pele, do
revestimento intestinal ou dos rgos hematopoiticos. Uma
interao direta da radiao pode resultar na morte ou mutao
de tal clula, enquanto que em outra clula o efeito pode ter
menor consequncia.

Assim, as clulas vivas podem ser classificadas segundo suas
taxas de reproduo, que tambm indicam sua relativa
sensibilidade radiao. Isto significa que diferentes sistemas
celulares tm sensibilidades diferentes.
- Linfcitos (glbulos brancos) e clulas que
produzem sangue esto em constante reproduo e
so as mais sensveis.
- Clulas reprodutivas e gastrointestinais no se
reproduzem to rpido, portanto, so menos
sensveis.
- Clulas nervosas e musculares so as mais lentas e,
portanto, as menos sensveis.

As clulas tm uma incrvel capacidade de reparar danos. Por
isto, nem todos os efeitos da radiao so irreversveis. Em
muitos casos, as clulas so capazes de reparar qualquer dano
e funcionarem normalmente.
Em alguns casos, no entanto, o dano srio demais levando
uma clula morte. Em outros casos, a clula danificada,
mas ainda assim consegue se reproduzir. As clulas filhas tero
falta de algum componente e morrero. Finalmente, a clula
pode ser afetada de tal forma que no morre e modificada. As
clulas modificadas se reproduzem e perpetuam a mutao, o
que poder significar o comeo de um tumor maligno.

Os efeitos somticos classificam-se em imediatos e retardados
com base num limite, adotado por conveno, de 60 dias. O
mais importante dos efeitos imediatos das radiaes aps
exposio do corpo inteiro a doses relativamente elevadas a
Sndrome Aguda de Radiao (SAR). O efeito retardado de
maior relevncia a cancerizao radioinduzida, que s
aparece vrios anos aps a irradiao.

Doses muito elevadas, da ordem de
centenas de grays, provocam a morte
em poucos minutos, possivelmente em
decorrncia da destruio de
macromolculas e de estruturas
celulares indispensveis manuteno
de processos vitais.

Para doses inferiores a 10 Gy, as
possibilidades de uma assistncia
mdica eficiente so maiores.

As radiaes, como diversos agentes
qumicos, tambm tm efeito
teratognico, isto , provocam
alteraes significativas no
desenvolvimento de mamferos
irradiados quando ainda no tero
materno.

Inquestionavelmente, as radiaes
ionizantes so um agente mutagnico,
concluso vlida para espcies animais
e vegetais, com base em resultados
obtidos ao longo de seis dcadas de
experimentao.

Na espcie humana, a deteco de tais
alteraes bastante difcil. Mesmo
entre os sobreviventes de Hiroshima e
Nagasaki, a maior populao irradiada
at hoje e tambm a mais intensamente
estudada, a ocorrncia de mutaes
radioinduzidas no foi satisfatoriamente
demonstrada.

Sensibilidade Orgnica
Radiao

A sensibilidade dos rgos do corpo humano est relacionada
ao tipo de clulas que os compem. Por exemplo, se as clulas
formadoras do sangue so as mais sensveis devido a sua taxa
de reproduo ser rpida, os rgos formadores do sangue so
os mais sensveis radiao. As clulas musculares e nervosas
so relativamente mais resistentes radiao e, portanto, os
msculos e o crebro so menos afetados.

Sensibilidade Orgnica
Radiao

A taxa de reproduo das clulas que
formam um rgo no o nico critrio
para determinar a sensibilidade geral. A
importncia relativa do rgo para o
bem estar do corpo tambm
importante.

Sensibilidade Orgnica
Radiao

Um exemplo de sistema celular muito sensvel um tumor
maligno. A camada externa de clulas se reproduz rapidamente
e tambm tem um bom suprimento de sangue e oxignio. As
clulas so mais sensveis quando esto se reproduzindo e a
presena de oxignio aumenta a sensibilidade radiao.
Clulas com oxignio insuficiente tendem a ser inativas, tais
como as clulas localizadas no interior do tumor maligno.

Sensibilidade Orgnica
Radiao

Quando o tumor exposto radiao, a camada externa de
clulas que esto se dividindo destruda, fazendo com que o
tumor diminua de tamanho. Se o tumor receber uma alta dose
para destru-lo completamente, o paciente tambm poder
morrer. Assim, aplicado uma dose baixa no tumor a cada dia,
possibilitando que o tecido so tenha chance de se recuperar
de qualquer dano enquanto, gradualmente, diminui o tumor
altamente sensvel.

Sensibilidade Orgnica
Radiao

O embrio em desenvolvimento
tambm composto de clulas que se
dividem muito rapidamente, com bom
suprimento de sangue e rico em
oxignio. Assim como a sensibilidade
de um tumor, um embrio sofre
consequncias com a exposio que
diferem dramaticamente.

A sensibilidade radiao do corpo
inteiro depende dos rgos mais
sensveis, que por sua vez, depende
das clulas mais sensveis. Como j
visto, os rgos mais sensveis so
aqueles envolvidos com a formao do
sangue e o sistema gastrointestinal.

Os efeitos biolgicos no corpo inteiro
dependero de vrios fatores, listados
abaixo. Se uma pessoa j suscetvel
a uma infeco e receber uma alta dose
de radiao pode ser mais afetado por
ela do que uma pessoa saudvel.

So estes os fatores: dose total, tipo de
clula, tipo de radiao, idade do
indivduo, estgio da diviso celular,
parte do corpo exposto, estado geral da
sade, volume de tecido exposto e
intervalo de tempo em que a dose
recebida.

Efeitos de Altas Doses

Toda exposio aguda no resulta em morte. Se um grupo de
pessoas exposto a doses de radiao, os efeitos acima
podem ser observados. A informao desta tabela foi retirada
da NCRP Report No. 89, "Guidance on Radiation Received in
Space Activities," 1989. Na tabela, os valores de dose so o
limiar para incio do efeito observado em pessoas mais
sensveis exposio.

Efeitos de Altas Doses
Dose (Rad) Efeitos Observados
15--25 Mudana na contagem sangunea do grupo
50 Mudana na contagem sangunea de um indivduo
100 Vmito (limiar)
150 Morte (limiar)
320--360 DL 50/30* com cuidado mnimo
480--540 DL 50/30* com cuidados mdicos
1.100 DL 50/30* com cuidados mdicos intensivos
(transplante de medula)
*DL 50/30 a dose letal em que 50% dos expostos quela
dose morrero dentro de 30 dias.
s vezes difcil entender por que algumas pessoas
morrem, enquanto outras sobrevivem depois de serem
expostas a mesma
s vezes difcil entender por que
algumas pessoas morrem, enquanto
outras sobrevivem depois de serem
expostas a mesma dose de radiao. A
principal razo para isto a sade dos
indivduos quando expostos e quais so
suas capacidade individuais em
combater os efeitos incidentais da
exposio radiao, bem como suas
sensibilidades infeces

Alm da morte, h outros efeitos de dose de alta radiao.

Perda de Cabelo (epilao) similar aos efeitos na pele e
ocorre depois de doses agudas de cerca de 500 Rad.
Esterilidade pode ser temporria ou permanente em homens,
dependendo da dose. Em mulheres, geralmente permanente,
mas para isto requer-se doses altssimas, da ordem de 400 Rad
nas clulas reprodutivas.
Cataratas (turvamento da lente do olho) surgem para um limiar
de dose de 200 Rad. Os nutrons so especialmente
relacionados com as cataratas, devido ao fato do olho conter
gua e esta ser absorvedora de nutrons..

Alm da morte, h outros efeitos de dose de alta radiao.

Sndrome Aguda de Radiao Se vrios tecidos importantes e
rgos so danificados, pode-se produzir uma reao aguda.
Os sinais iniciais e sintomas de SAR so nusea, vmito, fadiga
e perda de apetite. Abaixo de 150 Rad, estes sintomas que so
diferentes daqueles produzidos por uma infeco viral podem
ser a nica indicao externa de exposio radiao. Acima
de 150 Rad, uma das trs sndromes de radiao se
manifestam dependendo do nvel da dose
Sndrome rgos Afetados Sensibilidade
Hematopoitica rgos formadores do sangue Altamente sensvel
Gastrointestinal Sistema Gastrointestinal Muito sensvel
Sistema Nervoso Central Crebro e Msculos Menos sensvel

Resposta Biolgica Doses de Radiao
< 5 Rad Nenhum efeito imediato observado
5--50 Rad Ligeira variao na contagem do sangue
50--150 Rad Ligeira variao na contagem do sangue e sintomas
de nusea, vmito, fadiga, etc.
150--1.100 Rad Severas mudanas no sangue sero notadas e os sintomas
aparecem imediatamente. Aproximadamente 2 semanas depois, algumas
pessoas expostas morrem. Aqueles expostos a 300-500 Rad, at a
metade morrero dentro de 30 dias sem tratamento mdico intensivo.
A morte ocorre devido a destruio dos rgos formadores do sangue.
Sem glbulos brancos, as infeces aparecem. Na margem inferior desta
faixa de dose, o isolamento, antibiticos e transfuses podem ajudar a
medula a gerar novas clulas e o paciente poder se recuperar totalmente.
Na margem superior desta faixa, necessrio um transplante de medula.
Como visto, nada pode ser feito se a dose
1.000--2.000 Rad A probabilidade de morte aumenta para 100% dentro
de 1 ou 2 semanas. Os sintomas iniciais aparecem imediatamente. Poucos
dias depois, h uma piora drstica, devido destruio do sistema
gastrointestinal. Uma vez que o sistema gastrointestinal pra de funcionar,
nada pode ser feito e o tratamento mdico apenas um paliativo para a dor.
> 2.000 Rad A morte uma certeza. Em doses acima de 5.000 Rad, o
sistema nervoso central (crebro e msculos) no consegue mais controlar
as funes corporais, como respirao e circulao sangunea. A morte ocorre
dentro de dias ou horas. Nada pode ser feito.
Efeitos da Exposio Baixas
Doses de Radiao

H trs categorias gerais para os efeitos resultantes
exposio baixas doses de radiao.
Efeitos Genticos --sofrido pelos descendentes da pessoa
exposta
Efeitos Somticos --primariamente sofrido pelo indivduo
exposto. Sendo o cncer o resultado primrio, diz-se muitas
vezes Efeito Carcinognico.
Efeitos In-Utero --Alguns erradamente consideram estes como
uma conseqncia gentica da exposio radiao, porque o
efeito observado aps o nascimento, embora tenha ocorrido
na fase embrionria/fetal. No entanto, trata-se de um caso
especial

Efeitos Genticos: mutao da clulas reprodutivas transmitidas
aos descendentes de um indivduo exposto

Os efeitos genticos atingem especificamente as clulas
sexuais masculinas e femininas, espermatozides e vulos. As
mutaes so transmitidas aos descendentes dos indivduos
expostos.
A radiao um agente mutagnico fsico. H tambm agentes
qumicos, bem como agentes biolgicos (vrus) que causam
mutaes.
Um fato importante a lembrar que a radiao aumenta a taxa
de mutao espontnea, mas no produz quaisquer novas
mutaes. Entretanto, uma possvel razo para que os efeitos
genticos resultantes de exposio a baixas taxas de d

Efeitos Genticos: mutao da clulas reprodutivas transmitidas
aos descendentes de um indivduo exposto

Dose no tenham sido observados que as clulas
reprodutivas podem espontaneamente absorver ou eliminar
estas mutaes nos primeiros estgios da fertilizao.
Nem todas as mutaes so letais ou prejudicam o indivduo,
porm mais prudente considerar que todas as mutaes so
ruins, e assim, pela norma NRC (10 CFR Part 20), a exposio
radiao deve ser a mnima absoluta ou As Low As
Reasonably Achievable (ALARA). Isto particularmente
importante, pois qualquer que seja a dose sempre haver um
efeito proporcional ela, sem haver um limiar para incio dos
efeitos.

Efeitos Somticos em
Indivduos Expostos

O resultado primrio o cncer.
Os efeitos somticos (carcinognicos) so, de uma perspectiva
ocupacional de risco, os mais significativos, principalmente para
os trabalhadores da rea que podem ter conseqncias na sua
sade, a saber, o cncer.
A radiao um exemplo de agente fsico carcinognico,
enquanto o cigarro um exemplo de agente qumico que causa
cncer e os vrus, agentes biolgicos.
Diferente dos efeitos genticos da radiao, o cncer
radioinduzido bem documentado. Muitos estudos foram
realizados que indicam a relao entre radiao e o cncer.
Alguns indivduos estudados e os cnceres induzidos:

Efeitos Somticos em
Indivduos Expostos
- cncer de pulmo--trabalhadores de minas de urnio
- cncer dos ossos--pintores de mostrador de relgio
base de rdio
- cncer de tiride--pacientes em terapia
- cncer de seio--pacientes em terapia
- cncer de pele--radiologistas
- leucemia--sobreviventes de exploses de bombas,
exposio intra-uterina, radiologistas, pacientes em
terapia

Efeitos In-Utero em
Embries/Fetos

Os efeitos podem ser
- morte intrauterina
- retardamento no crescimento
- desenvolvimento de anormalidades
- cnceres na infncia

Os efeitos intrauterinos envolvem a produo de mal formaes
em embries em desenvolvimento. A radiao um agente
fsico teratognico. H muitos agentes qumicos (como a
talidomida) e muitos agentes biolgicos (como os vrus que
causam sarampo) que tambm podem produzir mal formaes
enquanto o beb ainda est no estgio de desenvolvimento
embrinico ou fetal.
Os efeitos da exposio in-utero podem ser considerados como
subconjunto de uma categoria geral de efeitos somticos. As
mal formaes produzidas no indicam um efeito gentico, pois
quem est sendo exposto o embrio e no as clulas
reprodutivas dos pais.
Os efeitos da exposio intruterina dependero do estgio de
desenvolvimento fetal.


Semanas aps a concepo Efeito
0-1 (pr-implantao) morte intrauterina
2-7 (organognese) retardamento no crescimento/desenvolvim
ento de anormalidades/cncer
8-40 (estgio fetal) o mesmo acima com menor risco,
associado com possveis anomalias funcionais

TRATAMENTO
A pele contaminada por materiais radioativos deve ser lavada
imediatamente com grandes quantidades de gua e com uma soluo
destinada a essa finalidade, quando disponvel. Os pequenos
ferimentos puntiformes devem ser limpos vigorosamente para que
sejam removidas todas as partculas radioativas, apesar do processo de
escovao poder causar dor. Quando uma pessoa ingeriu material
radioativo recentemente, deve ser feita a induo ao vmito. As
pessoas que foram expostas a radiao excessiva podem ser
controladas com exames do ar expirado e de urina em busca de sinais
de radioatividade.

TRATAMENTO
Como a sndrome cerebral aguda sempre
fatal, o tratamento visa evitar o sofrimento,
aliviando a dor, a ansiedade e a dificuldade
respiratria. Tambm so administrados
sedativos para controlar as convulses.

TRATAMENTO
Os sintomas da doena da radiao,
causados pela radioterapia sobre o
abdmen, podem ser reduzidos atravs da
administrao de medicamentos
antiemticos (que combatem a nusea e o
vmito) antes da radioterapia.

TRATAMENTO
A sndrome gastrointestinal pode ser
aliviada com antiemticos, sedativos e uma
dieta leve. Os lquidos so repostos de
acordo com a necessidade. So
administradas vrias transfuses de sangue
e antibiticos para ajudar a manter a pessoa
viva durante 4 a 6 dias posteriores
exposio radiao, at que novas clulas
comecem a crescer no trato gastrointestinal.

TRATAMENTO
Para a sndrome hematopoitica, as clulas sangneas so repostas por
meio de transfuses. As medidas para prevenir a infeco incluem a
antibioticoterapia e o isolamento para manter a pessoa afastada de
pessoas que possam ter microorganismos patognicos (que causam
doenas). Algumas vezes, realizado um transplante de medula ssea,
mas a taxa de sucesso baixa, exceto quando existe um gmeo
fraterno como doador.


TRATAMENTO
No tratamento dos efeitos tardios da exposio crnica, o primeiro
passo consiste na remoo da fonte de radiao. Certas substncias
radioativas (p.ex., rdio, trio e o estrncio) podem ser removidas do
organismo com medicamentos que se aderem a essas substncias,
sendo, em seguida, excretados na urina. No entanto, essas drogas so
mais teis quando administradas logo aps a exposio. As lceras e
os cnceres so removidos ou reparados cirurgicamente. O tratamento
da leucemia provocada pela radiao o mesmo que para qualquer
caso de leucemia, a quimioterapia. As clulas sangneas podem ser
repostas por meio de transfuses, mas esta medida apenas
temporria, porque muito pouco provvel que a medula ssea lesada
pela radiao se regenere. No existe tratamento que reverta a
esterilidade, mas o funcionamento anormal dos ovrios e dos
testculos, que acarreta concentraes baixas dos hormnios sexuais,
pode ser tratado com a reposio hormonal.

ACIDENTE
TRABALHO
RELATRIO SOBRE ACIDENTE DO TRABALHO COM CSIO
137
1. INTRODUO
Em 09 de abril de 1986, por volta das 10:00 horas, o PE-
DSA.G.01, "Procedimento Referente a Assistncia Mdica e
Hospitalar em Acidentes de Radiao", foi acionado com vistas
a se prestar atendimento especializado a dois funcionrios da
Manobra Engenharia de Manuteno e Participaes Ltda.,
auxiliares tcnicos de proteo radiolgica, e prestando
servios Seo de Proteo Radiolgica - SAPR.N.

O primeiro dos pacientes (A.S.A. - 21
anos) acidentou-se em 08.04.86, por
volta das 16:30 horas, ao manusear
fonte lquida de csio 137 (
137
Cs),
utilizada para calibrao de
instrumentos de deteco. J o
segundo (M.C.L.- 22 anos) contaminou-
se com instrumental anteriormente
manipulado pelo outro empregado.

. ATENDIMENTO MDICO
Ambos os pacientes foram inicialmente descontaminados pela
equipe de proteo radiolgica na Usina e, em seguida,
transferidos para o Centro Mdico de Emergncia Nuclear -
CMEN.G, localizado em Mambucaba, onde chegaram, em
ambulncia especialmente protegida para evitar o
espalhamento de contaminao radiolgica, acompanhados de
auxiliar de enfermagem treinado em Higiene e Medicina das
Radiaes Ionizantes.

avaliao dos acidentados
2.1.1. A.S.A. - paciente lcido,
clinicamente estvel, sem quaisquer
ferimentos ou traumatismos;
apresentava contaminao externa (da
pele), mensurada pelo contador Geiger
Mller RM-14, distribuda conforme a
tabela abaixo:

LOCALIZAO CONTAGEM (K dpm)
Face e couro cabeludo 50
Regies pubiana, escrotal e peniana 25
Primeiros quirodctilos >500
Demais quirodctilos 300

Obs.: a radiao natural (bkg), isto , normalmente
existente no local, em torno de 1 K dpm.
M.C.L. - paciente lcido, clinicamente
estvel, sem quaisquer ferimentos ou
traumatismos; apresentava contaminao
externa (da pele), tambm avaliada pelo
GM RM-14, na face, couro cabeludo e mos
(ver item 2.2).




descontaminao
Os pacientes foram descontaminados no CMEN.G, utilizando-
se, em ordem seqencial, os seguintes processos: lavagem
com gua morna e sabo lquido, escovao, emprego de pasta
de dixido de titnio, uso de permanganato de potssio
(KMnO
4
) a 4% em soluo de cido sulfrico (H
2
SO
4
) 0,2N, com
lavagem posterior com hiposulfato de sdio (NaHSO
3
) a 5%.

M.C.L. foi tambm descontaminado
atravs da utilizao de lixa para as
unhas dos dedos da mo e fita adesiva
para os dedos.

Ao encerrar-se a primeira bateria de
processos de descontaminao
externa, os pacientes apresentavam as
seguintes contagens:

A.S.A.
LOCALIZAO CONTAGEM (K dpm)
Regio frontal E 6
Regies pubiana, escrotal e peniana 3
1 Quirodctilo D 300
2 e 3 Quirodctilo D 150
1 Quirodctilo E 500
M.C.L.
onduta mdica adicional
Tendo em vista haver, face a extenso
corporal contaminada possibilidade de
contaminao interna concomitante e,
em virtude de no ser possvel, pela
contaminao externa ainda existente,
avaliar os pacientes no contador de
corpo inteiro (WBC), de modo a
estabelecer-se, com certeza, se houve
ou no e em que quantidade,
incorporao de
137
Cs, optou-se por se
iniciar Azul da Prssia (ferrocianeto
frrico), diurtico e hidratao para os
acidentados.

EVOLUO
O paciente M.C.L. obteve alta do CMEN.G em 10.04.86, isto ,
no dia seguinte sua admisso, apresentando leitura nos trs
primeiros dedos da mo D de cerca de 8 K dpm, no
transfervel para a luva de pano que utilizou como forma de
testar-se a possibilidade disso ocorrer. Assim sendo, a sua
liberao realizou-se com segurana, tanto para o trabalho
quanto para o convvio social. Em 15.04.86 teve alta do
acidente de trabalho, j estando a contagem de sua mo D
totalmente normal.