EXPEDIENTE CLNICO

CATLOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD (CAUSES) COMISIN NACIONAL DE PROTECCIN SOCIAL EN SALUD

SALUD PBLICA
15

ACCIONES PREVENTIVAS
12

ATENCIN AMBULATORIA
ATENCIN DE URGENCIAS
65

CONSULTA DE VACUNACIN PARA MENORES DE 14 AOS ESPECIALIDAD

VACUNACIN ADICIONAL PARA ADOLESCENTES Y ADULTOS

ODONTOLOGA

ACCIONES DE 284 INTERVENCIONES HOSPITALIZACIN CIRUGA GENERAL

45 7 25

LNEA DE VIDA

MEDICINA GENERAL/FAMILIAR ATENCIN EN

49

66

PRIMER NIVEL DE ATENCIN

Verificar: 1. Registros de atencin en expedientes clnicos. 2. Todo paciente debe estar con administracin de tratamiento ambulatorio estrictamente supervisado (TAES). 3. Registros de baciloscopa por fecha y resultado durante los seis meses de administracin del TAES de acuerdo a normatividad. 4. Presencia de las Guas de Prctica Clnica: Diagnstico y tratamiento de casos nuevos de tuberculosis pulmonar; Prevencin, diagnstico y tratamiento de la tuberculosis pulmonar en pacientes mayores de 18 aos en el primer nivel de atencin.

Diagnstico y tratamiento de tuberculosis (TAES) y tuberculosis farmacorresistente (TAES-PLUS). *(4, 7, 19, 20, 21, 53, 57, 58)

1. Registros de la utilizacin de los programas preventivos de tuberculosis. 2. Servicio de Laboratorio propio o de referencia para BAAR. 3. Servicio de imagenologa propio o de referencia para radiografa simple de trax.

SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN

Fractura de clavcula, hmero, cbito y radio, mano, Verificar: 1. Registros de atencin en expedientes clnicos. 2. Existencia cadera, tibia y peron, diafisiaria de fmur, tobillo y de las Guas de prctica clnica: Diagnstico y tratamiento de fracturas pie. intracapsulares del extremo proximal de fmur.

QUE BUSCAMOS

APEGO A NORMATIVIDAD

ORDEN

COMPLETO E INTEGRADO

CONSERVACIN Y RESGUARDO

CONCORDANCIA CON NORMATIVIDAD VIGENTE

Incumplimientos en el expediente clnico

FUENTE: Base de datos de la subdireccin de acreditacin de la calidad 2004-2012

TALLER EVALUACIN DEL EXPEDIENTE CLNICO

INSTRUCCIONES: El tiempo para realizar el taller ser de dos horas.

1.- Conformar dos grupos, uno para primer nivel y otro para segundo nivel de atencin. 2.- Formar 4 subgrupos para segundo nivel de atencin. 3.- Realizar el anlisis de la metodologa de evaluacin de cada uno de los numerales de la norma oficial mexicana del expediente clnico. 4.-Cada grupo y subgrupo tendr un tiempo estimado de una hora con 30 minutos para realizar el ejercicio. 5.- Conclusiones de lo previamente revisado y del anlisis de cada unos de los equipos en un tiempo de 30 minutos.

PRIMER NIVEL

SEGUNDO NIVEL

CONSULTA GENERAL
NOTAS DE LOS REPORTES DEL PERSONAL PROFESIONAL Y TCNICO NOTAS MEDICAS DE HOSPITALIZA CIN

NOTAS MEDICAS DE URGENCIAS

OTROS DOCUMENT OS

HISTORIA CLINICA

NOTA INGRESO/HC

CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

NOTA DE EVOLUCIN

NOTA DE EVOLUCIN

HOJA DE EGRESO VOLUNTARIO

CONSULTA GENERAL Y ESPECIALIDAD NOTA DE INTERCONSULTA NOTA PRE Y POS OPERATORIA/LIS TA DE CIRUGIA SEGURA HOJA DE NOTIFICACIN AL MININSTERIO PBLICO

NOTAS MEDICAS DE HOSPITALIZACIN

NOTA DE REFERENCIA/TRASL ADO

NOTA DE PREANESTESIA,V IGILANCIA Y REGISTRO ANESTESICO

OTROS DOCUMENTOS

NOTA DE EGRESO

REPORTE DE CAUSA DE MUERTE SUJETA A VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

NOTA INICIAL NOTAS MEDICAS DE URGENCIAS NOTAS DE LOS REPORTES DEL PERSONAL PROFESIONAL Y TCNICO HOJA DE ENFERMERA NOTA DE DEFUNCIN Y MUERTE FETAL DE LOS SERVICIOS AUX DE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO

NOTA EVOLUCIN