ANTIANGINOSOS

Ctedra de Clnica Farmacolgica Universidad Nacional de La Rioja

Cardiopata Isqumica

Desequilibrio entre el aporte u oferta coronaria de oxigeno y las necesidades o demandas miocrdicas de oxigeno. Su manifestacin clnica mas frecuente es la Angina de pecho.

FACTORES QUE REGULAN EL FLUJO SANGUNEO CORONARIO

Gradiente de perfusin coronaria. Duracin de la diastole. Resistencias vasculares coronarias.

FACTORES QUE DETERMINAN LA MVO2.

Angina de Pecho

Angina de Esfuerzo Angina de Reposo Angina Inestable

Clasificacin de Antianginosos

Nitratos Bloqueantes B-Adrenergicos Antagonistas del Calcio

NITRATOS
Esteres de acido ntrico con polialcoholes.
Nitroglicerina Dinitrato de Isosorbide Mononitrato de Isosorbide

CINETICA

Liposolubles, se absorben rpidamente por cualquier via. Nitroglicerina y dinitrato de isosorbide por via oral sufre transformacin vascular y heptica por lo q su biodisponibilidad es pobre y variable Se administran por via sublingual ya que esta tiene accin venodilatadora mas rpida y mas intensa, por lo cual es la via q se elige para suprimir las crisis de angina

MEC. DE ACCIN

Aumento del ON a nivel de clulas endoteliales donde difunde a clulas musculares lisas coronarias y produce vasodilatacin.

ACCIN-EFICACIA

Vasodilatacin preferentemente venosa y de las arterias coronarias. En dosis baja: disminuye el retorno venoso, la presin y vol. Telediastolico del VI y el vol. Minuto cardiaco. Dosis mas elevadas: producen vasodilatacin arterial por lo q disminuye la resistencia vascular perifrica.

INDICACIONES

Angor Agudo. Profilaxis de angina crnica inestable. Isquemia miocardica silente. Angor inestable de reposo. IAM

CONTRAINDICACIONES

RAM

Miocardiopata hipertrofica obstructiva. IAM de cara inferior con compromiso del ventriculo derecho. Taponamiento cardiaco, percarditis constrictiva. Embarazo y Lactancia. Estenosis aortica severa.

Cefaleas Pulsatiles. Enrojecimiento facial. Hipotensin Sincope. Vertigo, Mareo, Nerviosismo, Sudor Fro y Debilidad. Metahemoglobinemia.

TOLERANCIA

Reduccin de la intensidad y duracin de sus efectos. Aparece 24-48 hs. Despus de su administracin y desaparece 48 hs despus de suspendido el tto.

B-BLOQUEANTES

Conjunto de frmacos antagonistas de los receptores beta adrenrgicos que reducen o suprimen los efectos que producen las catecolaminas al actuar sobre dicho receptores. Atenolol, Metoprolol, Propanolol, Acebutolol, Bisoprolol, Esmolol, Carvedilol.

CINETICA

MEC. DE ACCIN

Antagonistas de receptores BAdrenergicos.

Antagonizan de forma competitiva los receptores Beta. Disminucin de la FC. Deprimen conductibilidad. Disminuyen la fuerza de contraccin. Deprimen excitabilidad.

CONTRAINDICACION

RAM

Taquicardia severa y bloqueo de alto grado. ASMA, EPOC. Depresin severa. Enf. Vascular perifrica severa. Insuf. Cardiaca. Fenomenos da Raynaud. Embarazo. DBT.

Broncoespamo. Bradicardia y bloqueo A-V. Disminucin de flujo sanguineo de miembros. Insuf. Cardiaca, picos hipertensivos y angor. Insomnio y depresin. Suspensin brusca produce arritmia. Aumenta los trigliceridos y disminuye el colesterol HDL.

ACCIN-EFICACIA

INDICACIONES

Vasodilatacin Coronaria.

Angor crnico estable. (Con nitratos y bloqueantes de calcio) Angor inestable. (Con nitroglicerina, heparina y la aspirina) IAM Postinfarto. Antihipertensivos. Antiarritmicos.

ANTAGONISTAS DE CALCIO

Hidropiridina (NIFEDIPINA) No Hidropiridina (VERAPAMILO) DIAZATEM

Hidropiridina (NIFEDIPINA)
MEC. DE ACCIN

ACCIN-EFICACIA

Bloqueo de canales de Calcio tipo L ( con mayor selectivilidad en msculo lisa vascular ) Disminucin de niveles de Calcio intracelular que inhibe la contraccin de msculo liso vascular.

Vasodilatacin perifrica que provoca taquicardia refleja y activacin del sistema renina-angiotensinaaldosterona.

INDICACIONES Angor. HTA. Esclerodermia Hipertensin pulmonar. Sndrome de Raynaud. RAM Edema pretibial. Enrojecimiento Facial. Cefaleas. Palpitaciones. Taquicardia Sinusal

CONTRAINDICACIONES Estenosis aortica severa. Miocardiopata hipertrfica. Disfuncin miocrdica severa. Angina inestable. Embarazo.

No Hidropiridina (VERAPAMILO)
MEC. DE ACCIN

ACCIN-EFICACIA

Deben atravesar la membrana y en el citoplasma alcanzan sus receptores localizados en el interior del canal L cuando este se abre.

Dilatacin arteriolar con efecto ionotropico negativo, es decir vasodilatacin y bradicardia.

INDICACIONES Angor HTA Taquicardia supraventricular. Cardiomiopata hipertrofica. Proteccin post infarto.

CONTRAINDICACIONES Sndrome del nodo sinusal Depresin miocardica. Sndrome de WolffParkinson-White. Taquicarda ventricular.

RAM Constipacin Cefale pulsatil Edema de MMII Mareos

DIAZATEM
MEC. DE ACCIN

Deben atravesar la membrana y en el citoplasma alcanzan sus receptores localizados en el interior del canal L cuando este se abre.

INDICACIONES Angor Post Infarto Taquicardia supraventricular.

CONTRAINDICACIONES Sndrome del nodo sinusal Depresin miocardica. Sndrome de WolffParkinson-White. Taquicarda ventricular. RAM

Cefalea Mareos Edema de MMII Constipacin Rash Cutaneo

GRACIAS